原創2023-07-10 13:44·
北京衛視我是大醫生年輕的時候，可以一覺睡到天亮，但不知從什么時候開始，晚上睡覺總要起幾次夜，擾亂一夜好眠。
有人說這是上了年紀的表現，正常的；也有人擔心是腎不好，覺得晚上不起夜才是正常的。事實究竟如何？可可帶您一探究竟。
一、人到了一定的年紀
確實容易起夜
尿液的形成，離不開腎臟的辛勤工作——血液經過腎小球濾過會生成原尿，再由腎小管、集合管重吸收濃縮后變成最終的尿液，儲存在膀胱中，達到一定量后產生尿意，促使人體排尿。
腎臟一天可以產生大約150~180升原尿，但約99%會被重吸收，所以人體每天形成的終尿大約只有1.5~1.8L。
隨著年齡增長，腎小管的濃縮能力會逐步下降，50歲以后，尿最大濃縮能力每10年下降5%。同時，人老了，膀胱平滑肌萎縮會導致容量減少，就容易有夜尿，導致起夜。
一般來說，每晚起夜0~2次都是正常的。
二、晚上容易起夜
也可能與這些因素相關
如果年紀輕輕也總起夜，或中老年人每晚起夜次數大于2次，就要想想是不是下面這些因素造成的。
1、睡前喝太多水
很多人白天忙工作喝水較少，一天的飲水量幾乎都集中到了晚上，但俗話說“喝得多，拉得多”，如果睡前喝了太多水，尤其是一次性喝了太多水，腎臟急需排出多余的水分，當然就容易半夜上廁所了。
一般，睡前1小時慢慢喝200~250ml左右的水就差不多了，既可以為呼吸、出汗等提供水分，又不至于導致頻繁起夜而影響睡眠。
2、酒、濃茶、咖啡等喝太多
晚上是推杯換盞的“高峰”，但酒本身含有大量水分，進入血液后會引起血液滲透壓下降，抗利尿激素分泌減少，從而導致夜晚多尿；同時究竟還可以刺激膀胱、前列腺，導致夜尿增多。
而咖啡、濃茶一方面也含有較多的水分，另一方面其中的咖啡因等會通過促進代謝等方式達到利尿的作用，所以如果晚上喝了太多咖啡、濃茶，也容易起夜。
3、精神緊張
精神緊張、壓力過大等可能影響神經調節，導致即使沒什么尿也頻繁產生尿意，出現夜尿頻次增加的情況。這跟很多人睡前、出門前一定要上一次廁所是差不多的道理。
對于這種情況，一定要學會疏導情緒，可以多做幾次深呼吸，或者通過與他人交流等分散注意力。
另外，某些藥物（如：利尿劑）等，也可能造成夜尿增加。
三、夜尿多
這些疾病也不得不懷疑
如果排除了上面這些因素，晚上還總是起夜超過2次，尿量大于500ml，就要小心是不是一些疾病導致的了。
1、慢性腎病
前面提到，原尿形成后，需要腎小管和集合管進行重吸收濃縮，然后才會形成終尿。
如果發生慢性腎小球腎炎，慢性腎小管間質性疾病等，導致重吸收功能障礙，使得終尿產生增加，就可能出現夜尿增多。
2、高血壓
腎臟是高血壓的重要靶器官之一，長期未控制的高血壓，可以引起腎小動脈硬化，造成動脈管腔狹窄，供血減少，從而引發缺血性的腎實質損害。而腎小管對缺血非常敏感，很容易因此受損，出現濃縮功能障礙，導致夜尿增多。
3、糖尿病
一方面，隨著血糖水平升高，特別是血糖超過10mmol/L時，過多的糖不能進入細胞內被利用，只能從尿液中排出。而尿中的葡萄糖會導致滲透壓增高，使得腎小管對水的重吸收減少，從而造成尿量增加。
另一方面，糖尿病發展到一定程度，也會對腎功能造成損傷，引發糖尿病腎病，可能出現夜尿多的情況。
4、心力衰竭
夜尿多是心力衰竭病人的典型癥狀之一，而且夜尿量通常比白天尿量更多。
因為在夜間休息時，心臟的負擔是比較輕的，心臟的排血量就會增加，那么腎臟的灌流量也會有所增加，腎臟排泄速度加快，排尿次數自然增加。
5、膀胱異常
膀胱是儲存尿液的“容器”，如果膀胱發生病變，比如出現感染、結石、腫瘤等，都可能引起膀胱功能障礙，導致膀胱容量下降，儲存尿液的能力降低，就會有排尿頻繁的表現。
6、尿路感染
發生尿路感染，局部的炎癥持續刺激，就會讓患者出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而且不僅僅局限于晚上，白天也可以出現。
相對來說，女性更容易患上尿路感染，且95%以上的女性一生中都會經歷一次尿路感染。
這是因為女性的尿道較短且寬，因而細菌很容易沿尿道口上升至膀胱引發炎癥；而且女性尿道離陰道及肛門都很近，陰道及肛周的細菌，都可能是泌尿系感染的潛在病原體。
另外，經期不注意衛生、妊娠時子宮壓迫膀胱和輸尿管、更年期雌激素水平降低等都是尿路感染的重要因素。
7、前列腺疾病
男性的前列腺有控制排尿的功能，若出現前列腺增生、肥大等，也容易有夜尿多的現象，同時可能伴隨尿急、尿失禁等。
總的來說，夜尿頻繁的原因眾多，最好及時就醫查明原因，特別是伴隨其他不適癥狀時更不能拖，以免延誤病情。
四、夜尿頻繁還可能是腎虛
一碗糊糊巧補腎
從中醫的角度來說，夜尿多還可能是腎虛——腎虛時，蒸騰氣化無力，喝進去的水只能從小便排出，就容易出現夜尿頻繁的現象。
腎虛引起的夜尿多大多在下半夜，且次數超過2次，往往伴隨有尿量大（夜尿的量大于750毫升）、漏尿、尿失禁、腰酸背痛、四肢畏冷、頭暈眼花等癥狀。
對此，可以選擇一些補腎的食物來補腎固澀，減少夜尿，如：黑豆、桑葚、板栗、生蠔、西洋參等。也可以試試北京中醫藥大學東方醫院南院區綜合內科安海燕主任介紹的“三寶養腎糊”。
【三寶養腎糊】
【食材】黑豆50克、粳米30克、板栗5枚。
【做法】黑豆和粳米用清水浸泡一夜，瀝干水分；放入豆漿機，加入剝好的板栗；倒入600毫升水，像制作豆漿一樣制作就可以了。
【注意】慢性腎衰或者其他需要限制蛋白攝入量的患者少吃。
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