| 廣西桂林市中醫院推拿科 林愛英
《廣西中醫藥》1985年第6期
小兒發熱為兒科臨床最常見的癥狀之一，其病因甚多，常出現其他兼癥。我們自1982年5月份以來，用小兒推拿療法治療小兒發熱31例，療效顯著。現小結如下：
一、一般資料
31例中，男16例，女15例；年齡半歲—1歲8例，1—3歲9例，3—6歲10例，6—7歲4例；體溫37.6—38℃ 12例、38—39.6℃19例。
二、中醫辯證分型及治療
（一）外感發熱
1、風熱型主證：發熱、微汗；鼻塞、流濃涕；咽喉紅腫疼痛、口干；舌苔薄黃，指紋紫紅或脈浮數。
治法：疏風清熱
手法取穴及方義：推攢(cu醤)竹、推眉弓、揉太陽以疏風解表、發散外邪；清肺金、清天河水以宣肺清熱；推脊、揉大椎、拿合谷以清熱解表。
2、風寒型主癥：惡寒、發熱、無汗；頭痛、鼻塞、流清涕；苔薄白、指紋鮮紅浮顯或脈浮緊。
治法：疏風散寒
手法取穴及方義：揉太陽、推眉弓、推攢竹以發散風邪；掐揉二扇門、揉一窩風、拿風池、推三關以發汗解表、疏風散寒。
（二）肺胃實熱
主癥：高熱、面紅、氣促；不思飲食、口渴引飲；煩躁不安、腹滿便秘；舌紅苔黃而燥、指紋絳紫或脈洪數。
治法：清瀉里熱
手法取穴及方義：清肺金、清脾土、清胃經以清泄肺胃實熱；揉搏陽池、清大腸、揉天樞、推下七節以通便瀉火；退六腑以清熱除煩；摩腹、揉板門以理氣消食。
（三）暑溫高熱
主證：夏至后立秋前突然發病；壯熱無汗、面紅氣促；口渴思飲、煩躁不安、溲短赤；舌紅苔黃、指紋紅絳或脈洪數。
治法：清暑泄熱
手法取穴及方義：大清天河水、清肺金、退六腑以清暑泄熱；推脊、清小腸、揉小天心以清熱利尿；推攢竹、推眉弓、揉太陽以清熱透邪止頭痛。
（四）陰虛內熱
主證：午后或入夜發熱（多在38℃左右）；手足心熱、形體消瘦；盜汗、食欲欠佳、心煩不安；舌紅少苔、指紋淡紫或脈細數。
治法：滋陰清熱
手法取穴及方義：補肺經、補腎水、揉二人上馬滋腎養肺、滋補陰液；清天河水、揉內勞宮以清虛熱；推涌泉以導熱下行；補脾經、按揉足三里以健脾胃、增食欲。
隨癥加減：
1) 咳嗽者加揉小橫紋、揉肺腧(sh?、揉膻(t醤)中。痰多加豐隆。
2) 嘔吐者加揉中脘(wǎn)、推下天柱骨、橫紋推向板門。
3) 腹瀉者補大腸、推上七節、摩腹。
4) 不思飲食者加補脾土、按揉足三里、脾腧(sh?、胃腧。
5) 煩躁不安者多揉小天心、清心火，掐揉五指節。
三、療效觀察
1、療效標準：治愈：體溫下降至37.2℃以下；無效：體溫不降或中斷治療者。
2、治療結果：痊愈29例，中斷治療2例。1次治愈15例，2—3次治愈11例，3—5次治愈2例，12次治愈1例。
四、病例介紹
例1 王某，女，3歲2個月，1982年5月27日就診。發熱3天，經服感冒退熱藥物后，體溫仍維持在38 ~39℃；微汗、咳嗽痰多；鼻塞、流濃涕；口渴思飲、咽紅唇干；溲黃而少；舌紅、苔薄黃、指紋浮紫、脈浮數。
診斷：外感發熱（風熱型）。治法：清熱解表
手法取穴：推攢竹、眉弓，揉太陽，清肺門，清天河水，推脊，揉大椎，清板門，揉肺俞。治療2次體溫降至36.9℃。
例2 陽某，女，1歲6個月，1982年5月31日就診。發熱（37.8 ~38.5℃）30天。患兒平素體虛，近月來身熱盜汗未止，經中西醫藥物治療效果不顯。入夜口渴思飲；納呆、精神萎靡；舌紅苔少、指紋淡紫。
診斷：陰虛發熱。治法：滋陰清熱
手法及取穴：補脾土，補肺金，補腎水，揉腎經，揉二人上馬，清天河水，揉內勞宮，推涌泉，按揉足三里。經治療5次，體溫降至37.5~38℃；治療12次后，體溫為36.5~37.1℃。患兒體重增加，面色有華，精神好轉，食欲倍增，五心煩熱及盜汗諸癥消失。
五、體會
在臨床實踐中，我們體會到推拿治療小兒發熱之癥，必須在辯證論治的基礎上，遵循“治病必求其本”的原則，根據不同的證型、病情輕重、體質強弱，采用不同的治療手法，不同的取穴。
如體壯邪實熱度高的患兒，手法宜重而快速，操作時間易久，取用發汗力強的二扇門、肩井穴及多用大清大涼的天河水、六腑穴等；體弱邪輕，體溫不甚高的患兒，手法宜輕而緩慢，操作時間應短，取用發汗力小的一窩風、風池穴，少用天河水、六腑而多用小天心、合谷穴等；若體弱而又邪實的高熱患兒，病情需使用大清大汗的穴位，可同時加用揉腎經，補腎水，揉二人上馬，推三關以滋補陰液，補益氣血。 | 
