原發(fā)性痛風(fēng)(簡稱痛風(fēng)),常發(fā)于45-70歲成年肥胖男性,病因是由于人體缺少一種酶,無法分解食物中的一種叫嘌呤的物質(zhì),導(dǎo)致尿酸不能正常代謝。尿酸在血液中的最高溶解度為420μmol/L,一般男性超過此值,女性超過360μmol/L,就被稱為高尿酸血癥。尿酸在血液中的濃度持續(xù)增高,到一定時期便出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。最典型的首發(fā)癥狀是單側(cè)大足趾突然間關(guān)節(jié)疼痛(俗稱足痛風(fēng)),之后出現(xiàn)的癥狀是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,特點是單側(cè)膝關(guān)節(jié)突然發(fā)作的疼痛,病變關(guān)節(jié)及其周圍的軟組織發(fā)熱紅腫,夜間疼痛劇烈,癥狀常持續(xù)7-10天自行緩解。那痛風(fēng)患者在家應(yīng)該怎么護理呢?
幾乎所有病人的血液中尿酸都會增高。如果不及時治療,約半數(shù)病人將發(fā)展至明顯的痛風(fēng)“石”(如腎結(jié)石)和永久性關(guān)節(jié)畸變。高尿酸血癥常會引起腎損害,包括慢性尿酸鹽腎病、尿酸性腎石病和急性尿酸性腎病,三者可互有重疊。許多研究表明,引起血尿酸過高的因素有飲酒、暴食、疲勞、情緒憂郁等。因此,患者的家庭護理要注意下面幾點:
1.休息。在痛風(fēng)急性發(fā)作期間,讓患者臥床休息幾天有助于保護疼痛的關(guān)節(jié),避免大小關(guān)節(jié)負荷過重損傷。
2.戒酒。啤酒、白酒、葡萄酒對患者的身體危害較大,飲酒是痛風(fēng)急性發(fā)作的重要誘因。禁止飲酒有助于控制癥狀,緩解病情,直至治愈。
3.限食。在飲食方面,痛風(fēng)患者盡量少吃動物內(nèi)臟(如心、肝、腎)和蝦、魷魚等海鮮類食物,對重癥患者要給予低蛋白飲食。
4.減肥。痛風(fēng)病人通過限食和運動來控制體重,因為一個人的體表面積、肥胖程度和血液中尿酸的含量成正比。因此要重視定期進行健康體檢。
5.補水。多飲水有利于尿酸的排出。每天飲開水量至少3000毫升,使尿量保持在2000毫升左右,可以減少結(jié)石在腎臟和輸尿管的形成。
6.藥物。本病患者發(fā)作時疼痛劇烈難忍,可在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)痛藥。同時積極治療并發(fā)癥,如高血壓、動脈硬化、糖尿病和高脂血癥等。值得一提的是,很多人雖然發(fā)現(xiàn)血尿酸過高,但因為沒有臨床癥狀就不治療,還有患者痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,卻不從根本上治療高尿酸血癥,而是長期服用止痛藥,導(dǎo)致腎臟損害,這些都應(yīng)該避免。
7.40歲以上肥胖男性易患痛風(fēng),需每日定量補充維C。加拿大學(xué)者曾經(jīng)以問卷調(diào)查的形式,對46994名無痛風(fēng)史的男性進行維生素C攝入量的調(diào)查,調(diào)查結(jié)論是,補充維生素C有助于預(yù)防男性痛風(fēng)。據(jù)最近一期《內(nèi)科學(xué)檔案》報道,研究人員通過對7000名研究對象為期20年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn),增加維生素C可以減少痛風(fēng)的發(fā)生率。數(shù)據(jù)表明,每增加500毫克維生素C,可降低痛風(fēng)幾率17%;每日維生素C攝入量達到1000毫克,痛風(fēng)率降低34%;如果維生素C攝入達到每日1500毫克,痛風(fēng)發(fā)生率下降一半。