腰椎間盤突出（簡稱，腰突）是常見病，是引起腰腿疼痛的最常見原因。
對于「腰椎間盤突出癥」的患者來說，無論是保守還是手術治療，大家都關心：能否根治？能否預防？如何應對？
本文結合2017版《腰椎間盤突出癥康復治療》中國專家共識，給大家一些醫療建議。
1、概述
2、高危因素
椎間盤外面的纖維環，為什么會破？
年輕人：多數因為搬重物等暴力損傷；
高齡人：隨年齡增大椎間盤退化，纖維環變得更薄弱，稍微一彎腰用力就破。
01 生活中反復輕微損傷導致髓核突出：如職業，體育運動，肥胖等；
02 中青年好發部位：L4-5與L5-S1，占90%以上；
3、臨床表現
腰突是指因腰椎間盤變性，纖維環破裂，髓核組織突出壓迫，刺激神經根，馬尾神經所引起的一種綜合征。
01、疼痛：腰痛常為首發癥狀，當神經根受刺激，可放射至下肢，引起坐骨神經痛，（腰骶部向大腿后外側放射），腹壓增加時疼痛加重，如高位腰突以股神經損害為主要表現；
02、感覺異常：壓迫感覺與觸覺纖維引起下肢發涼，甚至無汗等；
03、肌無力，肌萎縮：重癥可伴有下肢肌萎縮，以拇趾背伸肌力減弱多見。
04、馬尾綜合征：壓迫馬尾神經，可出現會陰部麻木，疼痛，大小便功能障礙等
4、輔助檢查
專科主要是影像學與神經電生理檢查：
腰椎CT，椎間盤CT，腰椎MRI，三維重建以及電生理檢查明確范圍與程度；
5、康復評定
01 疼痛：數字評分量表
02 關節活動度：腰椎主動與被動活動度
03 肌力：腰腹部肌肉力量評定
04 功能評定：功能障礙指數評分
05 生活質量評定
6、中西醫治療
急性期絕對臥床休息，評估與治療。
手術治療：
01 約10-20%需要手術治療，如大小便障礙等馬尾神經損害表現，應急診手術；康復治療3月無明顯效果均考慮手術，
康復治療：
01 健康教育：糾正日常生活姿勢，預防危險因素，腰腹部肌肉力量訓練，牽伸訓練等；
02 運動療法：臥床制動休息，減輕壓力，消除水腫，促進炎癥吸收，腰托支架保護，注意長期臥床可導致肌肉廢用性萎縮，絕對臥床休息不超過1周；
03 中醫推拿：放松軟組織的手法治療；
04 中藥外敷：雷火灸，穴位敷貼緩解癥狀；
05 針刺選擇：微針，電針，浮針應用；
06 物理因子治療：牽引治療，超聲波與激光作用；
07 口服藥物：非甾體消炎鎮痛有效；
08 靜脈用藥：甘露醇與糖皮質技術在急性期脫水，臨床廣泛應用；
07 骶管內注射: 硬膜外注射皮質類固醇在超聲指導下應用；
7、能否根治
很多患者問——“腰突能否根治？”
01 如果把「根治」理解為：“經過治療后，在未來永遠不會再突出來”，那么手術能根治！因為手術可以把病全部切除，不存在了，自然不可能再突出。
02 如果把「根治」理解為：“經過治療后，未來不會再發生腰突”，那么就不能根治。
醫療建議：不糾結于根治，理性面對，安心堅持對脊柱的保護和保養。
8、小結
腰椎間盤突出癥作為一種慢性病，需要：
注意腰部運動方式，堅持不懈腰背肌鍛煉，避免復發！
理性面對腰突，增強脊柱穩定性！
文字/ 王康
插圖/ 來自網絡
編輯/ meteorwxy
審校/ meteorwxy
