讀者信息：內(nèi)蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院 初艷龍 所讀書籍：《心血管系統(tǒng)CT診斷》 原著主編：薛蘊菁、杜祥穎、邢燕 靜脈竇血栓形成 1.臨床概述 靜脈竇血栓是一種較少見的腦血管病，是血栓引起竇腔狹窄或閉塞、腦靜脈血回流和腦脊液吸收障礙的一種疾病。靜脈竇血栓形成根據(jù)病因分為感染性和非感染性，感染性以兒童多見。靜脈竇血栓形成的臨床表現(xiàn)主要包括3個方面：①顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭痛、噴射性嘔吐、視盤水腫；②循環(huán)障礙的局灶癥狀，如顏面腫脹、靜脈怒張、眼結(jié)膜水腫、突眼；③繼發(fā)腦梗死、出血所致的局灶癥狀。 2.CT表現(xiàn) ①CT平掃特征表現(xiàn)為閉塞的靜脈竇呈條帶狀高密度，呈帶征或條索征，可以合并腦水腫、腦出血、腦梗死。 ②CT增強掃描可以顯示靜脈竇內(nèi)的血栓呈低密度，靜脈竇周圍強化，密度升高，形成6征，也稱為空三角征，具有特征性。 ③CTA可直接顯示靜脈竇和腦靜脈閉塞的位置、范圍及側(cè)支靜脈循環(huán)通路。
頸動脈夾層
1.臨床概述
腦動脈夾層是由于動脈內(nèi)膜破裂后造成血液進入血管壁內(nèi)，形成血管內(nèi)膜-中膜或中膜-外膜間血腫，造成血管狹窄或夾層動脈瘤。腦動脈血管壁的中層及外層較其他動脈血管壁薄，并且內(nèi)膜的彈力纖維較少，易形成夾層和夾層動脈瘤。腦動脈夾層形成的病因，概括有以下兩種：①外傷性動脈夾層；②自發(fā)性動脈夾層。
2.CT表現(xiàn)
①腦動脈夾層絕大多數(shù)發(fā)生于顱外段，頸內(nèi)動脈較椎動脈發(fā)生夾層的可能性更大。頸內(nèi)動脈在頸動脈竇遠端2-3cm處最易發(fā)生夾層。顱內(nèi)血管夾層最常見部位為頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段、大腦中動脈主干和椎動脈顱內(nèi)段。
②平掃可見腦動脈粗細不均勻。
③增強掃描及CTA可以顯示細線樣的內(nèi)膜瓣將動脈分為雙腔。雙腔為動脈壁夾層分離后形成的真、假血管腔，是夾層動脈瘤的直接征象。真腔較窄，呈類圓形，為不完全閉塞血管腔，有血流通過；假腔較寬，呈新月狀，為內(nèi)膜夾層分離所致，有血腫形成。
