《意見》提出，到2025年，鄉村醫療衛生體系改革發展取得明顯進展。鄉村醫療衛生機構功能布局更加均衡合理，鄉村醫療衛生人才隊伍發展壯大，人員素質和結構明顯優化，待遇水平得到提高，養老等社會保障問題有效解決。
醫療資源布局更加注重服務全覆蓋
《意見》提出，根據鄉村形態變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理配置鄉村兩級醫療衛生資源，提升鄉村醫療衛生機構單體規模和服務輻射能力，從注重機構全覆蓋轉向更加注重服務全覆蓋，重點支持建設一批能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉鎮衛生院。鼓勵服務半徑小、交通便利地區相鄰行政村合建衛生室；對于臨近鄉鎮衛生院、人口較少等不適宜單設衛生室的行政村，可以通過鄉鎮衛生院定期巡診、派駐以及鄰（聯）村延伸服務等方式，保障基本醫療衛生服務供給。
《意見》要求強化和拓展縣域醫療衛生體系服務功能。健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的鄉村醫療衛生服務體系，推進縣域內醫療衛生服務一體化。提高縣級醫院常見病、多發病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務能力。加強鄉鎮衛生院防病治病和健康管理能力，拓展康復醫療、醫養結合、安寧療護等服務功能。完善并提高鄉鎮衛生院建設和裝備標準，健全急診急救和巡診服務體系，提升外科服務能力，使其可以按照相關診療規范開展常規手術。
《意見》還要求加強村衛生室能力建設，強化其基本醫療服務功能允許具備條件的村衛生室拓展符合其功能定位的醫療服務。堅持中西醫并重，擴大鄉村醫療衛生機構中醫藥服務供給。鼓勵社會力量辦診所、門診部、民營醫院等，為農民群眾提供多元化醫療服務，并參與承接政府購買公共衛生服務。
為加強縣域內醫療衛生服務信息化建設，《意見》提出完善區域全民健康信息標準化體系，推進人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛生信息互聯互通共享，到2025年統籌建成縣域衛生健康綜合信息平臺。與此同時，《意見》要求推進“互聯網+醫療健康”，構建鄉村遠程醫療服務體系，推廣遠程會診、預約轉診、互聯網復診、遠程檢查，加快推動人工智能輔助診斷在鄉村醫療衛生機構的配置應用。
探索“縣管鄉用、鄉聘村用”
和“定向評價、定向使用”
《意見》要求多渠道引才用才。改革完善鄉村醫療衛生人才培養機制，切實加強全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫、護理等緊缺型人才供給，逐步擴大農村訂單定向免費醫學生培養規模，完善協議服務政策。
為鼓勵醫學專業高等學校畢業生到鄉村兩級醫療衛生機構工作，《意見》提出按規定享受基層就業學費補償國家助學貸款代償政策，并落實醫學專業高等學校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊政策，免試注冊的大學生鄉村醫生應限期考取執業（助理）醫師資格。
為加強鄉村醫生服務能力，《意見》提出要積極組織執業（助理）醫師參加全科醫生轉崗培訓，引導符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試，依法取得執業（助理）醫師資格。到2025年，鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執業（助理）醫師為主體、全科專業為特色的鄉村醫療衛生服務隊伍。
《意見》要求加強縣域醫療衛生人才一體化配置和管理，有條件的地方可對招聘引進的醫療衛生人才實行縣管鄉用、鄉聘村用，建立健全人才雙向流動機制，適當提高鄉鎮衛生院的中高級專業技術崗位比例。在鄉鎮衛生院連續工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉鎮衛生院工作的專業技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。逐步將實現鄉村一體化管理的村衛生室執業（助理）醫師納入鄉鎮衛生院職稱評聘。建立健全定期向鄉村派駐醫務人員工作機制。鼓勵縣級醫療衛生機構與縣域內鄉村醫療衛生機構共同開展家庭醫生簽約服務，穩步擴大服務覆蓋面。健全公共衛生醫師制度，探索在鄉村醫療衛生機構賦予公共衛生醫師處方權。建立公共衛生專業技術人員和醫療機構臨床醫生交叉培訓制度，鼓勵人員雙向流動。
分類解決鄉村醫生養老和醫療保障問題
《意見》提出，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，統籌平衡鄉鎮衛生院與當地縣級公立醫院績效工資水平的關系，合理核定績效工資總量和水平。提升鄉村醫療衛生機構全科醫生工資水平，使其與當地縣級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。有條件的地方可以在鄉村醫療衛生機構績效工資內部分配時設立全科醫生津貼項目并在績效工資中單列。
關于鄉村醫生收入，《意見》提出要完善并落實基本公共衛生服務經費、醫?；鸷娃r村居民個人共同負擔家庭醫生簽約服務費政策，拓寬籌資渠道，探索統籌使用，完善分配機制。嚴格落實鄉村醫生基本公共衛生服務補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態調整補助標準，逐步提高鄉村醫生收入。
為解決鄉村醫生入編難題，《意見》要求，以縣為單位每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編制總量，盤活用好存量編制。鄉鎮衛生院用于專業技術人員的編制不得低于編制總額的90%。同等條件下鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業（助理）醫師、醫學院校畢業生到村衛生室工作。
《意見》提出分類解決鄉村醫生養老和醫療保障問題。已經納入事業編制的鄉村醫生，按照有關規定參加機關事業單位基本養老保險、職工基本醫療保險等社會保險。未納入事業編制的鄉村醫生，按照有關規定參加企業職工基本養老保險或城鄉居民基本養老保險、職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險等社會保險，有條件的地方可以結合實際給予適當補助。對年滿60周歲的鄉村醫生，各地要結合實際采取補助等多種形式進一步提高其養老待遇。
持續大力打擊騙保套保等違法違規行為
《意見》要求加快建緊密型縣域醫共體。推進緊密型縣域醫共體建設，在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面賦予其更多自主權，推動實行人財物統一集中管理。加強醫共體績效考核，引導資源和患者向鄉村兩級醫療衛生機構下沉。推動鄉鎮衛生院與縣級醫院用藥目錄銜接統一、處方自由流動。開展中醫治未病服務。
《意見》提出要建立健全城市支援健康鄉村建設機制，建立健全城市三級醫院包縣、二級醫院包鄉、鄉鎮衛生院包村工作機制。深化東西部協作，將支持鄉村醫療衛生體系建設作為重要幫扶內容。
為鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果，《意見》要求持續健全基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障機制。落實分類資助農村低收入人口參保政策，繼續對農村特困人員參保給予全額資助、對低保對象參保給予定額資助；完善符合條件的易返貧致貧人口資助參保政策，強化高額醫療費用支出預警監測，建立健全防范化解因病返貧致貧風險長效機制。
《意見》還要求，加強農村地區醫保經辦管理服務和監督管理能力建設，探索將村級醫保服務納入農村網格化服務管理，持續加大對騙保套保等違法違規行為的打擊力度。
此外，《意見》明確，建立鄉村醫療衛生體系健康發展督導評估機制，中央和省級層面加強對地方政府政策保障、人員隊伍建設等重點任務進展情況的綜合督導評估，并將其作為鄉村振興有關督查考核的重要內容。
