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糖尿病前期
糖尿病前期是指血糖已經(jīng)高于正常范圍,但是還沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種臨界狀態(tài),包括糖耐量異常和糖耐量受損兩種,也就是空腹血糖偏高和餐后血糖偏高兩種。這個時候的血糖偏高,但又沒達(dá)到診斷值,所以被叫做糖尿病前期。
專家指出,糖尿病前期的發(fā)展方向有三個“三個之一”,三分之一的人會維持現(xiàn)狀,三分之一的人運(yùn)氣很好,血糖恢復(fù)到正常水平,三分之一的人會進(jìn)展成糖尿病。而在我國,據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),如果對糖尿病前期不進(jìn)行管理的話,20年后93%的人會進(jìn)展為糖尿病。這個數(shù)據(jù)是非常嚴(yán)峻的。這個階段的患者該如何預(yù)防,使它不發(fā)展呢?需要吃藥嗎?
《中國2型糖尿病指南》中提到,糖尿病前期人群可以通過生活方式干預(yù)包括飲食調(diào)整和運(yùn)動來控制血糖,也就是說糖尿病前期人群是可以不吃藥的。但是當(dāng)糖尿病前期人群通過生活方式干預(yù)6個月以上,血糖仍然控制不好,也就是說空腹血糖>6.1毫摩爾/升和(或)餐后血糖>7.8毫摩爾/升,或高血糖進(jìn)展快的,建議早期盡量使用藥物干預(yù)。
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1型糖尿病“蜜月期”
青少年1型糖尿病患者在發(fā)病早期應(yīng)用胰島素治療后,隨著血糖的好轉(zhuǎn),胰島素的用量可以逐漸減少,有的患者可以完全停用胰島素達(dá)數(shù)個月,其血糖水平也能維持在正常范圍內(nèi),這個糖尿病的緩解時段就叫做“蜜月期”
每個患者“蜜月期”維持的時間不同,有的患者只有數(shù)周,有的幾個月,一般不會超過一年。但是1型糖尿病患者必須明白,“蜜月期”僅能持續(xù)數(shù)月,不打胰島素并不是糖尿病治愈了,如果誤以為停用胰島素是糖尿病治愈的表現(xiàn),從而放松對血糖的管理,會導(dǎo)致“蜜月期”很快結(jié)束,而且可能會發(fā)生糖尿病癥酸中毒。
所以在“蜜月期仍然要按照糖尿病患者的生活方式管理自己,合理飲食、適量運(yùn)動。
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新診2型糖尿病強(qiáng)化治療后
剛剛被診斷為糖尿病的2型糖尿病患者,在醫(yī)院經(jīng)過胰島素強(qiáng)化治療后,血糖得到良好控制,在很長的一段時期內(nèi)(一般6個月到三五年不等),胰島素用量可以很小,甚至可以不用降糖藥。這一段可以擺脫降糖藥治療的時期也被稱為“蜜月期”。和1型糖尿病一樣,在蜜月期2型糖尿病患者同樣不能放松生活方式干預(yù),包括飲食和運(yùn)動。
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減重手術(shù)后一段時間內(nèi)
減重手術(shù)大家都聽說過吧?體型肥胖的糖尿病患者可以通過減重手術(shù)達(dá)到改善血糖的作用。通過減重手術(shù),多數(shù)患者的病情可以得到緩解,降糖藥用量顯著減少,有些患者甚至可以停用降糖藥,但術(shù)后仍然需要保持良好的生活方式,如控制飲食,進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動等,還需要為避免手術(shù)并發(fā)癥采取相應(yīng)的措施。如果減重手術(shù)后,血糖仍然控制不好,那么患者需要繼續(xù)服用降糖藥。