來源:一個種樹人,作者:培根
導讀：有時候其他疾病也可以導致心臟不適的癥狀，要注意哦！
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頸心綜合征
頸椎病導致支配心臟的神經受壓, 而引起心臟癥狀及心電圖變化。臨床上稱之為頸心綜合征。如果醫生不注意鑒別的話, 常常誤診為冠心病。
頸心綜合征的臨床特點：
多見于中老年患者, 其臨床表現酷似冠心病、心絞痛, 極易誤診。有心前區疼痛、胸悶、憋氣、心悸、氣短等癥狀；有各種典型的頸椎病及 (或) 胸椎病變的癥狀；用冠心病及抗心律失常的藥物治療常無效, 或療效不佳；針對頸椎病、胸椎病變的各種有效治療可解除或緩解其疼痛等癥狀及心律失常。
頸心綜合征的機理：
頸心綜合征的發病機制可能是骨贅刺激、壓迫頸椎內神經血管所致。
頸部的交感神經干位于頸椎橫突前方, 其節后纖維形成心上神經、心中神經、心下神經, 分布于心臟。頸椎錯位能造成頸交感神經節功能紊亂, 頸上、頸中、頸下心支受到刺激而興奮, 使冠狀動脈供血障礙, 從而導致心律失常和血管痙攣, 表現為心慌、胸悶、乏力、心前區疼痛等癥狀。
中上段頸椎錯位使頸上、頸中交感神經節受刺激而興奮, 通過頸上心支和頸中心支, 可引起心動過速或心動過緩。據臨床觀察, 頸2、頸3椎關節混合式錯位 (頸上交感神經節受損) , 易發生陣發性室上性心動過速;頸5-頸7椎關節、鉤椎關節錯位 (頸中交感神經節及頸動脈竇受損) , 易發生心動過緩。
頸椎負荷增加常常是頸心綜合征心絞痛的誘發因素,如高枕臥位,長時間維持過度仰頭、低頭的體姿,長時間頭頸轉向一側,脊背受涼、扭傷以及勞累等。
建議對心絞痛伴肩背不適的患者做常規頸椎病的相關檢查。
簡單粗暴的講：就是頸椎病壓迫了管心臟的神經引發的癥狀
昨天門診就有一個患者，說自己去治療頑固的頸椎病，當自己的頸椎不適的癥狀緩解之后，就感覺自己胸悶氣短的癥狀也得到了緩解
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膽心綜合征
膽心綜合征的特點：
膽心綜合征臨床常見的癥狀有口苦、胸悶、胸痛、心悸、惡心嘔吐、腹痛等,青年患者常常僅有胸悶、憋氣。
膽心綜合征的機理：
由于心臟受胸椎第2 ~ 6 脊神經支配,膽囊受胸椎第4 ~ 9 脊神經支配,在胸椎第4 ~ 5 脊髓神經處有交叉點,當膽囊、膽道炎性反應、結石等病證時,可通過同節神經反射影響支配心臟的脊神經,出現心絞痛或心律失常、心慌、胸悶等癥狀。此外,膽道疾病也可以通過迷走神經,反射性引起冠狀動脈痙攣、收縮,致心肌缺血缺氧,尤其原有高血壓、冠心病患者易發生。
膽心綜合征屬中醫學胸痹心痛、心悸、怔忡等病范疇,膽心病患從經絡方面看,膽與心通,心膽相關,如《靈樞·經脈》篇曰: “膽足少陽之脈,是動則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉側。甚則面微有塵,體無膏澤。”
膽為“中精之府’,膽汁為肝之余氣而成,其分泌、排泄賴于肝之疏泄; 肝氣郁結,膽氣不利,氣郁導致血滯,氣血閉阻,客于心而致心胸悶痛悸動不安。明代李挺《醫學入門》曰: “心與膽相通,心病怔忡,宜溫膽為主”。
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胃心綜合征
胃心綜合征的特點：
胃心綜合征是一種由食道、胃部疾病而引發的心血管系統功能紊亂為特征的綜合征大多數患者伴有上腹部飽脹、噯氣、泛酸、燒灼感、胸悶、心悸等二組癥狀。疼痛發作時, 含服硝酸甘油不能完全緩解疼痛, 用解痙止痛藥能使疼痛完全得到緩解。
胃心綜合征的機理：
由于支配心臟的胸2~5脊神經與支配胃的胸3~9脊神經在胸3~5處發生交叉, 胸5~8相重疊, 當胃部疾病疼痛、炎癥、潰瘍發作時, 可通過胃冠反射引起冠狀動脈痙攣、缺血而誘發心絞痛或心律失常。胃內容的返流, 胃酸刺激了粘膜內的化學感受器, 導致食道環形肌或縱形肌運動失調, 這樣可使賁門失弛緩, 造成食管彌散性痙攣, 當進食或吞咽之際會發生心絞痛和心律失常。
胃心綜合征的治療：
應重點解決食管和胃部疾病, 如:解痙止痛、中和胃酸、抗組織胺、H+/K+-ATP酶抑制劑、胃粘膜保護劑, 增強胃動力藥防止返流等治療。②擴血管、活血化瘀、抗心絞痛等治療也較為重要, 因為能改善心肌缺血、緩解恐懼心理。可選用硝酸甘油, β受體阻滯劑, 鈣拮抗劑等藥物。
中醫的辦法大家自己根據脾胃病的治法治療，有人用保和丸，有人用理中丸，有人用半夏瀉心湯等等。
有一個患者是前幾周來的，然后我看了她的病歷本：
這是一個消化科的大夫給開的藥方
大家仔細看看上面的癥狀，胃脹、噯氣、心前區疼痛、胸悶。然后大夫開的是半夏瀉心湯加抑制胃酸的藥。
患者說吃完這些藥覺得胸悶疼痛的癥狀減輕了。
同時，通過臨床驗證，我認識到了胸痹并不是現代醫學中的冠心病，更不能畫等號。古人的胸痹實際上有些指的是肺和胃腸疾病引起的胸悶、氣短、心慌、心痛徹背等一系列類似冠心病癥狀的疾病。而現代醫學中的胃心綜合征與古人的胸痹有所相似。
《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》第六條曰：“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之。”胸痹原有胸痛短氣之癥，本條突出“氣塞、短氣”，可知此癥在胸痛的同時還以氣塞、短氣較為顯著，所以仲景總結出以上二方對癥施治。辨證論治，便可給同類疾患多一條治療途徑。
筆者反復誦讀，覺得貼近臨床，就是四個字：氣塞短氣，便可二方合用。 公眾號：中醫書友會治胸痹，要跳出西醫思維
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總結1：
《醫貫》云:“脾胃肝膽各有一系,系于心包絡之旁,以通于心。”
總結2：
如果你有頸椎病、胃病、肝膽不好并且同時伴有心臟不適的癥狀，記得要查一下原發病
