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膝關節疼痛是指膝關節部位出現疼痛感，有些患者的疼痛感還會牽連到小腿、踝關節等部位，并使關節活動受到限制。軟組織、軟骨、骨的病變均可導致造成膝關節痛。有時膝關節痛是一種擴散痛，膝關節本身沒有病變，而是髖關節疾病的一個臨床表現。

骨科、風濕免疫科、腫瘤內科、腫瘤外科

下肢

骨性關節炎、化膿性關節炎、韌帶損傷，半月板損傷、紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、骨巨細胞瘤、骨肉瘤等。

體格檢查、血常規、免疫學檢查、關節滑液檢查、X線片、CT、MRI、關節鏡檢查、病理檢查等

各種膝關節病變刺激相關神經，引起疼痛，包括感染、結核、代謝障礙、自身免疫疾病、退變、血液病、外傷、原因不明等。（1）炎癥：如骨性關節炎、化膿性關節炎等。（2）外傷：如半月板損傷、交叉韌帶損傷等。（3）免疫系統病變：如紅斑狼瘡、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、銀屑病等。（4）腫瘤：如骨巨細胞瘤、軟骨母細胞瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤等。（5）其他：如髕骨軟骨軟化癥、生長痛等。（6）神經性骨關節病。（7）血液病：過敏性紫癜、血友病等。（8）髖關節病變：膝關節擴散痛。

代謝障礙：痛風性關節炎。

按膝關節局部望觸動量順序進行，重點對雙側膝關節進行檢查并進行對比，髖關節及踝關節檢查，下肢膝關節髖關節活動度檢查，下肢血運檢查。

1.血常規適用于感染性疾病的排查，白細胞計數升高常提示感染性疾病。凝血功能檢查有助于血友病、過敏性紫癜 膝關節積血、血小板減少及局部皮膚紫斑的診斷。2.免疫學檢查自身抗體檢測，是類風濕性關節炎有別于其他炎性關節炎，如銀屑病關節炎、反應性關節炎和骨關節炎的指標之一。3.關節滑液檢查關節滑液的外觀、細胞數等常可為某些關節炎癥提供診斷依據。尿酸鹽結晶提示痛風。4 血生化檢查有助于代謝性疾病的診斷。

1.X線片可觀察膝關節間隙情況，如關節囊腫脹，則間隙增寬；如關節面軟骨有破壞，則關節間隙變窄。2.CT、MRICT及MRI等影像學檢查可在早期發現關節軟骨及軟骨下骨質的異常改變。3.關節鏡檢查可直接觀察關節腔結構，取關節滑液或組織進行檢查。4 超聲：用于關節積液觀測及穿刺導引。

對于腫瘤意義重大，取病變部位活組織做病理學檢查，有助于確定病變的性質。

髖關節踝關節病變逐一排查。

根據病史、疼痛部位和性質，結合相關檢查可做出診斷。

伴發發熱，常見于感染性疾病。伴發晨僵，常見類風濕性關節炎。伴發消瘦、乏力等，常見于腫瘤。膝關節疼痛常見于以下疾病。1.骨性關節炎主要癥狀為關節疼痛，常發生于晨間，活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重；關節僵硬常出現在早晨起床時或關節長時間保持一定體位后。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。2.化膿性關節炎急性期出現寒戰高熱，全身癥狀嚴重，小兒患者則因高熱可引起抽搐，局部有紅腫疼痛及明顯壓痛等急性炎癥表現。關節液增加，有波動，浮髕試驗陽性。患者常將膝關節置于半彎曲位，使關節囊松弛，以減輕張力。如長期屈曲，可發生關節屈曲攣縮，關節稍動即有疼痛。3.半月板損傷多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛、腫脹和積液，關節屈伸活動障礙。急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，或在膝關節屈伸時有彈響。4 膝關節結核膝關節疼痛劇烈。屈曲畸形。腫脹明顯、股四頭肌萎縮。5 髖關節病變：表現為膝關節痛，膝關節無病變。

積極尋找原發疾病，針對原發疾病進行治療；必要時采取相應的對癥治療措施。