[編者按] 誰(shuí)不想年老時(shí)少受點(diǎn)罪？誰(shuí)不想多享受幾年生命的燦爛陽(yáng)光？誰(shuí)愿意歪嘴斜眼、抖胳膊撩腿劃括號(hào)？然而，我們?cè)诖蠼稚铣３Ｄ軌蚩吹接械娜艘驗(yàn)槟X血管疾病，過(guò)早地失去了生命的光華，原本看上去結(jié)實(shí)健壯、挺帥挺風(fēng)光的人，一夜之間忽然就變成了一個(gè)低質(zhì)量生存。這是一個(gè)人人都要面對(duì)的沉重話題。夲篇美篇夲著“預(yù)防為主”的宗旨，把我個(gè)人在網(wǎng)上看過(guò)的一部分優(yōu)秀醫(yī)學(xué)文章，選擇了幾篇，從多個(gè)層面解答有關(guān)腦供血不足的種種問(wèn)題，希望閱讀到夲篇美篇的人，不論是我的親人還是朋友，都能養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，防患未然，遠(yuǎn)離腦卒中，健康到老，無(wú)疾而終。
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1、是不是老年人都有頸動(dòng)脈斑塊？
2、什么是頸動(dòng)脈斑塊？
3、頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)如何評(píng)估判斷？
4、通常判斷頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)，從哪兩個(gè)方面來(lái)判斷？
5、如何控制頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)危害？
6、頸動(dòng)脈有斑塊就一定要吃藥？
7、頸動(dòng)脈斑塊有哪些高危因素?有高危因素的人群，應(yīng)注意些什么?
8、“腦供血不足”不疼不癢，為什么卻有著嚴(yán)重后果？
9、腦供血不足的癥狀有哪些？
10、腦供血不足是由哪些疾病引發(fā)的？
11、如何治療腦供血不足？
12、如何預(yù)防腦供血不足？
13、頸動(dòng)脈斑塊到底有多危險(xiǎn)？血管醫(yī)生說(shuō)：中國(guó)1/3成人存在這種病。
14、哪些人容易出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊?
15、頸動(dòng)脈狹窄可以引起哪些疾病?有什么危險(xiǎn)?
16、有針對(duì)頸動(dòng)脈疾病的檢查嗎?
17、頸動(dòng)脈狹窄的高危人群該如何預(yù)防?
18、 頸動(dòng)脈疾病的治療有哪些?
19、哪種治療適合您的腦供血不足?
20、依照目前的醫(yī)學(xué)水平，有什么方 法能去除頸動(dòng)脈斑塊？
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1、是不是老年人都有頸動(dòng)脈斑塊？
很多老年朋友都有頸動(dòng)脈斑塊的問(wèn)題，但如果說(shuō)所有的老年人都有頸動(dòng)脈斑塊，這樣的說(shuō)法也并不準(zhǔn)確。隨著年齡的增長(zhǎng)，出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的幾率確實(shí)在也會(huì)增長(zhǎng)，但也有很多老年人并不存在頸動(dòng)脈斑塊的情況。
對(duì)待頸動(dòng)脈斑塊這樣的一個(gè)疾患問(wèn)題，首先應(yīng)該正確的了解頸動(dòng)脈斑塊，包括它的來(lái)源，風(fēng)險(xiǎn)性等，其次還要科學(xué)辯證的看待它，一是不要一聽說(shuō)頸動(dòng)脈斑塊就嚇得趕緊吃藥，但也不要因?yàn)榇蠹叶加校虼蠖鄶?shù)人都有，就認(rèn)為可以不管它，頸動(dòng)脈斑塊的情況不同，我們所應(yīng)該采取的應(yīng)對(duì)措施也各不相同，只有結(jié)合自身的頸動(dòng)脈斑塊情況，給予合理的干預(yù)和控制，才是減少頸動(dòng)脈斑塊引起腦血管風(fēng)險(xiǎn)的正確態(tài)度。
2、什么是頸動(dòng)脈斑塊？
頸動(dòng)脈是腦部供血的主要?jiǎng)用}，而頸動(dòng)脈斑塊的產(chǎn)生和發(fā)展，可能會(huì)影響腦部的供血，甚至有時(shí)候因?yàn)轭i動(dòng)脈斑塊的破裂，甚至?xí)鹉X血管的栓塞，引起缺血腦卒中的問(wèn)題發(fā)生，一般頸動(dòng)脈斑塊引起頸動(dòng)脈血管狹窄的情、斑塊的穩(wěn)定性情況，會(huì)被臨床上作為判斷缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的重要因素來(lái)考量。
頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生不是一下子產(chǎn)生的，同時(shí)也往往伴隨諸多的慢性疾病影響，年齡大于60歲，高血壓，高血脂，糖尿病，吸煙，肥胖等，都是導(dǎo)致頸動(dòng)脈發(fā)生血管硬化，最終產(chǎn)生斑塊的重要影響因素。通常在各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)因素影響下，頸動(dòng)脈內(nèi)膜會(huì)首先出現(xiàn)一個(gè)增厚的過(guò)程，血液中的脂質(zhì)會(huì)在頸動(dòng)脈內(nèi)膜下方形成沉積，沉積的膽固醇會(huì)被氧化成泡沫狀的細(xì)胞，不斷的融合，形成在頸動(dòng)脈內(nèi)膜下方的脂質(zhì)核心，脂質(zhì)核心上方往往還會(huì)覆蓋一個(gè)纖維帽，這時(shí)就會(huì)形成頸動(dòng)脈硬化及斑塊的問(wèn)題。
斑塊就是血管里的“垃圾”，脂質(zhì)代謝障礙為動(dòng)脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)，當(dāng)脂肪沉積物在頸動(dòng)脈內(nèi)蓄積時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。由于在動(dòng)脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動(dòng)脈粥樣硬化。
頸動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的部位是近端頸內(nèi)動(dòng)脈(即起始部)及頸總動(dòng)脈杈。頸動(dòng)脈杈粥樣斑塊的進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄且常伴有潰瘍。
頸動(dòng)脈將血液運(yùn)送至腦部的2條主要血管(大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈)，當(dāng)這些動(dòng)脈內(nèi)形成斑塊時(shí)，動(dòng)脈可變得狹窄。
3、頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)如何評(píng)估判斷？
說(shuō)到危險(xiǎn)性，我們就得從頸動(dòng)脈的作用說(shuō)起。頸動(dòng)脈在哪?你伸手摸一下脖子兩側(cè)，能摸到搏動(dòng)的那根就是它。頸動(dòng)脈是腦部血液供應(yīng)的主要源動(dòng)脈，也是動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位。頸動(dòng)脈這根關(guān)鍵的“管道”內(nèi)出現(xiàn)“垃圾”(斑塊)可導(dǎo)致腦部缺血，甚至引起嚴(yán)重的腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。統(tǒng)計(jì)資料顯示，約2/3的腦梗塞與頸部動(dòng)脈狹窄有關(guān)。因此，頸動(dòng)脈粥樣硬化是腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，頸動(dòng)脈粥樣硬化的存在與程度在某種程度上也能夠反映全身大動(dòng)脈粥樣硬化的存在和程度。
頸動(dòng)脈負(fù)責(zé)將營(yíng)養(yǎng)和氧氣輸送給大腦，這個(gè)工作很關(guān)鍵，如果大腦缺血缺氧達(dá)8分鐘以上，就會(huì)造成腦組織不可逆轉(zhuǎn)的損傷，人體就會(huì)出現(xiàn)偏癱，或者影響說(shuō)話。
很多朋友一聽說(shuō)頸動(dòng)脈斑塊就嚇得不行，感覺(jué)自己離腦血栓不遠(yuǎn)了。其實(shí)真正的情況是，大多數(shù)的頸動(dòng)脈斑塊都是穩(wěn)定的，發(fā)展緩慢的，而輕度的頸動(dòng)脈斑塊問(wèn)題也不足以影響腦部的供血。因此，如果發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊的問(wèn)題，首先不應(yīng)該是驚慌或者考慮服用什么藥，首先應(yīng)該做的是評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊到底有多大的風(fēng)險(xiǎn)性。
4、通常判斷頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)，從哪兩個(gè)方面來(lái)判斷？
一是造成頸動(dòng)脈狹窄的程度。
很多朋友會(huì)問(wèn)，我做B超發(fā)現(xiàn)了一個(gè)多少乘多少的頸動(dòng)脈斑塊，危險(xiǎn)大不大，光通過(guò)斑塊的大小，是很難判斷斑塊對(duì)頸動(dòng)脈造成的影響程度的，如果我們想判斷頸動(dòng)脈斑塊造成頸動(dòng)脈狹窄的程度，不妨在頸動(dòng)脈彩超之外，結(jié)合斑塊情況，在需要的情況下做一個(gè)經(jīng)顱多普勒超聲檢查或CT血管造影檢查，這些檢查能夠更好的判斷頸動(dòng)脈斑塊造成的血管狹窄程度，也更有助于判斷頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)程度。
二是斑塊的穩(wěn)定性。
通常脂質(zhì)核心較小，而纖維帽厚而完整的斑塊是穩(wěn)定的斑塊，這種斑塊不容易破裂，也不容易因破裂而形成凝血因子聚集造成腦動(dòng)脈的栓塞，而如果是脂質(zhì)核心較大，而纖維帽薄甚至不完整的情況，這樣的斑塊穩(wěn)定性就較差，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注其風(fēng)險(xiǎn)性。我們是看不到斑塊的脂質(zhì)核心和纖維帽情況的，但通常穩(wěn)定性的斑塊其形狀規(guī)則，超聲時(shí)回聲穩(wěn)定且強(qiáng)，而不穩(wěn)定的斑塊則恰恰相反，其性質(zhì)多為不規(guī)則形，而回聲較弱，造成斑塊不穩(wěn)定的情況細(xì)分還有很多，但一般建議對(duì)于超聲發(fā)現(xiàn)不規(guī)則，回聲弱的斑塊，進(jìn)行進(jìn)一步檢查，確認(rèn)斑塊的穩(wěn)定性，及時(shí)的控制風(fēng)險(xiǎn)。
5、如何控制頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)危害？
我們說(shuō)對(duì)于輕度狹窄的穩(wěn)定的頸動(dòng)脈斑塊情況，如果不存在“三高”的情況，是不需要服用藥物控制的。但不服藥，不代表不需要進(jìn)行干預(yù)和控制，不管服不服藥，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊問(wèn)題，都應(yīng)該盡早的進(jìn)行生活上的調(diào)理和干預(yù)。頸動(dòng)脈斑塊的生活調(diào)理與三高的生活調(diào)理類似，低鹽低脂低糖飲食，合理膳食結(jié)構(gòu)，健康飲食；加強(qiáng)和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持適度的有氧運(yùn)動(dòng)；控制好體重；戒煙限酒；保持平和良好的心態(tài)，避免焦慮抑郁或劇烈的情緒波動(dòng)，都是很重要的生活調(diào)理方面，想要保持頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定，減少腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，以上的這些生活建議都是基礎(chǔ)，應(yīng)該盡量的做到。
除了生活調(diào)理以外，對(duì)于有三高問(wèn)題的朋友，也要注意三高的控制，高血壓要合理用藥降下來(lái)，能夠降到130/80以下最佳，如果舒張壓偏低的老年朋友，收縮壓的達(dá)標(biāo)值可適當(dāng)放寬至140；高血脂問(wèn)題一定要注意，如果頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%的情況，服用他汀類藥物，把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8以下，才是安全的，這樣的血脂水平，才能促進(jìn)斑塊的穩(wěn)定，減少血管的炎性反應(yīng)；有糖尿病問(wèn)題的朋友也要注意合理用藥控制好血糖。除了三高控制以外，還要注意對(duì)頸動(dòng)脈斑塊高風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行抗血小板的預(yù)防，阿司匹林，氯吡格雷等都是常用的抗血小板凝集藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用，可以減少因斑塊破裂血小板聚集造成的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
6、頸動(dòng)脈有斑塊就一定要吃藥？
我們都知道，腦梗具有很高的發(fā)病率和死亡率，除了三高、吸煙等危險(xiǎn)因素，頸動(dòng)脈粥樣硬化和頸動(dòng)脈斑塊也是不容忽視的危險(xiǎn)因素之一。研究認(rèn)為，頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)、斑塊內(nèi)出血、斑塊潰瘍等病理改變以及斑塊位置將是預(yù)測(cè)未來(lái)腦卒中的重要標(biāo)志。可以說(shuō)，人們有越來(lái)越重視頸動(dòng)脈斑塊了，有人說(shuō)，頸動(dòng)脈有斑塊一定要服藥治療，真的這樣嗎?
頸動(dòng)脈斑塊(即頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊)的主要病變形式是動(dòng)脈某個(gè)組織伴有皮下脂肪沉積，同時(shí)伴有不同程度的平滑肌以及纖維基質(zhì)成分增殖。隨著病人的病情不斷加重，最終可發(fā)展稱為斑塊硬化，本質(zhì)上它是動(dòng)脈粥樣硬化病變。頸動(dòng)脈斑塊以中等、大動(dòng)脈斑塊內(nèi)膜下增厚為主要病變形式，血液循環(huán)不暢，引起斑塊動(dòng)脈壁變硬、增厚。當(dāng)斑塊內(nèi)的物質(zhì)與脂質(zhì)組織相結(jié)合后，最終會(huì)形成粥樣物質(zhì)，稱為頸動(dòng)脈粥樣硬化。
頸動(dòng)脈斑塊的主要危險(xiǎn)是不穩(wěn)定斑塊(即血管壁上易脫落的斑塊)。當(dāng)斑塊成整塊或部分脫落后，就形成血液中的栓子，隨血液到達(dá)大腦而堵塞遠(yuǎn)端腦動(dòng)脈從而導(dǎo)致腦栓塞。頸動(dòng)脈狹窄是頸動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重階段。根據(jù)頸動(dòng)脈的狹窄程度分為輕度、中度、重度狹窄。動(dòng)脈狹窄50%以下為輕度狹窄，動(dòng)脈狹窄50%~69%為中度狹窄，動(dòng)脈狹窄70%以上為重度狹窄。
并不是一發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有斑塊，就必須得服用藥物。當(dāng)前關(guān)于頸動(dòng)脈斑塊治療的一般推薦意見(jiàn)是：
(1)無(wú)缺血性腦卒中癥狀的頸動(dòng)脈斑塊患者，應(yīng)該控制糖尿病、高血壓、血脂異常和吸煙、飲酒等高危因素。如果無(wú)三高等危險(xiǎn)因素，并不需要吃藥!
(2)頸動(dòng)脈不穩(wěn)定性斑塊或斑塊伴狹窄50%以上者，且無(wú)缺血性腦卒中癥狀，不管血脂是否異常，可使用他汀類藥物治療，將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。
(3)頸動(dòng)脈斑塊伴狹窄50%以下的患者，且無(wú)缺血性腦卒中癥狀，血脂在正常范圍以內(nèi)，可考慮是否選用他汀類治療。
(4)近期發(fā)生缺血性腦卒中的頸動(dòng)脈斑塊患者，可使用他汀類治療。
(5)嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄(狹窄程度超過(guò)70%)，應(yīng)做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入手術(shù)。
7、頸動(dòng)脈斑塊有哪些高危因素?有高危因素的人群，應(yīng)注意些什么?
頸動(dòng)脈斑塊的高危因素主要有：年齡、性別、肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙、有心腦血管疾病家族史、總膽固醇高、低密度脂蛋白高、高甘油三酯血癥等，若存在多項(xiàng)高危因素，出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的可能性就大大會(huì)增加。一般來(lái)說(shuō)，患有缺血性腦卒中的病人應(yīng)該定期去正規(guī)醫(yī)院復(fù)查頸部血管超聲，追蹤斑塊大小及穩(wěn)定狀況，體檢時(shí)篩查頸部動(dòng)脈超聲，以盡早發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊。其次，應(yīng)該積極控制高危因素，降低血脂、血壓以及血糖，嚴(yán)格控制體重，盡量將上述指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。此外，盡可能減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，高血壓患者應(yīng)控制食鹽攝入量，每天堅(jiān)持至少半個(gè)小時(shí)的適度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎自行車等。
8、“腦供血不足”不疼不癢，為什么卻有著嚴(yán)重后果？
腦供血不足發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)80歲以上人群中腦供血不足占80%，60歲以上人群中70%有不同程度的腦供血不足。高發(fā)于中老年人，但不排除有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)。
大腦是什么？人體指揮官啊！將感覺(jué)器官收集到的信息如視覺(jué)，聽覺(jué)，觸覺(jué)，嗅覺(jué)，味覺(jué)，溫覺(jué)，痛覺(jué)等通過(guò)神經(jīng)傳去大腦并加以整合，獲得意識(shí)，并將有用信息以記憶方式儲(chǔ)存。
產(chǎn)生情緒情感、控制語(yǔ)言、支配人體運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)人體適應(yīng)環(huán)境、邏輯推理和空間想象、抽象思維、利用以往的經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造新事物。還有分泌激素促進(jìn)身體生長(zhǎng)發(fā)育等重要作用。
大腦這么重要，腦供血不足，就等同于在戰(zhàn)場(chǎng)上大腦會(huì)胡亂指揮，打亂仗，打敗仗，引發(fā)及其嚴(yán)重的后果。
9、腦供血不足的癥狀有哪些？
首先得了解什么是腦供血不足，腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足而引起腦功能的障礙。輕者多夢(mèng)頭昏，重者偏癱，失憶。所以，一旦有了下列癥狀，千萬(wàn)不可輕視。
(1)感覺(jué)功能障礙
面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感，這是由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域，感覺(jué)器以及感覺(jué)神經(jīng)纖維；
有的人視物不清，甚至突然一時(shí)性失明；不少人有不明原因的突然眩暈感；有的肢體莫名其妙自發(fā)性疼痛；還有的突然出現(xiàn)耳鳴如鼓槌、聽力減退等。
(2)精神意識(shí)異常
整天昏昏沉沉地，沒(méi)有精神，老是想睡。當(dāng)心了，不是過(guò)度疲勞所致，而是腦供血不足的先兆征象。
也有的人表現(xiàn)為失眠頭痛，有的人性格有些變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，不愿與人接觸。還有的為多言多語(yǔ)，性格急躁。
有的可以出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，麻木呆滯。這些都與腦供血不足有關(guān)。
(3)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙
由于腦供血不足使掌管人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈，常見(jiàn)的表現(xiàn)如突然臉斜口歪，流口水，說(shuō)話困難，吐字不清，失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意。
氣管容易被嗆，吞咽困難，一側(cè)肢體無(wú)力或活動(dòng)受限，抓東西不穩(wěn)，走路歪斜或突然跌跤，有的甚至出現(xiàn)肢體痙攣或局部跳動(dòng)。這一類先兆征象是最常見(jiàn)、最先表現(xiàn)出來(lái)的。
10、腦供血不足是由哪些疾病引發(fā)的？
人的大腦位于人體最高處，以頸部與人體相連，保證供血只有兩個(gè)關(guān)鍵因素，連接處血管要“通”，心臟泵功能要“足”。
(1)頸椎病
頸椎病可以引起腦供血不足。頸椎寰樞關(guān)節(jié)和頸5頸6關(guān)節(jié)錯(cuò)位，刺激椎動(dòng)脈引起動(dòng)脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過(guò)的血流量減少，致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足。
頸椎病壓迫椎動(dòng)脈造成的頭暈容易在扭頭時(shí)出現(xiàn)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈，腳踩不實(shí)等情況。
(2)低血壓
低血壓也可能引起心腦血管供血不足，其危害程度不亞于高血壓。血流動(dòng)力學(xué)障礙，當(dāng)血壓降低，心臟搏出量減少時(shí)腦組織供血不足。
(3)“三高”
高血壓引起腦供血不足是兩個(gè)方面，第一它會(huì)引起腦動(dòng)脈硬化，第二，它本身可以引起血管痙攣，腦子供血不好。
高血脂也是引起動(dòng)脈硬化的一個(gè)危險(xiǎn)的因素，血脂在這個(gè)動(dòng)脈壁上形成了斑塊后，管腔狹窄供血不好；它還可以影響血液動(dòng)力學(xué)，比如說(shuō)血脂很高，血液黏稠，血流不動(dòng)了一樣的，腦子供血會(huì)不好。
高血糖使紅細(xì)胞和血小板的聚集性增強(qiáng)，增加血液粘稠度，減緩血流，甚至血液瘀滯形成血栓；增加管腔狹窄風(fēng)險(xiǎn)。
(4)微血栓形成
微血栓即動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動(dòng)脈而堵塞血管，則會(huì)出現(xiàn)腦局部供血不足。
（5）頸動(dòng)脈斑塊。
11、如何治療腦供血不足？
得了腦供血不足也不要害怕，除了去醫(yī)院正規(guī)治療外，還得注意以下幾個(gè)方面。
(1)去除危險(xiǎn)因素
首先要戒煙、禁止過(guò)度飲酒：其次要治療高血壓、高血脂、高血糖。必須將血壓血脂血糖控制在正常值范圍以內(nèi)。同時(shí)還得有正常作息，不得熬夜。
(2)抗血小板藥物
首選阿司匹林，抗血小板藥物，可以有效地阻止血小板凝聚成塊，對(duì)血液循環(huán)有好處，有利于腦部的血液供應(yīng)。
(3)抗凝血藥物
抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同，都可以使血液暢通，增加腦部血液供應(yīng)，降低腦缺血的發(fā)作。
(4)手術(shù)治療
如果有些問(wèn)題已經(jīng)很嚴(yán)重了，該手術(shù)時(shí)就得動(dòng)手術(shù)。如頸動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄（超過(guò)70%），必要時(shí)可采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形狀。
12、如何預(yù)防腦供血不足？
(1)合理飲食
平時(shí)多吃新鮮蔬菜，如洋蔥、西紅柿等、水果、魚、黑木耳、少量醋、干紅葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延緩腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
(2)適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)
如快走、慢跑、散步等，每次30～40分鐘，每周至少5天，或者打打太極拳、垂釣、登山等。
運(yùn)動(dòng)是非常好的促進(jìn)血液循環(huán)、提高新陳代謝的方法，能輔助通暢血流，改善腦供血。
走路時(shí)應(yīng)抬頭挺胸、平視前方，不要含胸駝背，以免壓迫頸部神經(jīng)，久而久之造成頸椎骨質(zhì)增生。
坐著時(shí)可以在頸椎處放一個(gè)靠枕，起到支撐作用，以保持正常的生理曲度。
睡覺(jué)時(shí)枕頭不宜過(guò)高或過(guò)低，一般以10~15cm為宜。遠(yuǎn)離“低頭族”，以免發(fā)生頸椎病變，壓迫血管，影響大腦供血。
(3)保持良好的心態(tài)和健康用腦
平時(shí)看看電視、報(bào)紙；做些手工勞作或家務(wù)事；也可以參加一些文體活動(dòng)，如唱歌、跳舞、書法、打球等，陶冶性情，增強(qiáng)腦的思維活動(dòng)；避免情緒激動(dòng)和過(guò)度疲勞。
除此之外，還想告訴大家，泡腳也是公認(rèn)的促進(jìn)血液循環(huán)的好方法。建議每天晚上用40℃左右的溫水泡腳15~20分鐘，還可遵醫(yī)囑添加部分相關(guān)中藥，更有利于血液循環(huán)。
13、頸動(dòng)脈斑塊到底有多危險(xiǎn)？血管醫(yī)生說(shuō)：中國(guó)1/3成人存在這種病。
隨著生活水平的提高，大家對(duì)體檢越來(lái)越重視，如果體檢報(bào)告中有一項(xiàng)：頸部彩超提示頸動(dòng)脈斑塊。這時(shí)疑問(wèn)三聯(lián)來(lái)了：頸動(dòng)脈斑塊是什么意思?問(wèn)題嚴(yán)重嗎?我該怎么辦?
近期，中國(guó)慢病前瞻性研究一項(xiàng)新的分析顯示：中國(guó)有1/3成人存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊!怎么樣，沒(méi)想到吧，頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)病率就是這么的高。
14、哪些人容易出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊?
動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、高脂飲食、體力活動(dòng)的缺乏、肥胖等相關(guān)，頸動(dòng)脈作為全身動(dòng)脈粥樣硬化易累及的部位，同樣也與上述危險(xiǎn)因素相關(guān)。頸動(dòng)脈粥樣硬化最易發(fā)生在血流緩慢，易產(chǎn)生湍流、脂質(zhì)成分易于沉積的部位，如頸動(dòng)脈分叉處和頸內(nèi)動(dòng)脈起始段。
15、頸動(dòng)脈狹窄可以引起哪些疾病?有什么危險(xiǎn)?
腦卒中～腦卒中是指部分腦部因血流問(wèn)題而受損。頸動(dòng)脈疾病可能導(dǎo)致腦卒中，因?yàn)楠M窄的動(dòng)脈內(nèi)可形成血凝塊。然后，血凝塊和來(lái)源于脂肪斑塊的其他物質(zhì)可移動(dòng)至腦部，堵塞更小的動(dòng)脈。
TIA～指“短暫性腦缺血發(fā)作”。TIA本質(zhì)上是僅持續(xù)短時(shí)間的腦卒中，不會(huì)導(dǎo)致腦損傷。發(fā)生TIA時(shí)，腦部血管被短暫堵塞，隨后恢復(fù)通暢。TIA患者可出現(xiàn)腦卒中的癥狀，但這些癥狀會(huì)在短時(shí)間內(nèi)消退。TIA患者發(fā)生真正腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)非常高。
部分患者腦卒中恢復(fù)后不遺留長(zhǎng)期影響，或者僅遺留輕微問(wèn)題。然而，許多患者在腦卒中后存在嚴(yán)重問(wèn)題。發(fā)生腦卒中后，一些患者表現(xiàn)為：
(1)不能說(shuō)話或不能理解語(yǔ)言。
(2)一側(cè)身體癱瘓。
(3)不能穿衣、進(jìn)食或照顧自己。
16、有針對(duì)頸動(dòng)脈疾病的檢查嗎?
有。醫(yī)生可用聽診器對(duì)每條頸動(dòng)脈進(jìn)行聽診，其目的是檢查是否有動(dòng)脈部分堵塞時(shí)會(huì)出現(xiàn)的颼颼聲。
然而為了確診，醫(yī)生也可進(jìn)行下列其中一項(xiàng)檢查，這些檢查可顯示動(dòng)脈圖像：
(1)頸動(dòng)脈多普勒超聲–懷疑由于頸動(dòng)脈狹窄而引起的一過(guò)性視網(wǎng)膜缺血或半球定位癥狀的患者及無(wú)癥狀篩查患者首選。
(2)磁共振血管成像( MRA)–超聲難以確診的，可以應(yīng)用，來(lái)評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄。在進(jìn)行MRA前，大多數(shù)患者需注射造影劑，以使動(dòng)脈顯影更清晰。
(3)CT血管造影(CTA)–超聲難以確診的，可以應(yīng)用，來(lái)評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄。在進(jìn)行掃描前，患者需注射造影劑，以使動(dòng)脈顯影更清晰。
(4)腦血管造影(DSA)–該檢查是判斷頸動(dòng)脈狹窄以及嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)一些病例的確診是必要的，尤其是當(dāng)多種無(wú)創(chuàng)性影像檢查結(jié)果不一致時(shí)。
17、頸動(dòng)脈狹窄的高危人群該如何預(yù)防?
(1)生活方式改變
戒煙(如果吸煙的話)，多活動(dòng)，減輕體重(如果超重的話)，選擇脂肪和膽固醇較少而水果、蔬菜和低脂乳制品較多的飲食，這里我們提倡“地中海式飲食”。
“地中海式飲食”是指有利于健康的，簡(jiǎn)單、清淡以及富含營(yíng)養(yǎng)的飲食。這種特殊的飲食結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅(jiān)果類食物，其次才是谷類，并且烹飪時(shí)要用植物油(含不飽合脂肪酸)來(lái)代替動(dòng)物油(含飽合脂肪酸)，尤其提倡用橄欖油。地中海式飲食是以自然的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為基礎(chǔ)，包括橄欖油、蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類，加上適量的紅酒和大蒜，再輔以獨(dú)特調(diào)料的烹飪方式，是一種特殊的飲食方式。
(2)高危人群每年查一次頸動(dòng)脈超聲
頸動(dòng)脈超聲是檢查頸動(dòng)脈最簡(jiǎn)單的無(wú)創(chuàng)檢查，能夠發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有沒(méi)有斑塊、斑塊有多大、是穩(wěn)定斑塊還是不穩(wěn)定斑塊，斑塊是不是已經(jīng)造成頸動(dòng)脈狹窄。
頸動(dòng)脈檢查在神經(jīng)內(nèi)科門診、神經(jīng)外科門診、介入科門診、血管外科門診做都可以。
(3)有慢病的人務(wù)必正規(guī)用藥
如果已經(jīng)患有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等，均應(yīng)專科正規(guī)治療。服藥應(yīng)規(guī)律和堅(jiān)持，不可三天打魚兩天曬網(wǎng)。
18、 頸動(dòng)脈疾病的治療有哪些?
(1)藥物治療–不同的患者需要使用不同的藥物來(lái)降低發(fā)生腦卒中的可能性。一般而言，可幫助預(yù)防腦卒中的藥物包括：
一是降血壓藥物，卡托普利、氨氯地平等。
二是他汀類藥物，如瑞舒伐他汀，這類藥物可降低膽固醇。
三是預(yù)防血凝塊形成的藥物，如阿司匹林。
(2)對(duì)于嚴(yán)重的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者可以選擇以下治療方案：
一是手術(shù)–醫(yī)生可進(jìn)行手術(shù)來(lái)清除頸動(dòng)脈的斑塊。這種手術(shù)叫做“頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)”。該治療最適用于因一側(cè)頸動(dòng)脈的斑塊而發(fā)生過(guò)TIA或腦卒中的患者。但是請(qǐng)注意，這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。
二是頸動(dòng)脈支架術(shù)–進(jìn)行頸動(dòng)脈支架術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)將一個(gè)微小的金屬管(即“支架”)置入頸動(dòng)脈內(nèi)。支架被設(shè)計(jì)用于撐開狹窄的動(dòng)脈。
19、哪種治療適合您的腦供血不足?
哪種治療適合您取決于以下幾個(gè)方面：
(1)您是否已發(fā)生過(guò)頸動(dòng)脈疾病導(dǎo)致的腦卒中或TIA。
(2)您的頸動(dòng)脈被斑塊堵塞的程度如何。
(3)您的年齡。
(4)您是男性還是女性。
20、依照目前的醫(yī)學(xué)水平，有什么方法能去除頸動(dòng)脈斑塊？
頸動(dòng)脈斑塊，顧名思義就是頸動(dòng)脈血管上因動(dòng)脈粥樣硬化形成了團(tuán)塊。它實(shí)際上是全身體血管狀態(tài)的一種反映，因?yàn)槿硌芴幱谙嗤难簝?nèi)環(huán)境下，只不過(guò)一是因?yàn)轭i動(dòng)脈在解剖結(jié)構(gòu)上較為特殊，有一個(gè)近乎直角的分叉容易受到血流沖擊而受損，二是位置比較表淺易于通過(guò)彩超觀察，所以發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的人比較多。
實(shí)際上，有頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生時(shí)，全身其它部位的血管也可能發(fā)生了相同的病變，只是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)而已。因此，對(duì)有頸動(dòng)脈斑塊的人不僅僅是要去除這個(gè)部位的斑塊，而是要對(duì)全身的血管病變都要進(jìn)行防治。問(wèn)題來(lái)了，如果僅僅針對(duì)頸動(dòng)脈斑塊，能去除掉嗎？
先來(lái)看看頸動(dòng)脈斑塊是如何長(zhǎng)出來(lái)的？正常情況下，血管的內(nèi)表面是柔軟光滑的，這樣才能保證血液流動(dòng)時(shí)有最小的阻力，但受到某些因素的影響，比如高血糖的侵蝕、高血壓的沖擊、煙草中有害物的傷害、大最飲酒代謝產(chǎn)物的氧化等，柔軟的血管內(nèi)皮可能變得粗糙甚至破損。
這種狀態(tài)下，血流的阻力加大，血液中的大分子物質(zhì)比如脂肪就會(huì)通過(guò)破損處進(jìn)入并沉積在血管內(nèi)皮下，沉積的多了就會(huì)引起炎癥，脂肪發(fā)生了變性，就形成了像粥一樣的脂質(zhì)物，這些物質(zhì)堆積在血管內(nèi)皮下使得血管發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化，如果粥狀態(tài)脂質(zhì)物堆積成團(tuán)就形成了斑塊。這些斑塊存在的時(shí)間長(zhǎng)了，就可能發(fā)生纖維化由軟變硬，由軟斑變成硬斑。
由此可見(jiàn)，斑塊不是一天兩天形成的，而一旦形成不僅取代破壞了血管原有的正常組織，體積會(huì)變得很大，關(guān)鍵是發(fā)生了纖維化而成為了固體，要想把這種固體團(tuán)塊移出血管內(nèi)皮，唯一的辦法就是通過(guò)人工把斑塊從血管上剝離下來(lái)，而這是有創(chuàng)的手術(shù)且有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此當(dāng)斑塊對(duì)血流尚沒(méi)有造成嚴(yán)重的阻斷時(shí)，不會(huì)進(jìn)行斑塊剝離手術(shù)。
綜上所述，頸動(dòng)脈斑塊形成后除了手術(shù)，目前沒(méi)有方法能夠分解它并去除掉，能做的是去除斑塊形成的各種危險(xiǎn)因素，比如控制好血糖和血壓、戒除煙酒避免血管內(nèi)皮損傷，控制好血脂減少脂肪沉積，減輕炎性反應(yīng)延緩沉積脂肪的變性等。實(shí)踐證實(shí)：通過(guò)這樣的方法對(duì)早期形成的動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊有一定的減輕、減小作用，關(guān)鍵的是阻止與延緩其繼續(xù)進(jìn)展，這才是最現(xiàn)實(shí)的結(jié)果。
除了頸動(dòng)脈疾病外，您是否還存在其他健康問(wèn)題？疾病的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)找醫(yī)生溝通，把隱患消滅在襁褓里。
一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)涼，最后提醒大家：天冷時(shí)脖子得保暖。
安不將息病時(shí)悔
??軍迷JHW祝您健康快樂(lè)??
來(lái)源：軍迷JHW《美篇》??????????
