提到調理脾胃，我們都知道，常用的有歸脾丸和補中益氣丸兩手方劑，但是用哪一個方劑更好呢？今天我就和大家來聊一聊這兩個方劑。
可能有人發現了這個現象，如果有十個老年人去看中醫，那么至少有五個人會被診斷為脾虛。乍一看以為這是庸醫的敷衍，實際上這真的是事實情況。中醫所說的脾和我們西醫當中所說的脾臟是不一樣的。中醫學所說的脾是消化、吸收、代謝等多種功能的總稱。脾對人體來說猶如土地生長萬物代謝，所以說它是一種多功能的總稱。
中醫學稱脾為后天之本。一般來說有兩類因素最容易傷脾，第一是勞倦，第二是憂思。勞倦可以傷身，憂思可以傷心。這兩點又是我們人生當中難以擺脫的。所以早在金元時期，中醫就強調脾氣一虛、百病從身。當我們提到脾虛的時候，中老年人多脾虛都有一些什么癥狀呢？
首先是表現在皮膚上面，中醫學認為脾主氣血化身、主肌肉，病色為黃、肌肉無力、膚色萎黃，甚至黃白，都是脾虛之象，所以脾虛的人就有可能出現面容不緊致、垂臀、面色蠟黃、皺紋增多。
第二是慢性疾病，脾虛無力可以延展至各個內臟器官。中老年人常見的疲勞、肥胖或者瘦削、便秘、甚至便溏等等，都可能與脾虛有關。由于脾虛無力推動氣血運行，代謝產物容易堆積在血管壁上，脾虛者因此也容易患上冠心病、腦梗死等慢性疾病。
第三是四肢的表現，脾氣虛者還容易表現為四肢不溫，無論四季如何變化，手腳總是冰涼的，這也和氣血灌注不足有關。現如今市面上有很多調理脾胃的中成藥，而其中比較著名的有兩個：第一個是歸脾丸，第二個是補中益氣丸，這兩個到底有什么區別呢？患者該如何選擇呢？我們來仔細的聊一聊這兩個藥。
首先來看歸脾丸，歸脾丸是由白術、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、黨參、木香、炙甘草、當歸、遠志、生姜、大棗等組成。方子看似簡單，但是方劑組成卻大有學問，這個方子看似補氣，實則補血。為什么說它看似補氣呢？因為方劑中含有一些補氣的藥物，譬如說黨參、茯苓、甘草、黃芪，這些補氣藥與補血又有什么關聯呢？
中醫學認為氣屬陽血屬陰，氣和血的關系就像白天和晚上是互生的，如果氣不足，單單補血也只是做了表面功夫，因為如果沒有氣，你只是來補血是沒有后勁的。因此歸脾丸是心脾同補、氣血同生。歸脾丸中的龍眼肉、酸棗仁、當歸都是養血的藥物，尤其遠志能夠凝心安神，更是起到心脾同治的療效。想要養血就要凝心，否則思慮過度容易耗損心血，心血補充充足，血就自然而然能夠流轉到全身了。歸脾丸是治療脾不通血的一個主要方劑，目前臨床上至少有五類疾病可以使用歸脾丸來治療：
第一類，心悸氣短、失眠多夢、四肢乏力、食欲不振還伴有面色發黃。如果有以上這些癥狀，那么可以考慮為脾虛。中醫學認為，人之氣血來源由脾胃而發，脾胃是氣血生化之源，脾胃虛弱則血液無法化生，所以會血虛。歸脾丸中有四君子湯作為支撐，通過補氣來生血，使氣旺而血生。方子里面的木香還能夠助黨參、黃芪補氣行氣，使血自歸經而諸癥悉除。
第二類、脾虛泄瀉，由于脾胃虛弱，出現大便時溏時稀、水谷不化、不思飲食、食后脘悶不舒等等，都可以用歸脾丸來補氣健脾。
第三類、抗抑郁，抑郁癥大多是由于情志失調，肝郁氣滯所致。肝郁則容易傷脾，脾為后天之本、氣血生化之源，脾虛則氣血生化不足，日久也就導致心失所養，神不守舍，或者長期思慮太過，煩急心脾，心神失養神失所主最終形成心脾兩虛，從而導致抑郁癥。
第四類、氣虛崩漏，婦女由于氣虛不能攝血，血海不固至，從而導致崩漏之癥，出現驟然血崩或淋漓不絕、血色淡紅、質清稀，或者精神倦怠、氣短懶言、不思飲食的，也可以用歸脾丸來補氣攝血。
第五類、病后失調，病后調理不當容易出現心脾兩虛，患者表現為頭昏眼花、倦怠無力、心悸、面色無華，可用歸脾丸補氣生血。另外，如果身體虛弱，出現頭昏神疲、四肢乏力、少氣懶言、面色無華、食欲不振、脈虛弱無力等等，也可以用歸脾丸來緩解癥狀。
歸脾丸主要適應癥是脾虛，對于感冒、氣滯血瘀、脾虛濕重以及外感性疾病，如風寒感冒、感染性腹瀉、上火、牙齦腫痛等等，由于歸脾丸為大補之藥，用于實癥不但不能夠減輕病情，反而會越補越嚴重。在服用歸脾丸期間，常見的不良反應可能有以下幾點：第一、口干，感覺口中津液不足，但沒有想要飲水的要求，或者飲水很少。第二、鼻腔干燥，這是由于燥熱傷肺，肺經熱剩或者是濕熱致腎所致，也可以由于肺氣虛而導致鼻干的，當然主要是和歸脾丸中的生姜有關。三、便秘，服用歸脾丸可能造成大便次數減少、糞便干燥。
接下來我們再看另一種方劑，補中益氣丸。補中益氣丸主要組成藥物包括：炙黃芪、黨參、炙甘草、炒白術、當歸、升麻、柴胡、陳皮、生姜和大棗子，其中黨參和黃芪是中藥里面補氣的一對藥物組合，配上炙甘草、炒白術等補氣健脾的藥物，最善于補益脾氣。當歸可以和血，陳皮可以理氣、升麻、柴胡能夠幫助脾胃之氣。俗話說得好，人活一口氣，氣提上來了就可以更好的發揮它的各種作用。因此補中益氣丸適合以下幾種疾病：
第一、老年氣虛感冒，一般來說可以取紫蘇葉搗爛后用開水浸泡，然后送服補中益氣丸，早晚各一次，能夠提高機體免疫力、增強體質。
第二、適用于白細胞減少癥。對于化療、放療或者其他原因引起的白細胞下降，口服補中益氣丸具有促進白細胞回升的作用。
第三、脫肛或者是子宮脫垂。因為補中益氣丸有益氣身體的作用，也就是說它能夠增強腸道平滑肌的功能，所以可以治療脫肛和子宮脫垂。
四、褥瘡。連續服用數月的補中益氣丸可以提高免疫力、增加皮膚的營養，促進創傷組織肉芽的形成。改善血液循環，有利于褥瘡的恢復。
五、眼瞼下垂。對于眼瞼下垂、上瞼不能上抬、睜眼困難并且疼痛的患者，給予補中益氣丸可以有所緩解。
六、胃下垂。如果出現面色淡黃、反復的嘔吐、胃脹、下墜、舌紅苔白、脈遲緩，如果有胃下垂的確切指征，那么也可以服用補中益氣丸。由于補中益氣丸含中含有大量的甘溫藥物，因此它不適合惡寒發熱表癥以及暴飲暴食、朊腹悶脹等實癥，也不適合與感冒類的藥物同時服用。血壓患者也需要慎重服用，服藥期間如果出現頭暈、頭痛或者皮疹、面部潮紅以及血壓升高，應該立即停藥。
那么歸脾丸和補中益氣丸到底有什么區別呢？歸脾丸和補中益氣丸，雖然兩者都可以補氣，但是因為成分的不同，治療效果也會有所差別。歸脾丸的功效主要是補血和補心脾。補中益氣丸的功效則更傾向于補中益氣和健脾潤腸道。如果患者出現類似的癥狀，不知道兩者作何選擇，建議及時找專業的中醫醫生咨詢，不要妄自隨便購買藥物，以免耽誤病情。
今天的分享就到這里了，我是姚軍醫生，如果你有肝膽、脾胃消化相關的問題，可以在評論區留言。
