心臟單個房室的增大可致典型的外形,如下圖:
上圖為左心室增大:
心尖凸出左下移
側位片示Hoffman-Rigler征陽性:左心室后緣下段向后突出在與下腔靜脈交匯 處向頭端2cm的位置超過下腔靜脈后緣1.8cm或更多。
上圖為左心房增大:
食管段后移
左心耳澎隆
左心房高密度影,心右緣出現‘雙房影’
左主支氣管上移
在一些病例由于阻塞左下葉支氣管,左下葉萎縮
上圖為右心室增大:
心臟增大致使心尖圓隆上翹
心前間隙消失
致右心房向右側移位
致左心室向后移位
除法洛四聯癥、肺動脈狹窄,極少見
上圖為右心房增大:
心右界超過右半胸的1/3
可填充胸骨后間隙
很少單獨發生
當有多個房室的擴大時,其外形更加復雜且難以分析,除了評價心臟本身的外形外,尚需仔細觀察肺動脈干、大動脈及肺血管的位置和相對大小,胸廓畸形的影響也需加以考慮,如果胸廓的矢狀徑減小,在正位投照時,心臟可顯示擴大,典型病例為直背綜合征及漏斗胸。
看看下面的圖片是那種房室腔擴大:
下次課程說說 肺內血流和血壓的問題
心影的變化不用死記,必須知道血流動力學的改變,其簡單心影的表現就能推導出來。
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