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雙側中鼻道及副鼻竇息肉(Polyp)CT病例!
醫學影像


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【病史臨床】男,23歲,雙側交替性鼻塞、流膿鼻涕伴頭痛十年,加重1年。

【影像圖片

平掃                          平掃                 冠狀


【影像表現】 雙側鼻腔及雙側上頜竇內可見異常密度影,平掃呈低密度,內可見多發斑片狀稍高密度影。病變邊界清楚,形態不規則。 

【診斷】  病理診斷:(雙側中鼻道及副鼻竇)息肉

【鑒別診斷】 1.纖維血管瘤 2.上頜竇癌 

【討論】 息肉是鼻粘膜長期炎性水腫、增生的結果,好發于篩小房及中鼻道,高度水腫的鼻粘膜由中鼻道、竇口向鼻腔膨出形成息肉。鼻腔息肉發生的原因為慢性感染和變態反應。

    臨床表現與息肉大小、部位有關,鼻息肉位于鼻腔而引起鼻塞;巨大鼻息肉完全堵塞鼻腔可導致完全不通氣,這可能是頭昏、頭痛的原因;后鼻孔息肉或巨大鼻息肉阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部阻塞咽鼓管而致耳鳴和聽力減退;局限于竇腔內的息肉則臨床癥狀輕微。

    CT薄層掃描能夠清晰顯示解剖結構,判定病變大小,范圍,從而為手術提供可靠的依據,對疑有后鼻孔息肉者,CT應尋找根蒂。CT表現為軟組織密度影,病變范圍較大時,可呈膨脹性生長,并伴有周圍骨質的吸收。

    與上頜竇癌的鑒別:上頜竇內軟組織腫塊,病程短,發展快,CT表現為上頜竇內軟組織腫塊、骨質破壞呈侵蝕性、竇腔擴大不明顯。

    與纖維瘤血管鑒別:血管纖維瘤常位于后鼻孔區,發生鼻腔內及鼻竇少見,增強掃描鼻息肉無明顯強化或僅有輕度強化,而纖維血管瘤則呈明顯均一的強化。


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