延緩心血管衰老主要目標是防止動脈粥樣硬化,動脈粥樣硬化是造成許多心血管相關疾病的最根本和最初的病變。所以人們非常重視心血管的保健,只要血管好了,許多嚴重疾病諸如冠心病、腦中風、心肌梗死、動脈夾層等危及生命或者有嚴重致殘后果的發生率都會降低。
目前公認的經典動脈硬化學說為脂質浸潤學術,基本的病理階段分為脂質條紋期、纖維斑塊期和復合病變期三個階段。
正常動脈的內膜附有一層內皮細胞,是非常光滑的,在動脈粥樣硬化發生之前,常見有內皮細胞損傷或剝脫,內膜通透性增加,少量脂質得以入侵,在動脈內膜形成數毫米大小的黃色脂點或長度達數厘米的黃色脂肪條紋,此期稱脂質條紋期。這是動脈粥樣硬化的早期表現,脂質成分主要是膽固醇和膽固醇酯。由于脂質條紋屬平坦或稍高出內膜的病變,故不引起臨床癥狀,但在機體內外多種因素的作用下,脂質條紋可自然消退。如果隨著病情進展,則進入纖維斑塊期,隨著脂質的不斷沉積和結締組織的大量增生,脂點、條紋逐漸融合成片,更加明顯地向內膜表面隆起,形成黃色的粥樣斑塊,此期即纖維斑塊期,為進行性動脈粥樣硬化最具特征性的病變。粥樣斑塊突入管腔可引起狹窄,此期也可在一定時期內保持斑塊的相對穩定。若病情進一步發展,纖維斑塊發生潰瘍、出血、附壁血栓形成、鈣化等,此期稱為復合病變期。由于潰瘍和血栓的形成,可加重管腔的狹窄甚至閉塞,引起心絞痛和心肌梗塞。而斑塊脫落也可造成栓塞,嚴重者會產生相應區域的梗死。
飲食控制
1、戒煙限酒,煙酒可謂百害無一利。除了動脈粥樣硬化的患者外,健康人也不應抽煙喝酒。因為吸煙嗜酒往往是造成脂質代謝紊亂的誘因,煙中有大量的化學有毒物質損害血管內皮細胞,往往造成動脈粥樣硬化損傷的第一步,酒傷肝臟,往往引起脂質代謝紊亂,造成脂質在血管壁沉積,進一步損傷血管壁,加速動脈硬化進程。
2、動脈粥樣硬化與高血壓、高血脂及肥胖的關系很大,因此要避免過高鹽高脂飲食,日常生活中要少吃肥肉、豬油、骨髓、奶油等和動物內臟中的肝、腦、腎、肺等。
3、除去禁忌食物,適吃食物為:瘦肉、雞、鴨、魚肉、蛋清、豆制品等低膽固醇、低動物性脂肪食物。牛奶應喝脫脂牛奶,雞蛋一天不得多于一個,主食搭配粗糧。
藥物控制
如果飲食控制血脂效果不佳,動脈粥樣硬化進一步發展到斑塊期甚至復合病變期,常常需要藥物干預治療,尤其是合并有高血壓的患者,降脂治療是常規治療方案之一。
常用的降脂藥物:
他汀類藥物有: 洛伐他汀 (lovastatin)、辛伐他汀 (simvastatin)、普伐他汀 (pravastatin)、氟伐他汀 (fluvastatin)、阿托伐他汀 (atorvastatin)和瑞舒伐他汀 (rosuvastatin)
貝特類藥物有 : 非諾貝特、苯扎貝特 、吉非貝齊。
以及煙酸類、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑制等藥物。
藥物有其適應征和不良反應,需要專業的醫師指導下服用。
主要是抽血查血脂水平,以及B超查血管有無斑塊形成,如果血脂水平過高而B超無斑塊形成,則需要積極飲食干預,防止動脈硬化,而已經產生了動脈斑塊,則需要積極降脂治療,不僅需要飲食控制,還需要去醫院就診。以防動脈硬化帶來的嚴重后果。