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胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)

烏梅丸

【組成】烏梅三百枚，細(xì)辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，附子(炮，去皮)六兩，蜀椒(出汗)四兩，桂枝(去皮)六兩，人參六兩，黃柏六兩

【用法】上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)白中，與蜜杵二千下，丸如梧子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

【方解】本方主治臟寒蛔厥。《本經(jīng)》謂梅實(shí)，“味酸，平主下氣，除熱煩滿，安心，肢體痛，偏枯，不仁死肌”，具有多種特能。因“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”，故此處取其味酸能安蛔，再取蜀椒之辛以制之；取黃連之苦以下之，三味并為主藥。又用附子、干姜、桂枝、細(xì)辛溫陽(yáng)散寒，以治臟寒；人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，以扶正虛；黃柏佐助黃連清熱燥濕，苦以下蛔。諸藥寒熱并用，補(bǔ)瀉兼施，故治寒熱錯(cuò)雜之厥陰病蛔厥者有效，亦治濕熱之邪未盡，正氣已虛之久瀉久痢。

方證辨證要點(diǎn)

1.本方證屬厥陰病證。

2.蛔，腹痛陣作，甚或絞痛、吐蛔，寒熱往來(lái)，手足厥冷，煩躁，其脈弦緊；或久痢久瀉屬寒熱錯(cuò)雜者。

皮膚病辨治心法

1.本方常用于病程日久，反復(fù)頑固不愈之皮膚病，表現(xiàn)既有邪熱未盡，如疹色偏紅、偏熱，或口干苦，大便帶黏、帶臭，或苔根見黃厚、黃膩；又見正氣虛衰，如體弱、怕冷、疲倦、四逆等，呈寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜之病機(jī)狀態(tài)者。

2.常見如慢性蕁麻疹、慢性濕疹、結(jié)節(jié)性癢疹等癢劇烈或白塞綜合征、銀屑病反復(fù)不愈，或病毒久治不消者，均有適證使用之機(jī)會(huì)。

醫(yī)案實(shí)錄

銀屑病(烏梅丸)

劉某，男性，41歲，2008年4月14日初診。

患銀屑病5年中西醫(yī)藥及民間偏方皆有試用，療效欠佳，皮疹從未全消，初時(shí)冬重夏輕，后四季皆發(fā)，經(jīng)介紹來(lái)診?，F(xiàn)頭皮、軀干、四肢均散發(fā)暗紅色浸潤(rùn)性斑塊，上覆厚層灰白色鱗屑，皮疹色澤不鮮，呈污穢狀，自感瘙癢。形體中等，皮膚干燥無(wú)光澤，平素較疲倦怕冷，常飲食不慎即腹瀉，瀉時(shí)便臭，口干，晨起口苦，納可。舌質(zhì)偏暗，苔白，根黃厚，脈沉細(xì)弦。

四診合參，疲倦、怕冷、易腹瀉，為里虛寒證；皮疹色紅口干苦、便臭，苔根黃厚，當(dāng)有里濕熱證；口苦、脈細(xì)弦，是半表半里少陽(yáng)證；半表半里少陽(yáng)而又見里虛寒證時(shí)，為半表半里之陰證，即厥陰證。故本病為寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜之厥陰證，故予烏梅丸加減：烏梅30g，黃連 3g，黃柏10g，熟附子6g，黨參10g，當(dāng)歸10g，細(xì)辛3g，蜀椒5g，桂枝5g，干姜5g，荊芥10g，防風(fēng)10g，生惹仁30g，蜂房10g，7劑。

二診：藥后精神疲倦好轉(zhuǎn)，怕冷好轉(zhuǎn)，軀干、四肢紅斑顏色轉(zhuǎn)淡，鱗屑變薄，瘙癢減輕。方已中的，前方加土茯苓45g，守方續(xù)進(jìn)14劑。

三診：好轉(zhuǎn)很多，自感精神明顯好轉(zhuǎn)，食辣一次，亦未見腹瀉，口干苦減輕，苔根黃厚減。皮疹明顯減輕，部分皮疹漸消瘙癢基本消失

結(jié)果：此后守方加減，再服用20余劑，皮疹基本消退。

【按】本案既見疲倦、怕冷、易腹瀉等里虛寒證，又見皮疹色紅、口干苦、便臭等里熱實(shí)證，結(jié)合舌脈，考慮為半表半里之陰證，即厥陰證，故予烏梅丸加減治療而顯效。

另民間有單用烏梅愈牛皮癬之經(jīng)驗(yàn)，以烏梅去核水煎，濃縮成膏，每日服用，即見顯效。民間單方偏方，經(jīng)驗(yàn)可參。

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