李忠是濠州定遠人氏，以使槍棒賣藥為生，因身材健壯，人稱打虎將。 他是九紋龍史進的開手師傅。
史進到渭州尋找師父 王進，結識提轄魯達，同到酒店飲酒，半途遇到正在賣藥的李忠。魯達便邀請李忠一同前往。飲酒過程中，魯達聽聞鎮關西強霸金翠蓮，決定打抱不平， 并向李忠二人借錢，以資助金翠蓮父女。史進取出十兩銀子，李忠卻只拿出二兩。魯達認為李忠“不爽利”，將二兩銀子丟還給他。三人隨即離開酒店，并在街上分手。
魯達打死鎮關西后，李忠擔心惹上官司，急忙逃離渭州。途經青州桃花山時，遇到小霸王周通下山剪徑。周通不敵李忠，便將李忠請上山寨，尊為寨主。李忠自此便在桃花山落草。后來，周通看中了桃花村劉太公的女兒，欲強娶她為壓寨夫人，卻在迎親之時被借宿的魯智深（即魯達）痛打一頓。李忠下山給周通報仇，認出了魯智深，將他請回山寨。周通折箭為誓，罷了這門親事。魯智深因看不慣李忠二人“作事慳吝”，離開了桃花山。
雙鞭呼延灼征討梁山失利，敗逃到青州，卻被桃花山的嘍啰兵盜走御賜的踢雪烏騅馬。他向知府慕容彥達借兵，征剿桃花山，將周通打得大敗而走。李忠便派人前往二龍山，向魯智深求救。魯智深雖看不慣李忠的吝嗇，但仍與楊志、 武松一同援救桃花山。期間，李忠曾與呼延灼交戰，交戰僅十余合，便不敵敗走。
白虎山頭領孔明、孔亮率軍攻打青州，慕容知府忙召回呼延灼。呼延灼回師青州，生擒孔明。孔亮敗逃途中遇到魯智深等人。 魯智深決定聚集二龍山、桃花山、 白虎山三山兵馬，一同攻打青州，因兵力不足，又向梁山請援。宋江率軍攻破青州，降服 呼延灼。李忠、魯智深等三山頭領便一同加入梁山。
宋江繼任梁山寨主后，命李忠與周通、鄒淵、鄒潤一同鎮守鴨嘴灘小寨。
梁山排座次時，李忠排第八十六位，星號地僻星，與鮑旭、樊瑞等十六人一同擔任步軍將校。
三敗高俅時，李忠隨水軍作戰，與鄭天壽、薛永、曹正一同生擒潁州汝南節度使梅展。
梁山受招安后，李忠隨宋江南征北戰，先后征討遼國、河北田虎、淮西王慶、江南方臘。
征討方臘時，李忠隨盧俊義打宣州。他見守將潘濬被張清用飛石將打落馬下，便趕上將潘濬殺死。獨松關之戰時，李忠與歐鵬、鄧飛、周通一同上山探路，結果遇到厲天閏下山突襲。周通被一刀斬殺，李忠則帶傷而逃。
昱嶺關之戰時，李忠與史進、 石秀、陳達、 楊春、 薛永一同率軍巡哨，結果中了守將龐萬春、 雷炯、 計稷的埋伏，被亂箭射死。后追封義節郎。
