原創2021-12-21 16:09·
醫圣ISEIHEALTH盡管關于癡呆癥的信息越來越多，但許多人可能仍然對癡呆癥是一種怎樣的疾病一知半解。 日本東京大學醫院早期和探索性發展辦公室的新見芳樹博士參與了癡呆癥的最新研究，他解釋了癡呆癥的四大類型的特點，容易被誤認為癡呆癥的疾病，藥物治療和新藥。
什么是癡呆癥？
阿爾茨海默病的特點是什么？
路易體癡呆癥的特點
額顳葉癡呆癥的特征
血管性癡呆的特點
除四大癡呆癥外，癡呆癥的原因是什么？
癡呆癥的特點和藥物治療
什么是輕度認知障礙（MCI）？
什么是MCI？
什么是癡呆癥？
癡呆癥藥物應該服用多長時間？
癡呆癥和睡眠之間有什么關系？
新美佳樹
2011年畢業于名古屋大學醫學研究生院神經病學系。在春日井市立醫院、岐阜社會保險醫院、愛知醫科大學卒中中心、名古屋大學醫學院和富士達健康大學擔任神經病學助理教授后，他于2013年成為癡呆癥預防專家。
2015年，他成為日本厚生勞動省老年局總務課癡呆癥對策推進室的專家，并在擔任目前的職務之前，在藤田健康大學擔任神經病學和內科的講師。 他是日本癡呆癥協會的審計委員會成員。
癡呆癥是一種什么樣的疾病？
癡呆癥 "不是一種疾病的名稱，而是指一個人的認知功能已經惡化到影響日常生活的程度。
癡呆癥主要有四種類型：阿爾茨海默病、路易體癡呆、額顳葉癡呆、血管性癡呆和 "可治愈癡呆"。
阿爾茨海默病、路易體癡呆癥和額顳葉癡呆癥都是大腦的退行性疾病，意味著大腦中的神經細胞由于某種原因而分解，這種疾病基本上是進行性的。
癡呆癥的癥狀取決于疾病引起的大腦的哪個部分。 以下是對這些特點的總結。
阿爾茨海默病的特點：
阿爾茨海默氏病是由阿爾茨海默氏病引起的一種癡呆癥。 阿爾茨海默病是最常見的癡呆癥，雖然也有例外，但其基本特征是嚴重的記憶喪失。
損害主要發生在大腦頂葉和海馬體，即顳部后面的區域，逐漸擴散和萎縮。 當頂葉萎縮時，很容易忘記自己在哪里，或在試圖回家時迷失方向。 如果海馬體萎縮，該人更有可能難以記住最近發生的事情、聽到的話或把東西放在哪里。
阿爾茨海默病在大腦中出現了一些特征，其中最常見的特征被稱為 "淀粉樣病變"。 這是一種叫做 "淀粉樣β "的蛋白質在大腦額葉和顳葉的堆積，當大腦中出現斑點（老年斑）時就被診斷為阿爾茨海默病。
診斷阿爾茨海默病是不可能的，因為不可能在每次懷疑有癡呆癥時進行開顱手術檢查大腦。 換句話說，阿爾茨海默氏病很難準確診斷。 因此，在許多情況下，如果發現病人有阿爾茨海默病的癥狀，如迷失方向和記憶問題，如忘記時間和地點，而沒有其他疾病，就可以做出診斷。
路易體癡呆癥的特點
路易體癡呆之所以被稱為癡呆，是因為大腦中堆積了一種叫做路易體的蛋白質。
另一種在大腦中發現路易體的疾病是帕金森病。 換句話說，路易體癡呆癥是帕金森病的一個表親。 如果帕金森病的癥狀首先出現，這種疾病被稱為 "帕金森病伴癡呆"；如果帕金森病的癥狀首先出現，這種疾病被稱為 "路易氏體癡呆"。
路易體癡呆癥通常與枕葉的損害有關。 枕葉負責處理眼睛看到的信息，如果這部分大腦受損，可能會出現視幻覺等癥狀。
帕金森癥狀，如手腳顫抖，認知功能的波動，可能改善或惡化，以及對精神藥物如抗抑郁藥和抗焦慮藥的強烈不良反應，都是路易體癡呆的跡象。 該病的另一個特點是，記憶力不會有太大的衰退。
額顳葉癡呆癥的特點
顧名思義，額顳葉癡呆癥是一種由于主要在額葉和顳葉的異常蛋白質堆積而導致認知能力下降的疾病。
阿爾茨海默氏病在老年人中更為常見，與此相反，額顳葉癡呆癥更可能發生在相對年輕的人身上。 在其他國家，有遺傳因素，但在日本，幾乎沒有證據表明有遺傳因素。
由于額葉與理性和個性有關，額葉的損害可能導致個性的突然改變（癥狀），如一個一直活躍的人突然變得無心做事。 也有一些案件中，入店行竊被歸因于這種類型的癡呆癥。
如果顳葉受損，患者更有可能出現與語言有關的癥狀，如說話困難或理解對方所說的內容。
血管性癡呆的特點
血管性癡呆是一種由于腦血管疾病，如腦梗塞、腦出血或蛛網膜下腔出血而導致認知功能受損的疾病。
曾經有一段時間，人們認為血管性癡呆比阿爾茨海默氏病更常見。 這可能部分是由于如果大腦CT掃描顯示大腦有梗塞或出血的證據，或者以前有中風或出血的情況，就可以診斷為血管性癡呆。 換句話說，老年時有小的中風疤痕并不罕見，而這些可能都被算作血管性癡呆。
相反，只有當認知能力下降與腦血管事件（如中風或出血）之間存在聯系時，才應診斷為血管性癡呆。 然而，有些類型的血管性癡呆不是由可明確識別的腦梗塞或腦出血引發的，而是由詳細血管的循環障礙引起的。
目前，路易體癡呆是日本繼阿爾茨海默病之后第二種最常見的癡呆形式。
[除四大癡呆癥以外的其他可引起癡呆癥的疾病
2013年，日本厚生勞動省的研究小組發表了一張題為 "城市地區癡呆癥的發病率和對癡呆癥生活功能障礙的反應 "的圖表，其中顯示90%以上被診斷為癡呆癥的人是由四大癡呆癥引起的。 該圖顯示，超過90%的被診斷為癡呆癥的人有四大癡呆癥之一。
另一方面，據說除了四大癡呆癥之外，還有70或100種疾病會導致認知能力下降并導致癡呆癥。 當你考慮到這些疾病擠在7.6%的 "其他 "類別中時，就會發現癡呆癥的鑒別診斷很困難。 在某些情況下，疾病的真正名稱在很長一段時間內并不為人所知，只有當疾病逐漸發展，出現各種癥狀時，才最終發現 "你有這個病"。
癡呆癥的特點和藥物治療
什么是輕度認知障礙（MCI）？
輕度認知障礙（MCI）是指一個人還沒有發展成完全的癡呆癥，但他或她有一些問題。 這時你能夠進行日常活動，但認知測試顯示你的認知功能低于典型分數。 在這個階段，在大多數情況下，病因尚不清楚，可能沒有治療方法。
有些人可能認為CT掃描或其他成像方式會對輕度認知功能障礙作出更準確的診斷。 然而，輕度認知功能障礙不能僅通過影像學診斷。
影像學檢查，如CT，可用于癡呆癥的兩個方面：第一，作為鑒別診斷，縮小哪種癡呆癥更晚。
另一種是用來檢查所謂的 "可治愈的癡呆癥"，如因頭部受到撞擊導致腦部血腫而引起的癡呆癥。 這必須主要在診斷的早期階段進行，因此許多醫生甚至在輕度癡呆癥中也使用它。 然而，需要注意的是，影像學是用來排除其他疾病的，并不是排除輕度認知功能障礙的唯一方法。
癡呆癥的藥物治療
如果被診斷出患有阿爾茨海默病或B小體癡呆癥，有一些藥物被稱為 "抗癡呆藥物"。 這些都是減少癡呆癥癥狀進展的藥物，雖然它們可能有助于改善一些核心癥狀，但它們并不能治愈癡呆癥。
目前在日本有四種抗癡呆癥的藥物。
Aricept、Reminyl和Ixeron是膽堿酯酶抑制劑，可以增加大腦中乙酰膽堿的數量，乙酰膽堿是一種參與記憶的神經遞質，從而刺激大腦。 有煩躁或憤怒等癥狀的人可能會變得更加煩躁，因此可以考慮減少劑量。
你可以在輕度至中度時期服用這三種藥物中的任何一種。 重要的是要記住，有些藥物可能并不適合每個人，所以如果你覺得你從某種藥物中沒有得到很多好處，你應該詢問醫生是否可以換成另一種。
在這四種藥物中，Memary是唯一以不同方式發揮作用的藥物。 在大腦中發現的NMDA受體，如果被過度激活，會對腦神經造成損害。 在阿爾茨海默病患者中，人們認為這些受體被高度激活，因此這種藥物通過阻斷腦神經的損傷來保護腦神經。 預計它還能減少激動和不安等癥狀。
血管性癡呆也可以用血液稀釋劑治療，以幫助預防腦血管疾病。
[治療癡呆癥的新藥阿杜卡努單抗是什么？
2021年，一種名為 "Aducanumab "的治療癡呆癥的新藥在美國獲得批準。 這種藥物只被批準用于阿爾茨海默氏病和非常輕微或MCI（輕度認知障礙）階段的患者。
阿爾茨海默氏病是由一種叫做淀粉樣β的蛋白質在大腦中堆積造成的。 這種被稱為adducanumab的藥物通過去除淀粉樣蛋白β而發揮作用。 希望通過消除阿爾茨海默病的病因，可能能夠阻止疾病的發展，而不是像迄今為止的情況那樣激活（或保護）大腦。
然而，該藥物尚未在日本獲得批準，即使在美國，也必須進行上市后試驗，以確定它是否真的對阿爾茨海默病有效。
此外，目前還不知道adducanumab是否會在日本獲得批準。 由于它只針對阿爾茨海默病，如果在有系統確保阿爾茨海默病被診斷時不使用它，而不是其他形式的癡呆，如路易體癡呆或血管性癡呆，可能會引起混亂。
除了adducanumab之外，還有其他一些正在進行的治療癡呆癥的研究，包括防止大腦中的神經細胞分解和滋養它們的研究。 希望在未來，這項研究將取得成果，并有不同的治療方法組合來治愈癡呆癥。
我應該服用多長時間的癡呆癥藥物？
有些人擔心他們應該繼續服用癡呆癥藥物多長時間，以及他們的癡呆癥是否會在停止服用藥物后立即進展。
這甚至在專家之間也是一個爭論點。 然而，我認為抗癡呆藥物是為了改善認知功能，所以如果癥狀發展到沒有希望改善的程度，停止服用是一個好主意。
隨著人們年齡的增長，更多的人患有其他疾病。 如果同時服用太多的藥物，可能會出現合并問題和副作用。
如果醫生因為你服用了太多的藥物而要求你停止其中一種藥物，我認為停止癡呆癥的藥物是合理的。 優先考慮其他疾病的藥物治療，并改用非藥物治療癡呆癥，如注重鍛煉和飲食，可能會有積極的效果。
現在，患有癡呆癥的人數在不斷增加，以至于這可能是我們每個人都能在某一時期感受到的一種疾病。 你的父母可能有癡呆癥，或者你、你的配偶或朋友可能有癡呆癥。 這不再只是另一個人的問題，我們希望你周圍的人能夠把癡呆癥患者的問題視為自己的問題。
如果你周圍的人想一想，你可以做些什么來改善你的癡呆問題，你也許能夠獨立生活。 因為癡呆癥沒有治愈的方法，所以不要過分依賴藥物治療，而是要對家庭成員進行跟蹤，并充分利用護理保險服務。
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