腰椎病是困擾中老年人的常見疾病：腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫……
講這些專業的醫學名詞，大家可能很難理解。但其實和這些結構相似的食物，經常出現在我們的餐桌上，它就是：羊蝎子
所以，本著科學嚴謹想講講腰椎非常想吃羊蝎子的態度，我們來吃了頓羊蝎子火鍋……
羊蝎子
[yáng xiē zi]
羊蝎子是由羊的『脊椎骨』做成的，而人的腰椎骨和羊蝎子的結構如出一轍：
所以，今天我們就用一盤『羊蝎子』來給大家講解一下幾種常見的腰椎疾病~
No.1
腰椎間盤突出
1、什么是『椎間盤』？
『椎間盤』是連接上下兩塊『脊椎骨』之間的軟骨結構，起到連結椎骨、緩沖壓力等作用。
也就相當是連接兩段『羊蝎子』中間的一塊『脆骨』。
而它在人體脊柱中的位置，如下圖中粉色的區域所示：
2、什么是『腰椎間盤突出』？
當人體隨著年齡增長，腰部的『椎間盤』也會逐漸老化、變形。
再加上如外傷、用力過猛、不正確的坐姿等外力因素，老化的『椎間盤』可能發生破裂。
其內部的結構從破裂之處突出，最終壓迫了『神經』，導致了腰腿疼痛的癥狀。
3、有哪些癥狀？
● 腰腿疼痛：除了腰痛，一般還可出現沿臀部、大腿后側、小腿外側至足踝、足背足底的放射痛。也有些病人沒有腰痛，只有下肢放射疼。
● 下肢麻木：有些患者還會出現下肢麻木的癥狀，尤其是腳背或腳底麻木。
專家提醒：如果疼痛有所緩解，但麻木加重或持續，不一定是病情緩解，反而有病情加重的可能。還有些病人總感覺腳趾別扭，上臺階抬不起腳趾，也要盡早就醫。
4、如何自查？
● 直腿抬高試驗陽性：家屬幫助患者做下圖動作，使患肢伸直狀態下緩慢抬高（不可強行抬高）
正常者抬高與床面70°?90°無任何感覺，若小于該角度即產生下肢疼痛或麻木者，則說明可能出現腰椎間盤突出壓迫坐骨神經了。
5、如何治療？
查體發現但沒有不適的癥狀，一般不需要特殊治療。
● 保守治療：輕度患者采取保守治療，如急性期的腰圍保護，臥床休息，還可以采取口服藥物、沖擊波治療等。
●手術治療：反復發作，保守治療無效的患者則需要手術治療，原則是盡可能把『突出』的部分椎間盤摘除，解除其對神經的壓迫。
No.2
腰椎管狹窄
1、什么是『椎管』？
『椎管』是貫穿整個脊柱的管狀通道，椎管里面的內容物是由『脊髓』發出的大量神經。
也就是羊蝎子中心的那個『孔』，而里面黃白色的東西，就是神經。
2、什么是『腰椎管狹窄』？
正常的椎管對于脊髓和神經來說，空間是十分『寬敞』且被硬膜保護，非常安全。
但有些人因為先天或后天的因素，椎管周圍的骨骼、韌帶、椎間盤等結構出現了如增生、肥厚、突出等變化。
這些變化，會把『椎管』擠得越來越窄，內部的神經就會受到壓迫，從而出現癥狀。我們看檢查報告單，“硬膜囊受壓”就是指這種情況。
3、有哪些癥狀？
● 腰腿疼痛：下腰部、臀部、大腿和小腿疼痛，也可出現下肢麻木或無力感。
● 間歇性跛行：走一段路就會出現下肢酸麻脹痛，此時彎彎腰或蹲下歇會癥狀會緩解，可以再次行走出不多的距離。
● 馬尾神經受損：部分較嚴重的患者可有肛門會陰麻木、排尿不暢、男性性功能障礙等表現。
專家提醒：有意思的是，病人往往騎自行車或者上坡時沒有癥狀。如果家里老人逛街時不時要歇一歇，不要認為只是年齡大了，要考慮到間歇性跛行和腰椎管狹窄。
4、如何治療？
如果癥狀不影響生活，不需要特殊治療，觀察即可。
● 保守治療：目前沒有特別好的保守治療方法，常用的方法主要包括消炎止痛藥物治療和神經根封閉注射等。
● 手術治療：癥狀較嚴重，影響生活工作的患者則首選手術治療，通過椎板切除、神經根減壓等方法解除椎管內神經所受的壓迫。
No.3
腰椎滑脫
1、什么是腰椎滑脫？
我們在吃羊蝎子時，時不時會見過連在一起的幾塊，而滑脫就是其中的一塊『錯位』了。
腰椎是一節節連結在一起的，正常的幾節腰椎按照人體的生理彎曲排列整齊。
『腰椎滑脫』是由于先天發育不良或后天老化、腰椎峽部裂等原因，腰椎椎體逐漸相對于臨近腰椎出現滑移。
在人的脊柱中，滑脫經常發生在靠近骶骨，也就是人們常說的『尾巴根』的上方。
2、有什么癥狀？
部分腰椎滑脫患者并沒有癥狀也并不影響生活。
出現癥狀的患者，可出現腰腿疼痛和間歇性跛行，與腰椎間盤突出和椎管狹窄相似。
較重的患者可出現體型變化，腰部凹陷、腹部前凸，甚至走路時出現搖擺。
專家提醒：兒童和青少年也可以出現腰椎峽部裂和滑脫，家長千萬不要以為孩子“腰痛不是病”，如果出現反復腰痛，建議到醫院檢查，排除腰椎峽部裂或滑脫。
3、如何治療？
少部分輕度無癥狀的腰椎滑脫患者不需要治療，但需要定期觀察。
● 保守治療：滑脫早期可在醫生指導下，在非發急性作期進行腰背肌肉的鍛煉，以及配戴腰部支具等方式治療。
● 手術治療：如果患者癥狀嚴重、導致神經功能障礙或畸形，保守治療無效、或兒童青少年正在進展的滑脫，都可以進行手術治療。
手術進行復位和融合滑脫的節段，有些兒童青少年可進行峽部裂修補，防止進一步滑脫。
吃完這頓『羊蝎子』，相信大家同時也對這幾種常見的腰椎疾病有了一些了解。
出現腰痛要及時就診，而健康人為了預防腰椎疾病也要多注意腰背肌肉的鍛煉。
最后教給大家一個鍛煉動作：
出現腰痛切勿在沒有確診前擅自去按摩或鍛煉！
本文為“京醫通”原創，如有內容轉載，請標明來源
審稿專家：劉亞軍 北京積水潭醫院 脊柱外科 主任醫師
動圖：醫小影
編輯：醫口酥、醫梨沙白
