伍炳彩治療胸痹驗案 5 則
1.痰瘀互結,胸陽痹阻:方用瓜蔞薤白半夏湯合四逆散加味(香附合蘇梗行氣止痛,丹參合蘇木兼顧活血祛瘀,紅景天合黨參助心中陽氣)。
2. 肝郁氣滯,心脈痹阻:方用丹梔逍遙散合旋覆花湯加減(丹參、香附、蘇梗、蔥白)。
3. 肺失宣降,氣滯于胸:方用茯苓杏仁甘草湯合銀翹馬勃散、上焦宣痹湯。
4. 陰液不足,心脈失養:方用生脈飲合六味地黃丸。
5. 中焦濕熱,氣滯痰結,膽胃不和:葛根芩連湯合溫膽湯合四逆散。
伍炳彩教授辨治外感咳嗽經驗介紹
1.問診重視詢問兼癥
2.望診重點查看咽喉
3.聞診主要聽患者咳嗽及言語的聲音
4.反復強調脈診的重要性
5.風寒、風熱、濕熱、燥咳、水熱互結(豬苓湯),注意久咳有無瘀血,佐以活血之品
6.麻杏石甘湯合止嗽散加鉤藤、薄荷(風熱)
咳嗽甚者可加川貝母、枇杷葉;伴咽痛較甚者可去麻黃,合銀翹馬勃散(金銀花、連翹、牛蒡子、射干、馬勃)清熱解毒利咽;喉核腫大者加僵蠶、浙貝母清熱散結;咽癢甚者還可加入牛蒡子、蟬蛻疏風利咽。
7.麻杏石甘湯、止嗽散合千金葦莖湯加鉤藤、薄荷(外感兼有感熱)
8.風寒:杏蘇散(苦杏仁、紫蘇葉、陳皮、半夏、枳殼、前胡、茯苓、桔梗、甘草等),或用三拗湯合止嗽散加減。惡寒重者加荊芥、防風;痰多者可合三子養親湯或溫膽湯;鼻塞者可加入蒼耳子散;兼內有水飲者喜用小青龍湯;兼有喘者,加用蘇子降氣湯或射干麻黃湯。
9.輕癥濕熱用杏仁湯,重者用甘露消毒丹,可加苦杏仁、桔梗宣肺止咳,出現胸悶者合小陷胸湯,或加入郁金、枇杷葉寬胸理氣。
10.燥咳輕癥桑杏湯,重者則用清燥救肺湯,咳甚者可加入紫菀、百部潤肺止咳
。食療,如川貝母燉雪梨、銀耳百合羹等。
伍炳彩教授辨治發熱
1.暑濕閉阻上焦:銀翹馬勃散合杏仁湯(胸痛(涉及血分)咳嗽:千金葦莖湯)
2.陽明濕熱:甘露消毒丹
3.外感風邪, 里有蘊熱:防風通圣散
4.少陽兼有痰熱:小柴胡湯合小陷胸湯
5.太陽少陽合病:柴胡桂枝(易秦艽)湯
6.表邪兼郁熱:銀翹散合升降散
7.風熱夾食:桑菊飲合薄檳散
8.陰虛夾滯:青蒿鱉甲湯加枳實、梔子
9.血虛發熱:何人飲加鰲甲、地骨皮
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