引言　　

骨性關(guān)節(jié)炎又名退行性關(guān)節(jié)病，增生性骨關(guān)節(jié)炎，不同名稱來(lái)源于關(guān)節(jié)病病理表現(xiàn)即有軟骨退行性變的同時(shí)伴有新骨的形成。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多，是一個(gè)常見的老年人的關(guān)節(jié)病。

　　通過(guò)初步的流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)人群中膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎患病率為9.56％。60歲以上者達(dá)78.5％，與西方國(guó)家相似，但不如其嚴(yán)重。　　骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落，骨質(zhì)碎裂進(jìn)入關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。　　治療：骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的多發(fā)病，徹底的治愈措施目前還沒有，但是，有許多對(duì)癥治療方法。　　1．疼痛劇烈者。給予諸如赫爾克骨痛貼之類療效顯著的貼劑鎮(zhèn)痛治療。　　2．休息制動(dòng)。　　3．物理療法，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛、緩解癥狀的目的。4．慢性骨關(guān)節(jié)病反復(fù)發(fā)生疼痛，影響患者工作及生活，手術(shù)治療。　　就是關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨炎，炎癥波及骨組織，骨性關(guān)節(jié)炎癥狀　　骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡有著密切的關(guān)系，年齡低于45歲的，發(fā)病率為2～3％；45～64歲的為24．5～30％，超過(guò)65歲的可高達(dá)58～68％，最常見的部位順序?yàn)橹搁g關(guān)節(jié)，拇指腕掌關(guān)節(jié)，股脛關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。　　骨關(guān)節(jié)炎可以分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的找不到病因，繼發(fā)性的系在原有疾病基礎(chǔ)上發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。有許多疾病，包括先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常、兒童時(shí)期關(guān)節(jié)病變、外傷、各種代謝性疾病和多種促使軟骨崩潰的關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥，他們的共同通路是骨關(guān)節(jié)炎。

疾病別名

　　退行性關(guān)節(jié)病 增生性骨關(guān)節(jié)炎　　骨性關(guān)節(jié)炎又叫 退行性關(guān)節(jié)炎，實(shí)際上并非炎癥，主要為退行性變，屬關(guān)節(jié)提前老化，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化。　　骨性關(guān)節(jié)炎代表著關(guān)節(jié)的衰老，故稱之為老年性關(guān)節(jié)炎。　　廣義的骨關(guān)節(jié)炎還包括其他一些無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎疾患。　　骨關(guān)節(jié)炎為局限性疾患，全身的原因并不重要。

疾病分類

　　風(fēng)濕免疫科

癥狀體征

　　本病起病緩慢。癥狀多出現(xiàn)在40歲以后，隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病者增多。女性的發(fā)病率高于男性。本病的關(guān)節(jié)痛有以下特點(diǎn)：多出現(xiàn)在負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、髖等；關(guān)節(jié)痛與活動(dòng)有關(guān)，在休息后痛就緩解；在關(guān)節(jié)靜止久后再活動(dòng)，局部出現(xiàn)短暫的僵硬感，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后消失；病情嚴(yán)重者即使在休息時(shí)都有關(guān)節(jié)痛和活動(dòng)的受限；受累關(guān)節(jié)往往伴有壓痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少數(shù)患者有畸形。　　骨性關(guān)節(jié)炎的常見部位及其特征如下。同一患者可出現(xiàn)不止一個(gè)部位的病變。

手

　　指間關(guān)節(jié)最常受累，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。特征性改變?yōu)樵谥戈P(guān)節(jié)背面的內(nèi)外側(cè)，出現(xiàn)骨性增生而形成硬結(jié)節(jié)，位于遠(yuǎn)端指肩關(guān)節(jié)的結(jié)節(jié)稱為Heberden結(jié)節(jié)，位于近端指肩關(guān)節(jié)稱為Bouchard結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)發(fā)展很慢。只有少數(shù)患者最終會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)的屈曲或外斜畸形。當(dāng)?shù)谝煌笳脐P(guān)節(jié)受累而有骨質(zhì)增生時(shí)就形成“方”形手，這種畸形在中國(guó)人中少見。

膝

　　膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時(shí)的疼痛，尤其是下樓時(shí)為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可關(guān)節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。

髖

　　表現(xiàn)為大粗隆、臀外側(cè)、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髖的內(nèi)旋和伸直活動(dòng)受限。我國(guó)人群中發(fā)生髖的骨性關(guān)節(jié)炎者較白種人為少。

足

　　第一趾關(guān)節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位。穿緊足鞋和反復(fù)外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

脊柱

　　椎體、椎間盤、骨突關(guān)節(jié)的退性性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現(xiàn)疼痛、僵硬。少數(shù)嚴(yán)重者因椎體緣的唇樣增生和骨驁壓迫局部神經(jīng)根、脊髓或局部血管而出現(xiàn)各種放射性痛或神經(jīng)系癥狀。

疾病病因

　　本病的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：

肥胖

　　體重的增加和膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。

骨密度

　　當(dāng)軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多。

外傷和力的承受

　　異常狀態(tài)下的關(guān)節(jié)，如在髕骨切除術(shù)后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會(huì)出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關(guān)節(jié)和活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的。

遺傳因素

　　不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國(guó)人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結(jié)節(jié)的婦女，其母親和姊妹的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率遠(yuǎn)比無(wú)此病的家屬要高2-3倍。

發(fā)病機(jī)制

　　關(guān)節(jié)軟骨是由1-2mm厚度膠原纖維、糖蛋白、透明質(zhì)酸酯聚集而成，當(dāng)水合作用時(shí)就起了墊子樣作用，以吸收和分散所承受的負(fù)重和機(jī)械力量。在生理狀況下，關(guān)節(jié)軟骨依靠關(guān)節(jié)周圍及熱的收縮及軟骨下的骨質(zhì)來(lái)完全上述的任務(wù)。肌肉的收縮除帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)外，同時(shí)起著橡皮帶樣作用，吸收了大量傳來(lái)的沖力，保護(hù)了關(guān)節(jié)。當(dāng)發(fā)生意外（如摔跤）時(shí)，因?yàn)榧∪鈱?duì)此突發(fā)的震動(dòng)不能及時(shí)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)而使關(guān)節(jié)負(fù)重加重，可致致害關(guān)節(jié)損傷，因此肌肉對(duì)此突突發(fā)的震動(dòng)不能及時(shí)出現(xiàn)保護(hù)性反映而使關(guān)節(jié)負(fù)重加重，可致關(guān)節(jié)損傷。此外，肌肉老化、周圍神經(jīng)病變時(shí)，肌肉吸收能量的功能也大大的減弱。協(xié)助軟骨承負(fù)重的另一因素是軟骨下呈現(xiàn)網(wǎng)狀分布的骨質(zhì)量，其質(zhì)地雖較軟骨應(yīng)但比骨皮質(zhì)軟，故具有高度彈性，有利于承受壓力。　　可以看出骨性關(guān)節(jié)炎多出現(xiàn)在以下兩種情況：一是關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下皮質(zhì)地、關(guān)節(jié)周圍肌肉有異常時(shí)，如老年性退行性變、骨質(zhì)疏松、炎癥、代謝性疾病等：二是關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)下骨質(zhì)、關(guān)節(jié)周圍肌肉雖正常但因承受了過(guò)度性壓力，如肥胖、外傷等。　　病理：關(guān)節(jié)軟骨的變形發(fā)生最早，具有特征性病變。軟骨基質(zhì)內(nèi)糖蛋白丟失時(shí)關(guān)節(jié)表層的軟骨軟化，在承受壓力的部位出現(xiàn)斷裂，使軟骨表面呈細(xì)絲絨狀物。以后軟骨逐漸片狀脫落而使軟骨層變薄甚至消失。軟骨下的骨質(zhì)出現(xiàn)微小的骨折、壞死，關(guān)節(jié)面及周圍的骨質(zhì)增生構(gòu)成X線上的骨硬化和骨驁及骨囊性變。關(guān)節(jié)滑膜可因軟骨和骨質(zhì)破壞，代謝物脫落如關(guān)節(jié)腔而呈腔輕度增生性改變，包括滑膜細(xì)胞的增生和淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，其程度遠(yuǎn)不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯。嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊壁有纖維化，周圍肌腱亦受損。

臨床診斷

　　本病無(wú)特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查，但賴此可進(jìn)一步與其他疾病鑒別。血沉在大部分患者正常，C反應(yīng)蛋白不增高，類風(fēng)濕因子陰性。關(guān)節(jié)液呈黃色或草黃色，粘度正常，凝固試驗(yàn)正常，其白細(xì)胞含量低于2×109/L，糖含量很少低于血糖水平的50％。　　關(guān)節(jié)的X線檢查有助于本病診斷。受累關(guān)節(jié)在X線上按病情輕重而出現(xiàn)以下改變：1、關(guān)節(jié)間隙變狹；2、軟骨下骨質(zhì)硬化；3、關(guān)節(jié)緣有骨驁形成；4、軟骨下骨質(zhì)出現(xiàn)囊性變，有極少數(shù)患者出現(xiàn)船穿鑿樣骨改變；5、骨變形包括股骨頭呈扁平樣改變和（或）關(guān)節(jié)半脫位。應(yīng)該指出，不少具有上述X線影響變化者并無(wú)本病的臨床癥狀。　　診斷和鑒別診斷 美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院（ACR）制定的骨性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)如下；　　（一）手關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn) 有手關(guān)節(jié)痛或僵硬，伴以下四條中至少三條者。　　1、雙手第2、3指的遠(yuǎn)指和近指關(guān)節(jié)和第一腕掌關(guān)節(jié)，此103關(guān)節(jié)中有2個(gè)或更多的關(guān)節(jié)呈硬組織的肥大。　　2、有至少2個(gè)遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)呈硬組織的肥大。　　3、掌指關(guān)節(jié)受累（腫脹）少于3個(gè)。　　4、上述10個(gè)關(guān)節(jié)中至少有1個(gè)出現(xiàn)畸形。　　（二）膝關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn) 有膝痛及該膝X相示有骨驁，是伴有下述任一條者。　　1、年齡＞50歲。　　2、受累膝僵硬＜30min。　　3、有骨摩擦音。　　（三）髖關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn) 髖痛同時(shí)有以下三條中至少兩條者。　　1、血沉＜20mm/第1h　　2、X線示股骨或股骨頭有骨驁　　3、X線示至少有關(guān)節(jié)腔狹窄　　骨性關(guān)節(jié)炎宜與下述疾病鑒別：　　一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 兩者都累積指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，然而類風(fēng)濕以近指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的病變?yōu)橥怀觯谊P(guān)節(jié)腫痛、滑膜炎癥遠(yuǎn)較骨性關(guān)節(jié)炎明顯，很少出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)，且類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，血沉增快。　　二、銀屑病關(guān)節(jié)炎 亦易累及遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)但X線表現(xiàn)與骨性關(guān)節(jié)炎不同。患者皮膚有銀屑病皮疹。　　三、假性痛風(fēng) 為焦磷酸鈣晶體沉著于關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、包膜、韌帶而引起局部關(guān)節(jié)（其中以膝受累多見）的腫痛，X線表示關(guān)節(jié)軟骨面有鈣化線，關(guān)節(jié)液中可找到焦磷酸鈣的結(jié)晶。后兩者可與骨性關(guān)節(jié)鑒別。　　四、其他 根據(jù)患者年齡、臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)而將本病與髖關(guān)節(jié)結(jié)核、無(wú)菌性骨壞死鑒別。

治療

1、骨性關(guān)節(jié)炎非藥物治療

　　包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護(hù)、日常生活的輔助設(shè)施等等。歐美國(guó)家相當(dāng)一部分患者通過(guò)以上治療可以減輕癥狀，恢復(fù)正常生活和工作。我國(guó)在這一領(lǐng)域的投入和醫(yī)護(hù)人員的觀念還比較薄弱，今后加強(qiáng)這項(xiàng)工作的力度是各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視的。　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)股四頭肌肌力減弱，以往認(rèn)為這是由于廢用性萎縮引起的，但國(guó)外近來(lái)研究認(rèn)為，股四頭肌萎縮并不完全是骨關(guān)節(jié)炎引起的，而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素之一，由于股四頭肌肌力的減弱，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到了影響，正常肌肉所應(yīng)有的緩沖能力降低，因此加強(qiáng)股四頭肌肌力的訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病人是有益的。　　與此同時(shí)，利用純天然鋸峰齒鮫，即大青鯊軟骨粉來(lái)治療骨性關(guān)節(jié)炎，恢復(fù)人體已退化的關(guān)節(jié)軟骨的再生，已成為80年代之后各先進(jìn)國(guó)家中全新的非藥物治療骨性關(guān)節(jié)炎的新嘗試。在歐洲，鯊魚軟骨粉的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為關(guān)節(jié)炎藥品，美國(guó)OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚軟骨粉當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及，而日本則采用鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運(yùn)用于骨性關(guān)節(jié)炎的臨床，并取得顯著成效，甚至歸納出針對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的最佳服用量為7.5g/天的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為人類徹底攻克骨性關(guān)節(jié)炎帶來(lái)了明亮的曙光。

2、骨性關(guān)節(jié)炎藥物治療

　　(1)透明質(zhì)酸鈉：為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分，為軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用，減少組織間的摩擦，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤(rùn)滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。常于關(guān)節(jié)內(nèi)注射，1次25mg，1周1次，連續(xù)5周，須嚴(yán)格無(wú)菌操作。　　(2)氨基葡萄糖：為構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的單糖，正常人可通過(guò)葡萄糖的氨基化來(lái)合成GS，但在骨關(guān)節(jié)炎者的軟骨細(xì)胞內(nèi)GS合成受阻或不足，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。氨基葡萄糖可阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制，促使軟骨細(xì)胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，并抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶A2)的產(chǎn)生，減少軟骨細(xì)胞的損壞，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程。口服1次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳。　　(3)非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：外用赫爾克骨痛貼之類的貼劑 以及 可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成，對(duì)抗炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛。可選用布洛芬1次200～400mg，1日3次；或氨糖美鋅1次200mg，1日3次；尼美舒利1次100mg，1日2次，連續(xù)4～6周。

3、骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療

　　骨性關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的，且影響病人的日常生活，就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。　　1、對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，有人主張先行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù)，這一類手術(shù)對(duì)有些病人術(shù)后近期有一定的療效，但遠(yuǎn)期效果則不能肯定。　　2、關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果，但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如部件的松動(dòng)和磨損、骨溶解，這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。因此，嚴(yán)格掌握關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征顯得十分重要。嚴(yán)格地講，手術(shù)指征包括：①有關(guān)節(jié)損害的放射學(xué)證據(jù)；②存在中到重度的持續(xù)疼痛或者已造成殘疾；③對(duì)各種非手術(shù)治療無(wú)效的病人。　　由于人工關(guān)節(jié)置換的效果與手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、病人術(shù)前的身體條件、圍手術(shù)期處理和康復(fù)訓(xùn)練等因素密切相關(guān)。因此一個(gè)好的關(guān)節(jié)外科醫(yī)師應(yīng)具備多方面的知識(shí)，并且訓(xùn)練有素、技術(shù)熟練，才能獨(dú)立勝任人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。　　4、骨性關(guān)節(jié)炎高效治療藥物推薦：坎離砂

預(yù)后

　　多曬太陽(yáng)，注意防寒濕，保暖，使膝關(guān)節(jié)得到很好的休息。疼痛緩解后，每日平地慢走一兩次，每次20—30分鐘。盡量減少上下臺(tái)階、跑步等使膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，避免、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，不得已上下臺(tái)階時(shí)最好扶樓梯或手杖。　　不要長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，更不要盲目地做反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)。鍛煉股四頭肌功能，讓股四頭肌強(qiáng)壯有力，可減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。　　適合于中老年人的具體鍛煉方法是：坐位或仰臥位，將膝關(guān)節(jié)伸直，繃緊大腿肌肉，足向頭部背屈，同時(shí)繃緊小腿肌肉，每次堅(jiān)持三四秒，每分鐘做10次，連續(xù)做三四分鐘。每天可做三四遍。　　補(bǔ)充關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如上述提到的純天然鯊魚軟骨粉，其中尤以鋸峰齒鮫（大青鯊）軟骨粉為最佳，每天2.5—7.5克，對(duì)于修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，恢復(fù)關(guān)節(jié)活力大有裨益。

護(hù)理要點(diǎn)

　　1、診斷明確。在病人可忍受的情況下，盡可能活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，蹲下起立活動(dòng)，每日3次，每次10分鐘。可做醫(yī)療體操、健美操、打拳等，經(jīng)鍛煉癥狀減輕，以免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，可更好地保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。　　2、物理治療，蠟療、熱敷、按摩、針灸等有一定的效果。局部也可以用紅花油擦劑、扶他林乳劑等治療。若疼痛明顯，還可以做封閉治療，但必須到醫(yī)院治療，以免引起感染。　　3、疼痛明顯，可服用布洛芬、氨糖美辛等藥，消炎止痛。但不要服激素，服藥量應(yīng)按醫(yī)生要求服用。　　4、癥狀嚴(yán)重，影響關(guān)節(jié)功能，可考慮手術(shù)，做人工膝置換術(shù)。但做手術(shù)應(yīng)特別慎重，多咨詢，與病人癥狀相符，由醫(yī)生決定是否手術(shù)。

骨性關(guān)節(jié)炎的基因檢測(cè)

　　類風(fēng)濕因子是機(jī)體針對(duì)自身的變性IgG而生成的自身免疫性抗體，這些抗體還包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白。目前臨床使用的測(cè)定方法都是測(cè)定IgG類風(fēng)濕因子，而一部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的血清中存在的IgG、IgA類風(fēng)濕因子，不能用目前的方法測(cè)出，因此約有30％的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人，其類風(fēng)濕因子始終保持陰性。　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎約70％左右的患者類風(fēng)濕因子可呈陽(yáng)性反應(yīng)，并且類風(fēng)濕因子的效價(jià)與病程的進(jìn)展和治愈有一定的相關(guān)性，因此，很多醫(yī)生都把類風(fēng)濕因子作為臨床觀察治療效果的重要指標(biāo)。但類風(fēng)濕因子不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性血清學(xué)診斷方法，所以在類風(fēng)濕因子呈陽(yáng)性的病例，并不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。　　2.鏈球菌抗體(抗“o”)　　對(duì)鏈球菌溶血素“O”抗體的測(cè)定，是診斷急性風(fēng)濕熱的重要實(shí)驗(yàn)根據(jù)，抗鏈球菌“O”滴度在l：　　200以上者為陽(yáng)性。風(fēng)濕熱的陽(yáng)性率可達(dá)70％~80％且滴度較高。抗“O”測(cè)定對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)多大參考價(jià)值。　　3.紅細(xì)胞沉降率（esr)　　紅細(xì)胞沉降率又叫血沉。血沉增快是因?yàn)檠獫{內(nèi)大而不對(duì)稱的分子如纖維蛋白原、口球蛋白等的增加，加速了紅細(xì)胞的沉降。它是測(cè)試風(fēng)濕病和關(guān)節(jié)炎變活動(dòng)程度的比較可靠的方法。如關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯．血沉增快，如關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失，則血沉有不同程度的下降。　　4.C反應(yīng)蛋白(CRlP)　　c反應(yīng)蛋白是一種口球蛋白，在正常血清中使用一般方法不易測(cè)出，標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)定方法是毛細(xì)血管測(cè)定試驗(yàn)，反應(yīng)結(jié)果為“02++++”。如急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等活動(dòng)期均可呈陽(yáng)性反應(yīng)。　　5.抗核抗體(ANA)　　抗核抗體是指能與細(xì)胞核或核的組成成分發(fā)生反應(yīng)的一類抗體。在機(jī)體免疫功能失常的時(shí)候，體內(nèi)衰老變性的細(xì)胞核由于不能被清除而成為自體抗原，這些核抗原所產(chǎn)生的抗體就是抗核抗體。　　6.血清免疫球蛋白的測(cè)定　　免疫球蛋白是具有抗體活性、結(jié)核相類似的一組血清球蛋白。可分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。在急慢性炎癥時(shí)，多種球蛋白均增加，定量測(cè)定IgG、IgA、IgM有助于診斷和療效分析。　　7.狼瘡細(xì)胞測(cè)定(LE)　　血清中的抗核抗體與白細(xì)胞接觸，白細(xì)胞破碎溶解形成蘇木素小體，小體被中性粒細(xì)胞吞噬，即稱為狼瘡細(xì)胞(LE)。LE細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)表示有抗核抗體存在。LE細(xì)胞見于20％的狼瘡病人，但仍只能作為參考，不能作為特異性診斷依據(jù)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等都可能在10％左右的病人找到狼瘡細(xì)胞。　　8.補(bǔ)體測(cè)定　　補(bǔ)體是存在于任何脊椎動(dòng)物血清中具有酶活性的一組球蛋白。它由9種ll類球蛋白組成，各種成分以無(wú)活性狀態(tài)存在于血清中。目前用于臨床的是總補(bǔ)體(CH50)和C3、C4濃度的測(cè)定,一般在風(fēng)濕病的急性炎癥期，補(bǔ)體升高，如風(fēng)濕熱、皮肌炎等。在活動(dòng)性狼瘡腎炎病人，血清中CH50、c3、c4的濃度降低。　　[四點(diǎn)緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛]　　1，在疼痛期間，要給予膝關(guān)節(jié)的加壓固定，以防止關(guān)節(jié)的活動(dòng)用力和磨擦，減少周圍組織的充血水腫慢性炎癥;特別是在平時(shí)走路活動(dòng)用力時(shí)，要給予必要性的保護(hù)措施如彈性綁帶或護(hù)膝。　　2，疼痛期間要給予經(jīng)常性的中藥洗浴浸泡，之后給予中藥的包扎固定，以消炎止痛和促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。　　3，注意給予積極的肢體的功能鍛煉，并注意功能鍛煉后或疲勞后的積極護(hù)理，如抬高患肢或熱水洗浴浸泡;　　4，注意加強(qiáng)補(bǔ)氣補(bǔ)血藥物的調(diào)理，以改善肢體的應(yīng)力和功能狀態(tài)。

預(yù)防和保健

　　骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)退化、關(guān)節(jié)軟骨被破壞所致的慢性關(guān)節(jié)炎。病人多為45歲以上的中老年人。起病緩慢，常為多關(guān)節(jié)發(fā)病。在患病關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，此痛活動(dòng)時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作，同時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響聲。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。晚期可有關(guān)節(jié)腫脹、增大，活動(dòng)受限。可以采用藥物治療。在臨床治療上面，中醫(yī)中藥如中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研制的中藥華佗脈通在骨性關(guān)節(jié)炎的治療上日益顯示出其標(biāo)本兼治的優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越多的被各大醫(yī)院廣泛采用。　　日常生活中應(yīng)如何預(yù)防呢？　　1．應(yīng)盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和大幅度活動(dòng)，以延緩病變的進(jìn)程。　　2．肥胖的人，應(yīng)減輕體重，減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷。　　3．下肢關(guān)節(jié)有病變時(shí)，可用拐杖或手杖，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。　　4．發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量飯后服用。關(guān)節(jié)局部可用濕熱敷。　　5．病變的關(guān)節(jié)應(yīng)用護(hù)套保護(hù)。　　6．注意天氣變化，避免潮濕受冷。