益智,辛溫,入于脾腎二經。入于脾經,具有溫脾止瀉及攝涎唾的功效;入于腎經,具有補腎固精、縮尿的功效。凡下元虛冷,不能固密,以致遺精、早泄、尿頻、尿有白濁,投以益智,可以溫腎助陽、澀精縮尿。若脾陽不振,運化失調,每引起腹瀉腹痛,口涎自流,若予益智,可收暖脾止瀉、暖脾攝涎的功效。
烏藥,辛溫,入肺、脾、腎、膀胱四經。入于肺脾二經,功于順氣止痛;入于腎與膀胱二經,功于溫腎散寒。凡寒氣郁結,使中上二焦氣機不順,出現胸脘腹脹,胃脘疼痛者,烏藥有辛開溫通,順氣降逆的作用。若下焦虛寒,出現尿頻、遺尿者,烏藥有溫腎散寒的作用。
功效:溫腎散寒,固攝下元。
主治:小便頻數,遺尿。
用量:益智10~30克,烏藥10克。
體會:益智與烏藥配伍,出自陳自明的《婦人大全良方》,名縮泉丸,治療下元虛冷、小便頻數、小兒遺尿等。
益智與烏藥,從藥性功能上看,本不是“一家人”。益智長于溫腎助陽、補益命門、收攝腎氣、澀精縮尿;烏藥長于溫通行氣、助氣化、固膀胱。益智以“收”為主,烏藥以“行”為主。但正是這種收與行的配合,使得腎氣固守,寒氣消散,各取其長,相得益彰。余每遇尿頻、遺尿,無論是老年人的前列腺肥大增生,或是膀胱括約肌松弛,或是小兒尿床不醒,取益智30克,炒烏藥10克(小兒減量),隨證加入補腎、健脾類藥,或加入升陽類藥,均可取得良好的效果。
對藥:臺烏藥 益智仁
功用:溫腎縮便。
主治:下元虛寒,小便頻數,失禁及小兒遺尿。
按語:腎與膀胱相表里,膀胱氣化不足,不能約束水液則小便頻數,治當一面溫散腎與膀胱之寒,一面固腎以縮小便。益智仁辛溫氣香,補火生土,能補虛散寒而縮小便。烏藥行散“膀胱腎間冷氣”。兩藥合用,溫腎縮便,使下焦寒去,腎與膀胱的功能恢復,則尿頻、遺尿均除。臨床可配合服用小劑量葡萄酒以加強溫腎縮便力量,提高療效。
常用量:
臺烏藥10克
益智仁10克
配伍特點:
溫補脾腎,散寒固攝。烏藥溫腎散寒,順氣宣通,調脾腎氣滯,縮小便。益智仁溫補脾腎,固精縮尿。二藥均入脾腎,溫補固攝與散寒順氣并用,相輔相成,共奏溫補散寒固攝之功。
經驗采菁:
1.二藥合伍再配懷山藥組成縮泉丸,用于治療腎虛下元虛冷不固,小便頻數或遺尿。小兒神經性尿頻屬腎虛不固者也頗宜選用。
2.二藥合用溫補脾腎,縮涕攝涎,小便、涕涎等均為人體津液所化,而腎陰乃一身津液之本。二藥既可溫攝小便,也可溫固涕涎。干祖望首先用縮泉丸或烏藥治療多涕多涎,并強調要見到清稀的液體方宜,對見效慢者,只要認證準確,則要守方守藥,而且還要隨證加減。如已傷陰當收斂生津養陰潤燥,衛表不固者還當固衛。[中醫雜志,1997,(4):248]
二藥配伍或縮泉丸可用治過敏性鼻炎屬脾腎或脾肺虛弱者。