(一)臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系于舌
1.舌為心之苗竅,手少陰心經(jīng)之別系舌本
①心主血脈,舌的脈絡(luò)豐富,心血上榮于舌,故人體氣血運(yùn)行情況可反映在舌質(zhì)的顏色上。
②心主神明,舌體的運(yùn)動又受心神支配,因而舌體運(yùn)動是否靈活自如,語言是否清晰,與神志密切相關(guān)。
2.舌為脾之外候,足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下,舌居口中司味覺
①脾開竅于口。舌苔是由胃氣熏蒸谷氣上承于舌面而成,與脾胃運(yùn)化功能相應(yīng)。
②舌體賴氣血充養(yǎng),所以舌象能反映氣血的盛衰,與脾主運(yùn)化、化生氣血的功能直接相關(guān)。
3.其他臟腑經(jīng)絡(luò)與舌的聯(lián)系
①肝藏血、主筋,足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本。
②腎藏精,足少陰腎經(jīng)循喉嚨、夾舌本。
③足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)筋結(jié)于舌本。
④肺系上達(dá)咽喉,與舌根相連。
(二)舌面的臟腑分候
1.以五臟劃分
舌尖屬心肺,舌邊屬肝膽,舌中心屬脾胃,舌根屬腎。
2.以胃經(jīng)劃分
舌尖屬上脘,舌中屬中脘,舌根屬下脘。此法適用于胃病的診斷。
3.以三焦劃分
如以舌尖診察上焦(心肺),舌中診察中焦(脾胃),舌根診察下焦(肝腎)。此法適用于溫?zé)岵〉脑\斷。
(三)氣血津液充養(yǎng)于舌
①舌體的形質(zhì)和舌色,與氣血的盛衰和運(yùn)行狀態(tài)有關(guān)。
②舌苔和舌體的潤燥與津液的盈虧有關(guān)。
③通過觀察舌體的潤燥,可判斷體內(nèi)津液的盈虧及病邪性質(zhì)的寒熱。
(一)舌診的方法
1.望舌的順序
(1)先看舌尖,再看舌中、舌邊,最后看舌根部。
(2)先看舌質(zhì),再看舌苔。
望舌質(zhì):主要觀察舌質(zhì)的顏色、光澤、形狀及動態(tài)等。
察舌苔:重點(diǎn)觀察舌苔的有無、色澤、質(zhì)地及分布狀態(tài)等。
2.刮舌與揩舌
(1)刮舌
方法: 用消毒壓舌板的邊緣,以適中的力量,在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。
判斷虛實(shí): 刮之不去或刮而留有污質(zhì)——里有實(shí)邪。刮之即去,舌體明凈光滑——虛證。
(2)揩舌
方法:用消毒棉簽蘸少許清水在舌面上揩抹數(shù)次。
(3)意義
鑒別舌苔有根無根,以及是否屬于染苔。
(二)舌診的注意事項(xiàng)
1.光線的影響
望舌以白天充足而柔和的自然光線為佳,如在夜間或暗處,用日光燈為好,光線要直接照射到舌面,避免有色光源對舌色的影響。
2.飲食或藥品的影響
飲食及藥物的攝入可使舌象發(fā)生變化;某些食物或藥物會使舌苔染色,稱為染苔。
3.口腔對舌象的影響
牙齒殘缺,可造成同側(cè)舌苔偏厚;
鑲牙,可以使舌邊留有齒痕;
睡覺時(shí)張口呼吸,可以使舌苔增厚、干燥等。
4.伸舌姿勢的影響
伸舌時(shí)舌體蜷縮,或過分用力,或伸舌時(shí)間過長,會影響舌體血液運(yùn)行而引起舌色改變,或?qū)е律嗵o湊變樣,或舌苔干濕度發(fā)生變化。
(一)舌診的內(nèi)容
1.望舌質(zhì)
定義: 舌質(zhì),即舌體,是舌的肌肉脈絡(luò)組織,為臟腑氣血之所榮。
內(nèi)容: 包括舌的神、色、形、態(tài)四方面。
意義: 以察臟腑的虛實(shí),氣血的盛衰。
2.望舌苔
定義: 舌苔是指舌面上附著的一層苔狀物,是胃氣上蒸所生。
內(nèi)容: 包括診察舌質(zhì)和苔色兩方面。
意義: 以察病位的淺深、病邪的性質(zhì)、邪正的消長。
(二)正常舌象
正常舌象——淡紅舌、薄白苔,受內(nèi)外環(huán)境變化的影響,可產(chǎn)生生理性變異。
(1)年齡性別因素
兒童——舌多淡嫩,舌苔偏少易剝。
老年人——舌色多暗紅。
女性經(jīng)期——舌質(zhì)偏紅,或舌尖邊部點(diǎn)刺增大,月經(jīng)過后恢復(fù)正常。
(2)體質(zhì)稟賦因素
胖人——舌質(zhì)多胖大而色淡。
瘦人——舌體略瘦而舌色偏紅。
(3)氣候環(huán)境因素
①季節(jié)方面:
夏季暑濕盛行——舌苔多厚,或有淡黃色。
秋季燥氣當(dāng)令——苔多偏薄偏干。
冬季嚴(yán)寒——舌常濕潤。
②地域方面:
我國東南地區(qū)偏濕偏熱,西北及東北地區(qū)偏寒冷干燥,均會使舌象發(fā)生一定的差異。