病例1：膝關節滑膜增厚，關節腔積液。
病例2：左膝痛風性關節炎，關節滑膜增厚及多發痛風結節；
痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一組異質性疾病。近年來由于飲食結構的改變，痛風的發病有著年增長的趨勢，臨床表現為高尿酸血癥、痛風性關節炎、腎臟病變等。
膝關節主要 MRI表現可分為以下幾個方面: ①關節滑膜增生; ②增生軟組織的腫脹; ③關節腔少量積液，中后期可明顯增多;④韌帶、肌腱、軟骨的破壞; ⑤骨骼破壞; ⑥關節間隙狹窄; ⑦痛風石，痛風石可位于滑膜囊、關節腔、關節各骨和軟組織內。
鑒別診斷：幾種常見關節病病相鑒別［1］:
①類風濕性關節炎: 以中年女性多見，多對稱性發病，關節周圍軟組織梭形腫脹，局限性骨質疏松較為明顯，關節間隙早期即出現變窄甚至融合，常伴有關節邊緣侵蝕性破壞。類風濕因子陽性，血尿酸正常，無痛風結節。
②焦磷酸鹽沉積癥: 由于關節內焦磷酸鈣的沉積而引起的急性關節炎，可產生類似痛風的臨床癥狀，主要表現為多個關節的關節軟骨、纖維軟骨和關節旁的鈣化。而痛風性關節炎引起的軟骨鈣化只侵犯 1 ～ 2 個關節的纖維軟骨。焦磷酸鹽性關節病主要發生于腕、掌指關節及膝關節等，易出現關節間隙狹窄、軟骨下骨質硬化、囊變及關節面的塌陷。血尿酸水平正常。
③牛皮癬性關節炎:可出現高尿酸血癥，鑒別有時較為困難。牛皮癬性關節炎多出現進行性骨破壞，關節邊緣骨膜增生，第一踇趾關節為其特有的好發部位。有牛皮癬感染史。
④退行性骨關節病: 老年人多見，多骨多關節發病關節邊緣增生硬化，關節間隙變窄，關節面下小囊狀骨密度減低區。無關節骨皮質侵蝕和皮質下囊性骨質缺損。
膝關節痛風性關節炎的臨床診斷主要是靠血尿酸實驗室檢查，但是最終確診仍然依靠關節液和滑膜的病理檢查。與其他影像學檢查相比，磁共振( MＲ) 具有多參數、多方位成像的特點，可以直接顯示骨質與軟組織改變，是目前骨關節系統疾病影像學診斷的最重要的檢查方法，對痛風石、骨質侵蝕等特征性改變有較高的敏感度。
參考文獻：
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