袁耀宗 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院消化科 主任醫(yī)師
胃脹、胃酸、胃痛，這些胃部不適，常常被體驗，卻又常常被忽視。
雖不至于要命，但嚴重影響我們的生活與工作。
胃被“摧殘”久了，“鐵打”的胃也會出現(xiàn)問題。
- 圖片來源：祝博士 -
當各種胃部不適來臨時，如何才能不走彎路？您有一份養(yǎng)胃攻略，請查收！
偶爾發(fā)生在上腹部（心窩以下，肚臍上方）的疼痛，可能是由于攝入太多油膩、辛辣等食物，癥狀通常會在幾個小時內(nèi)消失。如果是病毒或細菌感染引發(fā)的疼痛，癥狀可能要持續(xù)一兩天。
緩解對策
1?? 暫時禁食，直到疼痛舒緩或消失。如果確定是胃潰瘍引起的餓痛，吃點易消化的食物可以止痛。
2?? 胃痛時，可服用一些非處方藥暫時解決，但治標不治本。如果疼痛持續(xù)惡化，或伴隨高燒、嘔吐、出血、解黑便等情況應(yīng)盡快就醫(yī)。
胃脹氣，是指氣體聚集在胃部引起的不適。
常見的引發(fā)因素是攝入過多油膩或容易產(chǎn)生氣體的食物，以及飲用碳酸飲料、嚼口香糖，壓力過大、邊說話邊吃飯、抽煙等。有些胃脹氣則與乳糖不耐受或腸易激綜合征相關(guān)，可能偶爾或經(jīng)常發(fā)生，基至一天發(fā)作好幾次。
緩解對策
1?? 暫時避免攝入產(chǎn)氣食物，如豆類、洋蔥、麥片、松餅等。
2?? 少吃高脂肪、油炸食物，這類食物會延遲胃排空的時間，還應(yīng)避免嚼食口香糖。
3?? 吃飯細嚼慢咽，少喝會釋放二氧化碳的汽水、可樂和啤酒。
4?? 舒緩壓力、餐后散步有助于促進胃蠕動，把食物輸送到小腸。
5?? 可服用含二甲基硅油的藥物，有助于消除脹氣。
胃泛酸典型的反應(yīng)是反胃、吐酸水。
可能的致病因素是進食過多的高蛋白食物，使體內(nèi)的酸性物質(zhì)累積，進而造成胃酸過多，導致燒心、泛酸、胃潰瘍。吸煙喝酒也會刺激胃酸分泌，降低胃腸消化功能，使胃黏膜受到傷害。
緩解對策
1?? 禁食和停止飲水數(shù)小時，讓胃得到充分休息。
2?? 嘗試小口飲清淡茶、清湯、稀釋過的飲料，多次少量補充，以防脫水。
3?? 慢慢嘗試低纖維食物，如蘇打餅干、白饅頭、蒸蛋、米飯等。
4?? 泛酸時，應(yīng)避免飲用含奶制品、咖啡因、酒精類飲品以及食用太油膩、重口味的食物。
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消化不良主要分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。
器質(zhì)性消化不良是經(jīng)過有關(guān)檢查顯示有相關(guān)病因的，如消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食管炎及惡性腫瘤等。
功能性消化不良，如腹脹、疼痛、打嗝、噯氣、惡心、飯后飽脹感、嘔酸水等。
緩解對策
輕微的消化不良可以通過飲食調(diào)整來改善。但如果癥狀持續(xù)超過2周，須及時就醫(yī)。
晚餐吃太多，或是夜宵還沒有消化就去睡覺，會有心口灼燒感。如果這種情況頻繁出現(xiàn)，就有可能是胃食管反流。
胃食管反流是指食管底部的食管下括約肌（賁門）異常放松或不正常打開，造成胃內(nèi)容物逆流，刺激食管而出現(xiàn)相關(guān)癥狀的一種疾病。
心口灼熱、胸骨后疼痛，嚴重時劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。有些患者會出現(xiàn)吞咽困難、喉嚨痛或有異物感、聲音沙啞、慢性咳嗽等。癥狀通常發(fā)生在飯后、腹壓增加時。
緩解對策
初期靠調(diào)整生活習慣和服用非處方藥，就能緩解胃食管反流癥狀。若無法改善，要及時就醫(yī)。
1?? 戒煙忌酒。煙草中的尼古丁可降低食管下段括約肌壓力，加重反流；乙醇可刺激胃酸分泌，是導致胃食管反流的原因之一。
2?? 注意少食多餐，吃低脂食物。高脂肪飲食可導致胃液反流，誘發(fā)胃食管反流病的發(fā)生。少食巧克力和咖啡等。
3?? 肥胖者應(yīng)減輕體重。過度肥胖者會增大腹壓而促成反流。晚餐不宜過飽，餐后應(yīng)避免平臥。
4?? 睡前4小時內(nèi)不宜進食，以使夜間胃內(nèi)容物和胃壓減到最低程度。必要時將床頭抬高10～15厘米，這對減輕夜間反流是行之有效的辦法。
5?? 盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動，如過度彎腰，穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。
6?? 心血管病患者服用痛定類藥物也會導致食管下段括約肌松弛，引起胃液反流。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，可加服促進胃動力藥緩解。
當胃部出現(xiàn)脹氣、消化不良等不適后，很多人會在家中隨便找一些胃藥止痛或緩解癥狀。但是，家庭常備的胃腸非處方藥也有各自的適應(yīng)證，應(yīng)當如何合理使用？
抗酸藥
多為弱堿性化合物，口服后能直接中和胃酸，減輕或消除胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕作用，從而緩解疼痛。同時能減弱胃蛋白酶活性，降低胃液對潰瘍面的自我消化，有利于潰瘍愈合，是消化性潰瘍，特別是十二指腸潰瘍病的主要治療藥物之一。
常用藥物：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂、三硅酸鎂，如胃舒平、胃必治、胃得樂等復合制劑。
??作用：通過中和過多的胃酸緩解胃痛，這類藥物多為弱堿性礦物質(zhì)。
服用事項：患者須在胃內(nèi)容物排進小腸后、胃內(nèi)較空時服用，才能充分發(fā)揮藥物的抗酸作用，故餐后及臨睡前服用最佳。
抑酸藥
常用藥物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等。
??作用：主要作用于胃的泌酸細胞而抑制胃酸分泌。雖起效不如抗酸藥快速，但是作用時間長、副作用少、療效明顯。
服用事項：其中奧美拉唑類藥物的吸收，容易受到胃內(nèi)食物的干擾，故應(yīng)在餐前空腹狀態(tài)下服用，而其他藥物在餐前、餐后服用均可。
胃黏膜保護藥
常用藥物：鋁碳酸鎂（達喜）、膠體次枸櫞酸鉍（得樂）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）、硫糖鋁、米索前列醇等。
??作用：胃黏膜保護劑是指具有保護和增強胃黏膜預防機能、促進上皮細胞生長的一類藥物，是治療胃潰瘍的主要藥物之一。
服用事項：影響此類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度 , 以及藥物與胃黏膜接觸的時間。
如果胃里有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與黏膜的接觸時間。因此，在兩餐之間服用效果最佳。
促胃動力藥
又稱胃腸推動藥，是能增強和協(xié)調(diào)胃腸蠕動及胃排空的一類藥物。
常用藥物：多潘立酮（嗎丁啉、胃得靈、哌雙咪酮）、甲氧氯普胺（胃復安）、西沙必利、伊托必利、莫沙比利等。
??作用：多潘立酮 ( 嗎丁啉 )、西沙必利等能增強胃腸道蠕動，對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。
服用事項：宜在飯前30分鐘服用，此時血液中的藥物濃度正好處在高峰水平，可以有效提高進餐后的胃動力作用，從而達到促進消化的目的。
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要想擁有一個健康有活力的胃，除了合理用藥，更多的還是要建立善待胃的生活習慣：
? 規(guī)律三餐，認真吃飯
? 管理好情緒，別讓壓力傷胃
? 優(yōu)酪乳可輔助改善胃部不適
? 戒煙，并減少飲酒
? 適當運動，激活胃動力
編輯：周逸寧
文章選載于2020年第1期《祝您健康》
