糖尿病腎病目前形勢

在中國，成年人中約有1.14億的糖尿病患者，1.3億慢性腎臟病患者，其中超過2300萬人同時患有糖尿病和慢性腎臟病，并且人數逐年上升。

據2019年中華醫學會腎臟病分會的統計：我國血液透析病人中糖尿病腎病所占的比例已經達到13.5%，超過高血壓腎病，從透析患者的第三大病因躍居為第二大病因。

同時根據中國腎臟疾病數據網絡（CK-NET）公布的數據，2015年糖尿病腎病（27.0%）超過高血壓腎損傷（20.8%）和腎小球腎炎（15.1%），成為腎病患者住院的首要原發病。

預計在不久的將來，糖尿病腎病將超過腎小球腎炎，成為中國透析患者的第一大原發病。

患病越久，風險越高

據研究顯示，糖尿病患者得腎病的風險是普通人的2.05倍！并且患糖尿病時間越長，慢性腎臟病的患病率越高。

泡沫尿

糖尿病腎病患者尿液中會丟失蛋白，使得尿液表面張力升高，從而出現泡沫尿，如果糖友發現自己尿中泡沫很多，且長時間不消散，應盡快到醫院就診。

水腫

尿液中大量的蛋白丟失會導致低蛋白血癥，容易引起水腫。

高血壓

腎臟功能出現問題后，不能正常排水、排鈉，體內出現水和鈉的潴留。另外，腎臟受損后還會分泌一些升高血壓的物質，這是糖尿病腎病的癥狀之一。

貧血

有明顯氮質血癥的糖尿病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血為紅細胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食，氮質血癥有關。

控制血糖是基礎

降糖達標可使早期糖尿病患者或早期CKD患者終末期腎衰發生率降低20%。

且對于已有大量蛋白尿的患者，也可逆轉為微量蛋白尿或蛋白尿陰性。

定期檢查是關鍵

2型糖尿病患者每年至少進行一次尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和eGFR評估。

飲食配合很重要

未出現腎臟損傷的糖尿病患者，需要選擇低血糖生成指數（GI）的食物，并通過日常飲食攝入足夠的膳食纖維（≥30g/d），來幫助控制血糖。

已經出現腎臟損傷，未透析的患者，需要低蛋白飲食（0.8-0.9g/kg/d的膳食蛋白質），幫助延緩腎臟功能下降。

透析的糖尿病腎病患者，需要適當增加蛋白質攝入量（1.0-1.2g/kg/d的膳食蛋白質）來保證營養。

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