脈診是中醫(yī)四診中最為關(guān)鍵的診法，也是初學(xué)中醫(yī)者最難掌握的。即便是老中醫(yī)，真正掌握其真諦的也為數(shù)不多。許多中醫(yī)人診脈，其只不過(guò)是故弄玄虛，裝模作樣罷了，未必能精確診斷，其診斷結(jié)果大多從其他“望，聞，問(wèn)”三診而來(lái)，這樣的診斷是不準(zhǔn)確的。所以，要做一個(gè)真正承前啟后，救死扶傷的中醫(yī)人，“瀕湖脈訣”（明李時(shí)珍著）是必須要牢記在心的，然后再通過(guò)數(shù)次臨床實(shí)踐去摸索，去探索，繼承并創(chuàng)新，將中醫(yī)脈診發(fā)揚(yáng)光大。
明醫(yī)李時(shí)珍將“脈”分為28種，它們分別為：
浮脈 沉脈 遲脈 數(shù)脈
虛脈 實(shí)脈 滑脈 澀脈
洪脈 微脈 緊脈 緩脈
弦脈 濡脈 細(xì)脈 促脈
結(jié)脈 代脈 弱脈 散脈
長(zhǎng)脈 短脈 芤脈 革脈
牢脈 伏脈 動(dòng)脈 疾脈
瀕湖脈訣：
?浮脈
體狀詩(shī)：
浮脈惟從肉上行，
如循榆莢似毛輕。
三秋得令知無(wú)恙，
久病逢之卻可驚。
相類詩(shī)：
浮如木在水上浮，
浮大中空卻是（芤）。
拍拍而浮是（洪脈），
來(lái)時(shí)雖盛去悠悠。
浮脈輕平似捻蔥，
（虛）來(lái)遲大豁然空。
浮而柔細(xì)方為（濡），
（散）似揚(yáng)花無(wú)定蹤。
主病詩(shī)：
浮脈為陽(yáng)病表居，
遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。
浮而有力多風(fēng)熱，
浮而無(wú)力是血虛。
分部詩(shī)：
寸浮頭痛弦生風(fēng)，
或有風(fēng)痰聚在胸。
關(guān)上土衰及木旺，
尺中溲便不流通。
沉脈：
體狀詩(shī)：
水行潤(rùn)下脈來(lái)沉，
筋骨之間軟滑勻。
女子寸兮男子尺，
四時(shí)如此號(hào)和平。
相類詩(shī)：
（沉）幫筋骨自調(diào)勻，
（伏）則推筋著骨尋。
沉細(xì)如綿真（弱）脈，
弦長(zhǎng)實(shí)大是（牢）形。
主病詩(shī)：
沉潛水蓄陰經(jīng)病，
遲寒?dāng)?shù)熱滑有痰。
沉而無(wú)力虛與氣，
沉而有力積并寒。
分部詩(shī)：
寸沉痰郁水停胸，
關(guān)主中寒痛不通。
尺部濁遺并泄痢，
腎虛腰及下元痌（痛）。
數(shù)脈：
體狀詩(shī)：
數(shù)脈息間常六至，
陰微陽(yáng)盛必狂煩。
浮沉表里分虛實(shí)，
惟有兒童作吉看。
相類詩(shī)：
（數(shù)）比平人多一至，
（緊）來(lái)如數(shù)似彈繩。
數(shù)而時(shí)止名為（促），
數(shù)見(jiàn)關(guān)中（動(dòng)）脈形。
主病詩(shī)：
數(shù)脈為陽(yáng)熱可知，
只將君相火來(lái)醫(yī)。
實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ)，
肺病深秋卻畏之。
分部詩(shī)：
寸數(shù)咽喉口舌瘡，
吐紅咳嗽肺生瘍。
當(dāng)關(guān)胃火及肝火，
尺屬滋陰降火湯。
遲脈：
體狀詩(shī)：
遲脈一息至惟三，
陽(yáng)不勝陰氣血寒。
但把浮沉分表里，
消陰須益火之原。
相類詩(shī)：
脈來(lái)三至號(hào)為（遲），
小快于遲作（緩）持。
遲細(xì)而難知是（澀），
浮而遲大作（虛）知。
主病詩(shī)：
遲司臟病或多痰，
沉痼癥瘕仔細(xì)看。
遲而有力多冷痛。
遲而無(wú)力定虛寒。
分部詩(shī)：
寸遲必是上焦寒，
關(guān)主中寒痛不堪。
尺是腎虛腰腳重，
溲便不禁疝牽丸。
虛脈：
體狀詩(shī)，相類詩(shī)：
舉之遲大按之松，
脈狀無(wú)涯類谷空。
莫把（芤）虛為一例，
（芤）來(lái)浮大似慈蔥。
主病詩(shī)：
脈虛身熱為傷暑，
自汗怔忡驚悸多。
陰虛發(fā)熱須早治，
養(yǎng)營(yíng)益氣莫蹉跎。
分部詩(shī)：
血不榮心寸口虛，
關(guān)中腹脹食難舒。
骨蒸痿痹傷精血，
卻在神門(mén)兩部居。
實(shí)脈：
體狀詩(shī)：
浮沉皆得大且長(zhǎng)，
應(yīng)指無(wú)虛愊愊強(qiáng)。
熱蘊(yùn)三焦成壯火，
通腸發(fā)汗始安康。
相類詩(shī)：
（實(shí)）脈浮沉有力強(qiáng)，
（緊）如彈索轉(zhuǎn)無(wú)常。
須知（牢）脈幫筋骨，
實(shí)大微弦且?guī)чL(zhǎng)。
主病詩(shī)：
實(shí)脈為陽(yáng)火郁成，
發(fā)狂譫語(yǔ)吐頻頻。
或?yàn)殛?yáng)毒或傷食，
大便不通或氣痛。
分部詩(shī)：
寸實(shí)應(yīng)知面熱風(fēng)，
咽痛舌強(qiáng)氣填胸，
當(dāng)關(guān)脾熱中宮滿，
尺實(shí)腰腸痛不通。
滑脈：
體狀詩(shī)，相類詩(shī)：
滑脈如珠替替然，
往來(lái)流利卻還前。
莫將滑（數(shù)）為同類，
（數(shù)）脈惟看至數(shù)間。
主病詩(shī)：
滑脈為陽(yáng)元?dú)馑ィ?/div>
痰生百病食生災(zāi)。
上為吐逆下蓄血，
女脈調(diào)時(shí)定有胎。
分部詩(shī)：
寸滑膈痰生嘔吐，
吞酸舌強(qiáng)或咳嗽。
當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱，
渴痢頹（疝）淋看尺部。
澀脈：
體狀詩(shī)：
細(xì)遲短澀往來(lái)難，
散止依稀應(yīng)指間。
如雨沾沙容易散，
病蠶食葉慢而艱。
相類詩(shī)：
參伍不調(diào)名曰（澀），
輕刀刮竹短而難。
（微）似禾芒微甚軟，
浮沉不別有無(wú)間。
主病詩(shī)：
澀緣血少或傷精，
反胃亡陽(yáng)汗雨淋。
寒濕入營(yíng)為血痹，
女子非孕即無(wú)經(jīng)。
分部詩(shī)：
寸澀心虛痛對(duì)胸，
胃虛脅脹察關(guān)中。
尺為精血俱傷侯，
腸結(jié)溲淋或下紅。
洪脈：
體狀詩(shī)：
洪脈來(lái)盛去悠悠，
滿指滔滔應(yīng)夏侯。
若在春秋冬月分，
升陽(yáng)散火莫逗留。
相類詩(shī)：
（洪）脈來(lái)時(shí)拍拍然，
去衰來(lái)盛似波瀾。
欲知（實(shí)）脈參差處，
舉按弦長(zhǎng)愊愊堅(jiān)。
主病詩(shī)：
洪脈陽(yáng)盛血應(yīng)虛，
相火炎炎熱病居。
胃翻脹滿須早治，
陰虛泄痢可躊躇。
分部詩(shī)：
寸洪心火上焦炎，
肺脈洪時(shí)金不堪。
肝火胃虛關(guān)內(nèi)察，
陰火腎虛尺中看。
微脈：
體狀詩(shī)，相類詩(shī)：
微脈輕微澼澼乎，
按之欲絕有如無(wú)。
（微）為陽(yáng)弱（細(xì)）陰弱，
細(xì)比于微略較粗。
主病詩(shī)：
氣血微兮脈亦微，
惡寒發(fā)熱汗淋漓。
男為勞極俱虛侯，
女作崩中帶下醫(yī)。
分部詩(shī)：
寸微氣促或心驚，
關(guān)脈微時(shí)脹滿形。
尺部見(jiàn)之精血弱，
惡寒消癉痛呻吟。
緊脈：
體狀詩(shī)：
舉如轉(zhuǎn)索切如繩，
脈象因之得緊名。
總是寒邪來(lái)作寇，
內(nèi)為腹痛外身疼。
相類詩(shī)：
（弦）脈端直似絲弦，
（緊）則如繩左右彈。
（緊）言其力弦言象，
（牢）脈弦長(zhǎng)沉伏間。
主病詩(shī)：
緊為諸痛主于寒，
咳喘風(fēng)癇吐冷痰。
浮緊表寒須發(fā)越，
沉緊溫散自然安。
分部詩(shī)：
寸緊人迎氣口分，
當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉。
尺中有緊為陰冷，
定是疝疼與奔豚。
緩脈：
體狀詩(shī)：
緩脈阿阿四至通，
柳梢裊裊飐輕風(fēng)。
欲從脈里求神氣，
只在從容和緩中。
相類詩(shī)（見(jiàn)遲脈，）
主病詩(shī)：
緩脈營(yíng)衰衛(wèi)有余，
或風(fēng)或濕或脾虛。
上為項(xiàng)強(qiáng)下痿痹，
分別浮沉大小區(qū)。
分部詩(shī)：
寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘，
關(guān)為風(fēng)眩胃家虛。
神門(mén)濡泄或風(fēng)秘，
或是蹣跚足力迂。
弦脈：
體狀詩(shī)：
弦脈迢迢端直長(zhǎng)，
肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷。
怒氣滿胸常欲叫，
翳蒙瞳子淚汪汪。
相類詩(shī)：
（弦）來(lái)端直似絲弦，
（緊）則如繩左右彈。
緊言其力弦言象，
（牢）脈弦長(zhǎng)沉伏間。
主病詩(shī)：
弦應(yīng)東方肝膽經(jīng)，
飲痰寒熱瘧纏身。
浮沉遲數(shù)須分別，
大小單雙有重輕。
分部詩(shī)：
寸弦頭痛膈多痰，
寒熱癥瘕察左關(guān)。
右關(guān)胃寒心腹痛，
尺中陰疝腳拘攣。
濡脈：
體狀詩(shī)：
濡脈浮細(xì)按須輕，
水面浮綿力不禁。
病后產(chǎn)中猶有藥，
平人見(jiàn)之是無(wú)根。
相類詩(shī)：
浮而柔細(xì)方為（濡），
沉而柔細(xì)作（弱）持。
（微）則浮微如欲絕，
（細(xì)）則沉細(xì)近于微。
主病詩(shī)：
濡為亡血陰虛摧，
髓海丹田暗已虧。
汗雨夜來(lái)蒸入骨，
血山崩倒?jié)窠ⅰ?/div>
分部詩(shī)：
寸濡陽(yáng)微自汗多，
關(guān)中其奈氣虛何。
尺傷精血虛寒甚，
溫補(bǔ)真陰可起疴。
細(xì)脈：
體狀詩(shī)：
細(xì)脈累累細(xì)如絲，
應(yīng)指沉沉無(wú)絕期。
春夏少年俱不利，
秋冬老弱卻相宜。
相類詩(shī)：（見(jiàn)濡脈，微脈）
主病詩(shī)：
細(xì)脈縈縈血?dú)馑ィ?/div>
諸虛勞損七情乖。
若非濕氣侵腰腎，
即是傷精汗泄來(lái)。
分部詩(shī)：
寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻，
入關(guān)腹脹胃虛形。
尺逢定是丹田冷，
泄痢遺精號(hào)脫陰。
促脈：
體狀詩(shī)：
促脈數(shù)而時(shí)一止，
此為陽(yáng)極欲亡陰。
三焦郁火炎炎盛，
進(jìn)必?zé)o生退可生。
相類詩(shī)：
數(shù)而時(shí)止名為（促），
緩而時(shí)止作（結(jié)）呼。
止不能回方為（代），
結(jié)生代死自殊途。
主病詩(shī)：
促脈惟將火病醫(yī)，
其因有五細(xì)細(xì)推：
（五：此處指氣，血，痰，飲，食）
時(shí)時(shí)咳喘皆痰積，
或發(fā)狂斑與毒疽。
分部詩(shī)：
左寸狂燥右寸喘，
血瘀化熱察左關(guān)。
右關(guān)逢促為食滯，
尺主遺滑灼熱炎。
結(jié)脈：
體狀詩(shī)：
結(jié)脈緩而時(shí)一止，
此為陰極欲亡陽(yáng)。
浮為氣滯沉為積，
汗下分明在主張。
主病詩(shī)：
結(jié)脈皆因氣血凝，
老痰結(jié)滯苦沉吟。
內(nèi)生積聚外癰腫，
疝瘕為殃病屬陰。
分部詩(shī)：
左寸心痛右肺寒，
左關(guān)疝瘕右食痰。
左尺逢結(jié)為腎冷，
右尺逢結(jié)火難安。
代脈：
體狀詩(shī)：
動(dòng)而中止不能還，
復(fù)動(dòng)因而作代看。
病者得之猶可療，
平人卻與壽相關(guān)。
相類詩(shī)：
數(shù)而時(shí)止名為（促），
緩而時(shí)止作（結(jié)）呼。
止不能回方為（代），
結(jié)生代死自殊途。
主病詩(shī)：
代脈原因臟氣摧，
腹痛泄痢下元虧。
或?yàn)橥聻a中宮病，
女子懷胎三月兮。
預(yù)后詩(shī)：
五十不止身無(wú)病，
數(shù)內(nèi)有止皆知定：
四十一止一臟絕，
四年之后多亡命。
三十一止即三年，
二十一止兩年應(yīng)。
十動(dòng)一止一年死，
更觀神色與形證。
二動(dòng)一止三四日，
三四動(dòng)止應(yīng)六七。
六七動(dòng)止七八朝，
次第推之自無(wú)失。
弱脈：
體狀詩(shī)：
弱脈無(wú)力按之柔，
柔細(xì)而沉不見(jiàn)浮。
陽(yáng)陷于陰精血弱，
白頭猶可少年愁。
相類詩(shī)：
浮而柔細(xì)方為（濡），
沉而柔細(xì)作（弱）持。
微則浮微如欲絕，
細(xì)則沉細(xì)近如微。
主病詩(shī)：
弱脈陰虛陽(yáng)氣摧，
惡寒發(fā)熱骨筋痿。
多驚多汗精神減，
益氣調(diào)營(yíng)及早醫(yī)。
分部詩(shī)：
寸弱陽(yáng)虛病可知，
關(guān)為胃弱與脾摧。
欲求陽(yáng)陷陰虛病，
須把神門(mén)兩部推。
散脈：
體狀詩(shī)：
散似楊花散漫飛，
去來(lái)無(wú)定至難齊。
產(chǎn)為生兆胎為墮，
久病逢之不必醫(yī)。
相類詩(shī)：
（散）脈無(wú)拘散漫然，
（濡）脈浮細(xì)水中綿。
浮而遲大是（虛）脈，
（芤）脈中空有兩邊。
主病詩(shī)：
左寸怔忡右寸汗，
左關(guān)溢飲應(yīng)軟散。
右關(guān)軟散胻胕腫，
散居兩尺魂應(yīng)斷。
長(zhǎng)脈：
體狀詩(shī)，相類詩(shī)：
過(guò)于本位脈名長(zhǎng)，
（弦）卻非然但滿脹。
弦與長(zhǎng)脈爭(zhēng)較遠(yuǎn)，
良工尺度自能量。
主病詩(shī)：
長(zhǎng)脈迢迢大小均，
反常為病似牽繩。
若非陽(yáng)毒癲癇病，
即是陽(yáng)明熱勢(shì)深。
短脈：
體狀詩(shī)，相類詩(shī)：
兩頭縮縮名為短，
短澀遲遲細(xì)且難。
短澀而浮喜秋見(jiàn)，
三春為賊有邪干。
主病詩(shī)：
短脈惟于尺寸尋，
短而滑數(shù)酒傷神。
浮為血澀沉為痞，
寸主頭痛尺腹痛。
芤脈：
體狀詩(shī)，主病詩(shī)：
芤脈浮大軟如蔥，
邊實(shí)須知內(nèi)已空。
火犯陽(yáng)經(jīng)血上溢，
熱浸陰絡(luò)下流紅。
相類詩(shī)：
中空旁實(shí)乃為（芤），
浮而遲大作（虛）呼。
芤更帶弦名為（革），
芤為失血革血虛。
分部詩(shī)：
寸芤積血在于胸，
關(guān)里逢芤胃腸癰。
尺部見(jiàn)之多下血，
赤淋紅痢漏崩中。
革脈：
體狀詩(shī)，主病詩(shī)：
革脈形如按鼓皮，
芤弦相合脈寒虛。
女人半產(chǎn)及崩漏，
男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺。
相類詩(shī)：
中空旁實(shí)名為（
芤更帶弦名為（革），
芤為失血革血虛。
牢脈：
體狀詩(shī)，相類詩(shī)：
弦長(zhǎng)實(shí)大脈牢堅(jiān)，
牢脈常居沉伏間。
革脈芤弦自浮起，
革虛牢實(shí)要詳看。
主病詩(shī)：
寒則牢堅(jiān)里有余，
心腹寒痛木乘脾。
疝頹癥瘕何愁也，
惟怕失血與陰虛。
伏脈：
體狀詩(shī)：
伏脈推筋著骨尋，
指下裁動(dòng)隱然深。
傷寒欲汗陽(yáng)將解，
厥逆臍痛癥屬陰。
相類詩(shī)：
（沉）幫筋骨自調(diào)勻，
（伏）則推筋著骨尋。
沉細(xì)如綿真（弱）脈，
弦長(zhǎng)實(shí)大是（牢）形。
主病詩(shī)：
伏為霍亂吐頻頻，
腹痛只因宿食停。
蓄飲老痰成積聚，
溫里散寒莫因循。
分部詩(shī)：
食郁胸中雙寸伏，
欲吐不吐常兀兀。
當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉，
關(guān)后疝痛還破腹。
動(dòng)脈：
體狀詩(shī)：
動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，
無(wú)頭無(wú)尾豆形圓。
其原本是陰陽(yáng)搏，
虛者搖兮勝者安。
相類詩(shī)（見(jiàn)數(shù)脈）
主病詩(shī)：
動(dòng)脈專司痛與驚，
汗因陽(yáng)動(dòng)熱因陰。
或?yàn)樾沽【袛伈。?/div>
男子亡精女子崩。
疾脈：
體狀詩(shī)：
疾為急疾，數(shù)之至極。七到八至，脈流薄疾。
主病詩(shī)：
疾為陽(yáng)極，陰氣欲竭；脈號(hào)離經(jīng)，虛魂將絕；漸進(jìn)漸疾，且多殞滅。
分部詩(shī)；
左寸居疾，勿斂自焚；右寸居疾，金被火乘。
左關(guān)疾也，肝陰已絕；右關(guān)疾也，脾陰消竭。
左尺疾兮，涸轍難濡；右尺疾兮，赫曦過(guò)極。
（整理：鄉(xiāng)村守望 2019.2.28 番禺 無(wú)為齋）
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