現代醫學認為兩眼球協同運動是由大腦中樞所管制。如果中樞管制失調,眼外肌力量不平衡,兩眼不能同時注視目標時、視軸就會呈分離狀態,而發生斜視。斜視可分為共同性斜視與麻痹性斜視兩大類。若一眼向前注視,另一眼偏于預側者為外斜視,俗稱“斜白眼”。一眼向前注視,另一眼偏于鼻側者為內斜視。俗稱“斗雞眼”。共同性斜視大多是遠視引起。麻痹性斜視是由于一條或幾條眼肌發生麻痹所致。在小兒共同性斜視較多見,按摩主要適用于該種類型,中醫學稱該病為,“小兒通睛”。小兒筋絡脆嫩,如果風熱上攻于目或熱盛生風挾痰阻絡,可致筋絡拘急,牽轉眼珠偏斜。或嬰幼兒長期逼視近物或側視光亮。以致經絡氣血不暢通,眼珠呆滯于一側。或頭面外傷,經絡受損而導致眼珠偏斜。常見癥狀為一眼偏向鼻側或顳側,眼球運動無障礙,在近距離讀書時,常偏斜向上看。偏斜眼每每遠近視力都較差。
按摩方法一
1.常用手法
(1)患兒坐或仰臥,家長以拇指搭腹從印堂穴開始,先沿一側眼周輕輕揉動1~3分鐘。然后如法操作另一側。
(2)以食指和中指指端,同時置于雙側睛明穴上,非順時針旋轉,反復操作1分鐘。
(3)以兩手拇指指腹,同時按揉雙側魚腰穴1分鐘。
(4)以兩手中指指腹,同時按揉雙側太陽穴1分鐘。
(5)以兩手食指指腹,同時按揉雙側四白穴1分鐘。
(6)拿捏合谷穴15~30次。
(7)患兒仰臥雙眼閉合,家長以兩手拇指橈側面從睛明穴開始,向太陽穴輕抹50次。操作時不要觸及眼。
(8)患兒俯臥, 家長以指按揉肝俞、腎俞穴各1分鐘。
2.隨證加減
(1)若發熱,驚厥,煩躁不安者,常用手法加
①以指按揉大椎穴1分鐘。
②推擦涌泉穴300次。
③以掌根直擦脊柱、兩側處的肌肉組織,以透為度。
(2)若斜視眼遠視模糊,近視視力疲勞嚴重,伴眼眶、前額頭痛者,常用手法加
①點揉同側風池穴1~3分鐘,以脹重感覺向頭部傳導為好。
②補腎經300次,補肝經300次。
按摩方法二
1.常用手法
(1)患兒坐位或仰臥,家長以指按揉睛明、承泣、四白、太陽穴,每穴操作1分鐘。然后,用雙手姆指指腹分抹眼眶周圍,反復操作1~3分鐘。
(2)患兒俯臥,家長以指點揉肝俞、膽俞、腎俞穴,各1~3分鐘。
(3)以指掐揉患眼對側的合谷、光明穴各1~3分鐘。
生活調理
(1)注意閉目休息,減少眼睛疲勞。患兒盡量少看電視,不要做遠眺凝視動作。對近物的注視時間也應減少,如玩積木、看連環畫等。
(2)按摩的同時,可以配合針刺療法,可以提高療效。
(3)出現遠視者可配戴眼鏡。
(4)治療的同時,可以配合正位訓練;家長以雙手食指,分別豎起在患兒雙眼前方,然后逐漸向兩旁分齊,并囑患兒隨之做眼球運動,久久練習、自然可見功效。
(5)斜視日久,嚴重者,經按摩、針刺、眼藥均無效時,可考慮手術矯正。