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先我們來看下椎間盤的生理結構
如圖,椎間盤是兩節腰椎中間由纖維環包裹著髓核組成的一個墊子,它起到連接上下的兩個椎體、緩沖壓力、維持脊柱的生理曲度、保持脊柱高度等重要的生理作用。
椎間盤突出的兩大基礎病因
腰椎間盤退行性病變
纖維環包裹著髓核,髓核是含水量80%左右的半流質狀態,隨著年齡的增長等因素,髓核含水量降低,可能會引起腰間盤的退行性病變,椎間盤的失水會引起椎節失穩、松動,導致椎間盤受壓嚴重,另外,纖維環的退變會造成其堅韌程度的降低,導致膨出甚至撕裂。
職業因素
職業與腰椎間盤突(脫)出的關系十分密切,例如,長期需要坐著的工作,比如辦公室白領或者車間工人、司機,一直處于坐位和顛簸狀態,以致在工作時候,椎間盤內壓力是站立時的2倍到3倍,工作強度大的搬運工,工作時椎間盤這個壓力對于椎間盤會造成嚴重的損傷。
椎間盤突出癥發作的的六大誘因
在椎間盤退行性病變的基礎上,某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素致使髓核穿過纖維環進入椎管前方引發突出加劇,癥狀發作。這些誘發因素主要有以下六種:
腹壓增加
約有1/3的病例于發病前有明確的增加腹壓的因素,諸如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便動作等,即可使腹壓升高而破壞椎節與椎管之間的平衡狀態。
腰姿不正
無論是睡眠時還是在日常生活、工作中,當腰部處于屈曲位時,如突然加以旋轉,則易誘發髓核突出。
突然負重
突然使腰部負荷增加,不僅有可能引起腰部扭傷,也易引起髓核突出。
妊娠
妊娠期間整個韌帶系統處于松弛狀態,后縱韌帶松弛易于使椎間盤膨出。
受寒與受濕
寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤突出。
因此,患有椎間盤突出的朋友,一定要注意以上的誘發因素。
腰椎間盤突出的四種分類
一般只有脫出游離型,才有可能必要做手術,膨出和突出絕大多數是可以用保守治療的方法消除癥狀的。即便是游離型,也僅僅有20%左右的患者需要手術。
解決椎間盤突出癥狀的三個要點
消除無菌性炎癥和水腫
只要消除掉病灶的炎癥和水腫,98%的患者可以完全消除癥狀。如果炎癥消除的徹底,就不易復發。
增強腰部肌肉的韌性和強度
腰間盤突出患者絕大多數都是腰部肌肉和韌帶松弛,就是講的“筋不護骨”,想要最大限度的降低腰突癥狀復發的幾率,就要增加肌肉韌帶的強度,增加肌肉韌帶對腰椎的包裹強度,從而增加腰椎的穩定性,減少錯位,最大限度的預防復發。
增加椎間盤的營養供給,增加髓核的含水量
由于此病的發病根源就是髓核失水,所以增加椎間盤的營養供給,增加水分含量十分重要。這樣可以控制椎間盤和纖維環的退變,增加腰椎間盤的彈性,控制突出的進展,降低復發幾率。
桑迪醫生集團溫馨提示:以上內容僅作為參考,不針對任何患者或病情。出于對病人的負責,在不清楚患者的詳細病癥情況時,我們不做治療方面的建議。