肩關(guān)節(jié)由肱骨、肩胛骨和鎖骨組成,其中肱骨大結(jié)節(jié)在肩峰的正下方略偏后,岡上肌起于肩胛骨棘上窩,止于肱骨大結(jié)節(jié),它的肌腱剛好從肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間的空間穿過。
岡上肌(musculi supraspinatus)起于岡上窩,向外行經(jīng)喙肩弓之下,以扁闊之腱止于大結(jié)節(jié)最上部小骨面,且與關(guān)節(jié)囊緊密結(jié)合形成肩袖的頂和肩峰下囊的底。岡上肌的神經(jīng)支配主要是肩胛上神經(jīng),恒定地由臂叢上干發(fā)出,一般由頸5~6前支組成。神經(jīng)干弓形向外后行于頸后三角,然后向外側(cè)進(jìn)入三角肌的深面,行向肩胛上切跡,在肩胛上孔附近分支進(jìn)入岡上窩。岡上肌的作用是外展肩關(guān)節(jié),肩胛骨的肱骨頭固定在肩胛骨關(guān)節(jié)窩內(nèi)(關(guān)節(jié)窩就是關(guān)節(jié)盂),同時也是三角肌最重要的協(xié)同肌。
在生物力學(xué)上,岡上肌擁有很大的內(nèi)力,即使只是在一般的日常活動中。這條肌肉進(jìn)行外展的內(nèi)在動力臂大約為2.5公分(約1寸)。在盂肱關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端50公分處(約20寸)用手拿一個重物時產(chǎn)生的機(jī)械效益約為1:20。
岡上肌在整個肩復(fù)合關(guān)節(jié)中是最常被使用到的肌肉。隨著年齡增長,肩痛是人一生中遭遇最多的肌肉疼痛。當(dāng)岡下肌、小圓肌、背闊肌沒有被很好的激活的時候,就無法控制肩膀回拉,導(dǎo)致岡上肌過度使用,而肌腱的上方就是骨骼,最終肌腱就會發(fā)生擠壓而導(dǎo)致炎癥。
岡上肌腱炎一般發(fā)生疼痛,很多人會主訴肩關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛,肩膀外展困難,有咯嚓的聲音也常常被誤診為肩周炎,如果得不到及時的治療,會影響其肩關(guān)節(jié)外展活動以及肩肱節(jié)律的變化。
肩袖撕裂損傷是常見的中老年肩關(guān)節(jié)疾患,是引起肩痛和凍結(jié)肩的主要原因。岡上肌為環(huán)形肌,是構(gòu)成肩袖的一塊重要肌肉,肩袖撕裂以岡上肌腱的撕裂為主。岡上肌血管減少隨年齡增長退變增加,出現(xiàn)肌纖維組織壞死斷裂,遇輕微外傷即可出現(xiàn)明顯斷裂,并認(rèn)為是造成肩袖撕裂的主要原因。岡上肌腱易受研磨、撞擊、夾擠,為肩袖肌腱群中岡上肌肌腱退變及最早肌纖維斷裂發(fā)生率最高,中老年人及從事體力勞動者岡上肌腱退行性變化基礎(chǔ)上常呈部分撕裂,在無準(zhǔn)備之外展位急速內(nèi)收上臂時或大塊鈣鹽沉積物浸潤岡上肌腱時可導(dǎo)致肌腱的大部分或完全性斷裂。在檢查岡上肌痛點時,應(yīng)從肩部背側(cè)上面向下捫壓,找到骨性的痛性結(jié)節(jié)。在俯臥位定點時,就應(yīng)在肩胛岡上方,與背部平行的方向捫壓到骨性痛點。
岡上肌是連接在兩塊骨骼上的,一部分在肩胛岡上窩,另一部分連接在肱骨大結(jié)節(jié)。因此它具有外展的功能,還有一個維持肱骨向下的一個垂直重力的作用。如我們手提重物,或者抬起上臂的時候,岡上肌容易受其神經(jīng)支配產(chǎn)生收縮積極作用。所以提重物,或長時間使用計算機(jī)容易岡上肌損傷。