冠心病全名為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病，是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型。
毫無疑問，冠心病患者需要終身服藥。血管粥樣硬化斑塊一旦形成，是非常難逆轉(zhuǎn)的。就好比鐵質(zhì)水管生銹，水管壁變脆，管腔會變狹窄，銹只會越來越多。所以冠心病是不能治愈的。冠心病患者用藥目的是擴(kuò)張血管，改善心肌缺血，防止心絞痛、心肌梗死、急性冠脈綜合征以及猝死的發(fā)生。同時減慢斑塊形成速度，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，防止斑塊脫落堵塞血管。
冠心病治療藥物包括改善缺血、減輕癥狀和預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后兩大類藥物，前者主要有β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物及鈣離子拮抗劑。后者主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、β受體阻滯劑、他汀類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑等。用藥注意事項主要有：
1）β受體阻滯劑使用劑量應(yīng)個體化，應(yīng)從較小劑量開始逐漸增加。伴有嚴(yán)重心動過緩和II、III度房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能紊亂、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘患者禁用。
2）硝酸酯類藥物連續(xù)應(yīng)用24小時后可發(fā)生耐藥，因此長期使用硝酸酯類藥物必須采用偏心給藥法，即保證提供每天8~12小時的無硝酸酯或低硝酸酯濃度。該類藥物不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅、心率反射性加快及低血壓。
3）鈣離子拮抗劑常見的不良反應(yīng)有外周水腫、便秘、心悸、面部潮紅，低血壓也有時發(fā)生，還有頭痛、頭暈和虛弱無力等。
4）阿司匹林長期服用需注意有無解黑便等上消化道出血癥狀。
5）他汀類藥物用藥過程中需注意有無肌肉酸痛等現(xiàn)象，長期用藥需要定期檢查肝功能。
6） 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑常引起干咳，如果不耐受可以換用血管緊張素II受體拮抗劑。
除了長期堅持服藥，患者還需要了解急性發(fā)作時的一般處理原則，學(xué)會自我救護(hù)。冠心病患者應(yīng)隨身準(zhǔn)備硝酸甘油片和阿司匹林片，當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時，在撥打120等待救護(hù)車到來前應(yīng)立即平臥休息，馬上嚼服阿司匹林腸溶片300mg，以及舌下含服硝酸甘油片半片~1片，可每5分鐘重復(fù)含服1片硝酸甘油片直至疼痛緩解。
冠心病如何預(yù)防？
冠心病預(yù)防包括一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防主要生活方式改變，包括低脂低鹽低糖飲食、適量運(yùn)動、控制體重、戒煙限酒、保持心態(tài)平衡。對于已診斷關(guān)心的患者以及冠心病高危人群（糖尿病、動脈硬化性血管疾病患者），在一級預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取藥物進(jìn)行二級預(yù)防。主要藥物有阿司匹林、他汀類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑等。
