一、按觀舌的順序:
首先,總體感覺:舌體胖大,苔厚膩,舌尖緊致。
其次,再具體細看:
1、舌質胖厚;
2、舌右側大于左側;
3、左側飽滿,右側皺軟;
4、舌尖緊致感;
5、舌根剝苔;
6、舌苔白厚膩。
二、具體分析
1、舌質胖厚——這個舌的舌質很胖,不是胖大,是厚胖,整個舌感覺是被什么塞住了,鼓了起來一樣;這是有形的實邪,一般是痰濕、水飲、瘀血之類,但按這個舌看,舌質比較緊致,主要就是痰飲了;這樣舌照的人,多是應酬很多的人,尤其是酒肉過盛,長期積滯而來。
2、舌右側大于左側——以中軸線為界,一眼可以看出這舌左右不對稱,右側大于左側。一般來說左右不對稱都是肝氣郁結之象,只不過這個舌的氣機是郁在右路,是右路不降造成的,所以右側厚、胖、且大于左側。所以這人應該有便秘、腸胃炎癥的問題存在。
3、左側飽滿,右側皺軟——這個舌除了左右不對稱,左邊比較飽滿,右邊相對左邊就顯得有點皺折了,這說明左邊的氣比較足,右邊斂降之氣就不足了,也不夠了,這是因為左邊的氣沒能通暢到達右邊,所以右邊不如左邊飽滿;而這個問題是第4點造成的。
4、舌尖緊致感——如圖所示,舌尖相對薄,圓圈中的位置也比較緊實,感覺像因緊張拉緊的肌肉一樣,這是說明該位置有實質的瘀滯,氣機到這里流通不暢了,瘀住了,所以也造成左右舌頭不平衡的根本原因。
5、舌根剝苔——這是腎陰虛的表現,舌根處是腎,氣機郁住,生化不了苔了。
6、舌苔白厚膩——舌苔薄白且厚膩,這是有痰濕,而且以這樣的厚苔,這個人血壓應該偏高,或者血糖會偏高。
綜合判斷:便秘、高血壓。
三、具體癥狀與調理建議
病人主述:便秘、血壓高,痰多。
調理建議:大柴胡湯
用藥思路:這個人是氣機流通不暢,同時有實質的便秘,從六經看屬于少陽陽明合病,所以用大柴胡湯,一方面疏能少陽氣機,一方面降陽明積滯。
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