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我們能不能靠提高自身免疫力來殺死癌細胞?

2021-12-06 08:37

普外科李家大夫

癌癥,是目前危害人類健康最常見的惡性腫瘤疾病,癌癥的治療方法多種多樣,無論是手術,化療、放療,還是免疫靶向治療。在治愈或控制癌癥疾病的同時,也給患者帶來了一定程度的傷害。而人類在進化過程中,也形成了保護自身健康的免疫系統,它在消滅各種危及人類健康的疾病中,起到了至關重要的作用,其中也包含影響人類健康的各種癌癥疾病。因此,人們都在想能否通過提高自身免疫力來消滅癌癥疾病呢?為搞清這方法是否可行,我們先要清楚幾個問題:

正常細胞是如何變成癌細胞的?

人體內平均有37.2 兆個細胞,每個細胞內都存在著原癌基因與抑癌基因,并且通常兩者是處于動態平衡的。正常細胞也就在這種平衡狀態下,伴隨著時間慢慢老化到自然凋亡。與此同時,新的組織細胞又重新通過細胞分裂產生,就這樣人體組織細胞每天都在不斷地進行著新陳代謝。

當人體組織細胞在新陳代謝過程中,長期反復受到各種環境致癌危險因素損害時,就有可能出現細胞基因突變或細胞異常修復,結果就是存在細胞內的原癌基因與抑癌基因平衡被打破的風險,如果是原癌基因增強或者是抑癌基因的減弱時,就導致了癌細胞的發生。

癌基因

癌細胞是如何逃脫人體免疫系統的追殺并長大的?

人體37.2兆個細胞,每天都在進行新陳代謝,據文獻報道,大概人體一天會因為基因突變等原因產生3000個左右的癌細胞,但超過99%的癌細胞很早就被免疫系統發現并清除了,但還是有極少數癌細胞人體能夠成功逃避免疫系統的識別與攻擊,而存活了下來。通常癌細胞躲避免疫系統的識別和追殺的方式有以下方式:

1、癌細胞長得與正常細胞真假難辨。

癌細胞由正常細胞形成,當癌細胞與人體正常細胞各方面越接近,就會使得人體免疫系統很難識別出它們是癌細胞。不能識別出來的癌細胞,自然能夠逃過免疫系統的攻擊而存活下來并生長長大,慢慢危及人體健康。但好的是這類越加接近正常細胞的癌細胞,也多數是病理分化程度高的癌細胞。這些癌細胞雖然是惡性細胞,但因為自然特征比較接近正常細胞,自然生長也不快,危害相對也較小,它們也就是大家平時習慣說的“懶癌”。

2、靶點少的癌細胞,容易被免疫系統遺漏而存活下來。

免疫細胞

人類免疫系統消滅癌細胞,先要識別癌細胞才能完成接下來的攻擊任務,而免疫系統識別癌細胞,是通過癌細胞表面的靶點來進行的,表面靶點越多的癌細胞,它們也是與正常細胞差異越大的細胞,它們被免疫系統識別并標記的機會越多,自然受到的免疫攻擊就越多,也越加容易被免疫系統清除掉。與此同時,靶點少的癌細胞,它被免疫系統標記的機會就少,自然受到免疫系統攻擊的機會就少,從而比較容易頑強地存活下來。

3、身體表面有PD-L1、TIGIT、CTLA-4和B7-1等受體存在的癌細胞,容易逃避免疫攻擊而活下來。

人體免疫系統中的免疫細胞開始工作,受它身體表面上“關閉開關”PD-L1、TIGIT、蛋白質CTLA-4和B7-1等配體控制。人體正常細胞因存在上述蛋白質受體,當免疫細胞身體表面的各種蛋白質配體與正常細胞表面上的蛋白質受體結合,T細胞、NK細胞會被告知“停止攻擊”,從而保證人體正常健康生活。而一些身體表面有PD-L1、TIGIT、蛋白質CTLA-4和B7-1等蛋白受體存在的癌細胞,也正是合理利用免疫細胞的這一免疫特性,能夠像正常細胞一樣,通過與免疫細胞表面上的蛋白質PD-L1、TIGIT、蛋白質CTLA-4和B7-1等配體結合,而讓免疫細胞自動關閉攻擊,從而讓癌細胞存活下來。

配體

人類在與癌細胞的斗爭中,免疫治療方法眾多。

與手術、化療、放療等殺敵一千,自傷八百,危害人體免疫力的治療方法不同。中醫中藥、營養支持治療、充分的睡眠、科學的運動等都有助于增強人體免疫力,但還是處于輔助治療的范疇,作用有限。因此,單純靠自身免疫力來消滅癌細胞,還是不現實的。

好在近年來,人體免疫學研究進展非常快,通過免疫抗癌與癌細胞逃避免疫攻擊的研究,讓科學家們找到更多免疫治療的利器。比如,抗體治療。藥物有用于治療HER2基因陽性的乳腺癌患者的赫賽汀單抗等。比如,通過腫瘤血管抑制劑,來抑制腫瘤新生血管增生因子VEGF等的形成,從而誘發血管內皮細胞自然凋亡,破壞腫瘤新生血管網的治療方法,也叫腫瘤靶向治療。藥物有貝伐單抗、阿帕替尼、索拉非尼、侖伐替尼、瑞格非尼、卡博替尼。比如通過免疫檢查點抑制劑,來阻斷腫瘤細胞對免疫細胞的抑制作用的治療。藥物有:PD1、PD-L1、CTLA4、Tim3和LAG3。比如通過回輸體外培養擴增的具體抗腫瘤活性的免疫效應細胞,直接殺傷腫瘤或激發機體抗腫瘤免疫反應的腫瘤過繼性免疫細胞治療。這些免疫治療方法與免疫藥物不斷推陳出新,給癌癥患者們帶來了希望,讓更多的癌癥患者獲得了新生。

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