原創(chuàng)2022-03-20 09:30·
問上醫(yī)根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的最新數(shù)據(jù)，2021年我國60歲及以上人口高達(dá)26736萬人，占全國人口的18.9%，其中65歲及以上人口20056萬人，占全國人口的14.2%。
顯然，2021年我國已步入深度老齡化社會(huì)。
不容樂觀的是，隨著我國人口老齡化，老年癡呆（阿爾茨海默癥）的發(fā)病率也在緩慢上升。有研究預(yù)測，若沒有有效預(yù)防措施，中國60歲以上老年人阿爾茨海默病患病人數(shù)在未來30年將大幅增長，2030年為2075萬，2050年可達(dá)3003萬
識(shí)別阿爾茨海默病的可改變風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)于早期預(yù)防和新干預(yù)措施的目標(biāo)至關(guān)重要。
最近一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，3種健康狀況與阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。
1、重度抑郁癥
研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥是與阿爾茨海默病相關(guān)的第一個(gè)合并癥，至少在首次臨床診斷前9 年就已出現(xiàn)。
抑郁癥是以情緒低落、行動(dòng)能力減退、思維遲緩為特征的一類精神障礙性疾病。腦功能退化及血管性疾病（尤其是腦白質(zhì)損害）與抑郁癥密切相關(guān)。
其中，小血管和微血管損害是老年人抑郁和癡呆的共同病理生理學(xué)基礎(chǔ)。
老年期抑郁癥有何特點(diǎn)？
（1）心境低落：持續(xù)2周以上的情緒低落，輕者苦惱、憂傷、唉聲嘆氣，重者，情緒低沉、悲觀、絕望。
（2）思維遲滯：思維緩慢，反應(yīng)遲鈍、思考問題費(fèi)力，主動(dòng)語言減少、語速減慢。
（3）睡眠障礙：70%-80%患者有睡眠障礙，入睡困難、早醒、易醒、多夢，有少數(shù)人睡眠過多。
（4）疑病癥：出現(xiàn)各種不適，認(rèn)為自己得了不治之癥。疑病內(nèi)容涉及到消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。
（5）激越性：焦慮恐懼，終日擔(dān)心自己或家人遭遇不幸，坐臥不安、惶惶不可終日，嚴(yán)重者會(huì)自殺。
（6）自殺傾向：是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀，是導(dǎo)致抑郁癥患者死亡的主要原因。
2、焦慮、便秘和體重異常減輕
其次的相關(guān)因素是焦慮、便秘和體重異常減輕，在阿爾茨海默病診斷前約7年時(shí)普遍出現(xiàn)。
這些因素都代表著健康狀態(tài)不好，但許多疾病都會(huì)表現(xiàn)出這3種癥狀，不具有特異性，所以難以作為關(guān)鍵因素進(jìn)行排查，只能建議大家密切關(guān)注任何健康問題。
3、記憶力減退
輕度認(rèn)知障礙是介于正常衰老和早期癡呆之間的一種狀態(tài)，有輕度認(rèn)知障礙的人患阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
含有這些特征的人，從輕度認(rèn)知障礙到癡呆的風(fēng)險(xiǎn)大大增加：
產(chǎn)生視覺幻覺
帕金森綜合征
波動(dòng)性認(rèn)知障礙
自主神經(jīng)功能障礙（頭暈惡心，出現(xiàn)大小便功能障礙）
睡眠障礙
對(duì)抗精神病藥敏感
其他10項(xiàng)危險(xiǎn)因素
根據(jù)全球首個(gè)阿爾茲海默癥循證預(yù)防國際指南，總結(jié)了10種可改變的導(dǎo)致認(rèn)知功能下降的危險(xiǎn)因素：
（1）血壓
高血壓是公認(rèn)的導(dǎo)致卒中和血管性癡呆的危險(xiǎn)因素。研究顯示，收縮壓> 160mmHg可使癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加25%；收縮壓> 140mmHg可使癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加18%。
（2）吸煙
吸煙是第三重要的癡呆的可改變危險(xiǎn)因素，僅次于高血壓和教育程度低。多項(xiàng)隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)吸煙與認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
（3）運(yùn)動(dòng)
分析顯示，生命早期（<30歲）運(yùn)動(dòng)水平高與晚年（>60歲）認(rèn)知水平更好有關(guān)。
（4）糖尿病
糖尿病與癡呆的關(guān)聯(lián)已明確建立，相較于非糖尿病患者，糖尿病患者發(fā)生認(rèn)知功能下降的風(fēng)險(xiǎn)增加了50%。
（5）肥胖
肥胖與神經(jīng)認(rèn)知指標(biāo)（語言能力、延遲記憶、情節(jié)記憶和認(rèn)知靈活性）呈負(fù)相關(guān)。
（6）膽固醇
中年總膽固醇水平升高與晚年阿爾茲海默病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
（7）飲酒
長期過量飲酒造成神經(jīng)毒性、大腦營養(yǎng)缺乏、神經(jīng)炎癥和神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)改變，進(jìn)而導(dǎo)致腦損傷，盡可能避免長期過量飲酒。
（8）睡眠
睡眠障礙可導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。如，阻塞性睡眠呼吸暫停可引起缺氧、系統(tǒng)性炎癥、內(nèi)皮功能障礙、高血壓和房顫，進(jìn)而造成血管性癡呆。
（9）教育程度
低教育水平（≤8年）可使癡呆或認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加了80%。有研究發(fā)現(xiàn)，教育程度高可防止老年人認(rèn)知功能減退。教育程度高，則認(rèn)知儲(chǔ)備更好，這有利于維持認(rèn)知功能。
（10）孤獨(dú)
社交孤立和孤獨(dú)是認(rèn)知功能下降和癡呆的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)使得全因癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加了51%，多參與社會(huì)活動(dòng)有助于提高認(rèn)知功能。
