·黃帝內(nèi)經(jīng)365·
·第三章 內(nèi)藏外象·
·第九節(jié) 體質(zhì)稟賦·
三、強(qiáng)弱勇怯，耐痛耐毒（125）
《靈樞·論勇》篇討論人的堅(jiān)強(qiáng)、柔弱、勇敢、怯懦。用現(xiàn)在的話來(lái)說(shuō)，就是人的抗病能力，兼及對(duì)病痛的耐受力。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人體對(duì)疾病抵抗力的強(qiáng)弱，可以從人體皮膚肌肉的厚與薄、堅(jiān)實(shí)與柔弱，以及色澤明暗等體貌特征等方面得到體現(xiàn)。
黃帝問(wèn)于少俞曰：有人于此，并行并立，其年之長(zhǎng)少等也，衣之厚薄均
也，卒然遇烈風(fēng)暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少俞曰：
帝問(wèn)何急？黃帝曰：愿盡聞之。
少俞曰：春溫風(fēng)，夏陽(yáng)風(fēng)，秋涼風(fēng)，冬寒風(fēng)，凡此四時(shí)之風(fēng)者，其所病
各不同形。
比如有這樣一些人，飲食起居相同，生活習(xí)慣相仿，年齡少長(zhǎng)相當(dāng)，但在遇到突如其來(lái)的致病因素的侵襲時(shí)，有的人病了，有的人不病，或所有人都病了，或所有人都不病，這是什么原因呢？
“四時(shí)之風(fēng)”：一般而言，春令見(jiàn)東方溫風(fēng)，夏令見(jiàn)南方熱風(fēng)，秋令見(jiàn)西方?jīng)鲲L(fēng)，冬令見(jiàn)北方寒風(fēng)，這是風(fēng)氣之“正”。正風(fēng)一般不會(huì)使人得病。
非其時(shí)而見(jiàn)其風(fēng)，乃為“虛風(fēng)”。致病性最大的虛風(fēng)是與四時(shí)正風(fēng)相對(duì)沖之風(fēng)，稱為“虛邪賊風(fēng)”，如春天見(jiàn)秋之涼風(fēng)（西風(fēng)），夏天見(jiàn)冬之寒風(fēng)（北風(fēng)），秋天見(jiàn)春之溫風(fēng)（東風(fēng)）冬天見(jiàn)夏之熱風(fēng)（南風(fēng)）。文中“四時(shí)之風(fēng)”當(dāng)指非其時(shí)而見(jiàn)其風(fēng)，以對(duì)應(yīng)上文的“卒然遇烈風(fēng)暴雨”之問(wèn)。（參閱“九宮八風(fēng)”節(jié)）虛風(fēng)致病，概念上是這樣，但對(duì)于體質(zhì)虛弱的人而言，凡能使其致病之風(fēng)，都是虛風(fēng)。
四時(shí)八節(jié)所發(fā)生的虛邪賊風(fēng)，其性質(zhì)各不相同，因而不同體貌特征的人與之相遇，所產(chǎn)生的影響也不盡相同。
黃帝曰：四時(shí)之風(fēng)，病人如何？少俞曰：黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛
風(fēng)；白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風(fēng)；青色薄皮弱肉，不勝秋之虛風(fēng)；赤色
薄皮弱肉，不勝冬之虛風(fēng)也。
那么，四時(shí)虛邪賊風(fēng)，分別能使哪一類體貌特征的人發(fā)病呢？
通常來(lái)說(shuō)，皮膚色黃、皮薄、肌肉柔弱之人，較難抵御春天的虛邪賊風(fēng)（東方溫風(fēng)）。黃者土之色，脾應(yīng)土，色黃皮薄肉弱，表示脾氣虛弱，木克土，故脾土不勝春木之虛風(fēng)。
同理，皮膚色白、皮薄、肉弱之人，肺金之氣不足，較難抵御夏火之虛風(fēng)（南方熱風(fēng)，火克金）；皮膚色青、皮薄、肉弱之人，肝木之氣不足，較難抵御秋金之虛風(fēng)（西方?jīng)鲲L(fēng)，金克木）；皮膚色赤、皮薄、肉弱之人，心火之氣不足，較難抵御冬水之虛風(fēng)（北方寒風(fēng)，水克火）。
黃帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉堅(jiān)，固不傷于四時(shí)之風(fēng)；
其皮薄而肉不堅(jiān)，色不一者，長(zhǎng)夏至而有虛風(fēng)者，病矣。其皮厚而肌肉堅(jiān)者，
長(zhǎng)夏至而有虛風(fēng)，不病矣。其皮厚而肌肉堅(jiān)者，必重感于寒，外內(nèi)皆然，乃
病。黃帝曰：善。
相對(duì)而言，皮膚色黑之人，抵御外邪的能力要強(qiáng)一些，當(dāng)然臨床必須注意區(qū)分真黑還是假黑。其人一年四季全身上下一如既往的黑，那是真黑；有些人夏天黑，冬天白，裸露在外的黑，其它部位不黑，那是假黑。皮薄、肉弱之人，皮膚也不是很黑，表明腎水之氣不足，在長(zhǎng)夏季節(jié)較難抵御虛邪賊風(fēng)的侵襲（土克水）。如果其人色黑皮厚肉堅(jiān)，雖在長(zhǎng)夏之際遭遇虛風(fēng)，也不會(huì)生病，這一類人，必須是外感虛邪，加上本氣虛弱，才會(huì)發(fā)病。
“長(zhǎng)夏至而有虛風(fēng)”：長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)處在夏秋之交，按“九宮八風(fēng)”的意思，西南風(fēng)為正風(fēng)，其對(duì)沖方為東北，所以“長(zhǎng)夏至而有虛風(fēng)”當(dāng)指長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)出現(xiàn)的東北風(fēng)。
黃帝曰：夫人之忍痛與不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，
見(jiàn)難則前，見(jiàn)痛則止；夫怯士之忍痛者，聞難則恐，遇痛不動(dòng)；夫勇士之忍
痛者，見(jiàn)難不恐，遇痛不動(dòng)；夫怯士之不忍痛者，見(jiàn)難與痛，目轉(zhuǎn)面盻，恐
不能言，失氣驚悸，顏色變化，乍死乍生。余見(jiàn)其然也，不知其何由，愿聞
其故。少俞曰：夫忍痛與不忍痛者，皮膚之薄厚，肌肉之堅(jiān)脆緩急之分也，
非勇怯之謂也。
黃帝發(fā)現(xiàn)，人忍受疼痛的能力，與勇敢或怯懦的個(gè)性沒(méi)有關(guān)系。勇敢之人能忍受疼痛似乎是理所當(dāng)然的，但事實(shí)上許多勇士卻不能忍受疼痛；怯懦之人不能忍受疼痛似乎是順理成章的，但事實(shí)上許多怯士卻相當(dāng)能夠忍受疼痛。勇敢卻不能忍痛之人，遇到危難能挺身而出，一有疼痛就畏縮不前；怯懦卻能夠忍痛之人，危難面前恐懼不安，身體疼痛卻無(wú)所動(dòng)容。既勇敢又能忍痛之人，危難面前無(wú)所畏懼，疼痛折磨也不為所動(dòng)；既怯懦又不能忍痛之人，在危難和疼痛面前驚恐萬(wàn)狀，面目轉(zhuǎn)色，東張西望，哼哼唧唧，一付要死要活的樣子。“目轉(zhuǎn)面盻”：盻，疑為“眄”之誤，斜看，顧盼貌。
少俞指出，人忍受疼痛的能力，不關(guān)勇怯什么事，而是與皮膚的厚薄、肌肉的堅(jiān)脆松緊有關(guān)。
黃帝曰：愿聞?dòng)虑又扇弧Ｉ儆嵩唬河率空撸可钜怨蹋L(zhǎng)衡直揚(yáng)，
三焦理橫，其心端直，其肝大以堅(jiān)，其膽滿以傍，怒則氣盛而胸張，肝舉而
膽橫，眥裂而目揚(yáng)，毛起而面蒼，此勇士之由然者也。
從人的體貌特征，可以推測(cè)一個(gè)人是勇敢還是怯懦。
勇敢的人有如下體貌特征：
一是目光深邃而堅(jiān)定，眉毛寬長(zhǎng)而上挑。
二是皮膚橫紋明顯，表現(xiàn)在臉部就是俗話所說(shuō)的“滿臉橫肉”。夫婦兩人如果皮膚紋理一橫一縱，那么家庭生活基本上是一邊倒，男橫女縱叫夫唱婦隨，女橫男縱叫牝雞司晨。
三是心臟端直，心臟端直的人胸骨劍突筆直下伸（參見(jiàn)《靈樞·本臟篇》）。
四是肝大而堅(jiān)實(shí)，膽汁充滿，膽囊擴(kuò)張。勇敢之人發(fā)怒時(shí)肝氣盛壯，胸廓擴(kuò)張，肝陽(yáng)上舉，膽氣橫溢，目眥暴裂，精光畢露，面色鐵青。
黃帝曰：愿聞怯士之所由然。少俞曰：怯士者，目大而不減。陰陽(yáng)相失，
其焦理縱，【骨曷】【骨虧】短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下
空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝肺雖舉，氣衰復(fù)下，故不能久怒，此怯士
之所由然者也。
怯懦之人則與之相反：眼睛雖大，但目光游移，不敢視人。氣血散亂，陰陽(yáng)不相協(xié)調(diào)。皮膚肌腠紋理縱而不橫。胸骨劍突短小，表示心系卑小甘居人下。肝系松緩不能急張，膽汁不充，膽囊墜掛，胃腸下垂，脅下空虛。
怯懦之人也會(huì)發(fā)怒，但怒氣不能充滿胸廓，肝肺之氣雖然上提，但很快衰落而下，所以怒氣不會(huì)持久。“不減”：不能斂藏，減當(dāng)為“緘”之誤。
黃帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何臟使然？少俞曰：酒者，水谷
之精，熟谷之液也，其氣慓悍，其入于胃中，則胃脹，氣上逆，滿于胸中，
肝浮膽橫，當(dāng)是之時(shí)，固比于勇士，氣衰則悔。與勇士同類，不知避之，名
曰酒悖也。
（以上《靈樞·論勇第五十》全）
怯懦之人喝醉了酒，發(fā)怒時(shí)可以與勇士對(duì)峙，這與哪一些臟腑有關(guān)系呢？
酒由五谷釀制而成，是水谷之精華。酒之氣迅疾猛烈，入胃之后，使胃部脹滿，氣機(jī)上逆，充斥心胸，逼迫肝氣上浮，膽氣橫逆。怯士酒醉之后容易沖動(dòng)，言談舉止與勇士相差無(wú)幾，但當(dāng)酒勁一過(guò)，往往心生懊悔，如泄氣的皮球。這種醉酒時(shí)象勇士那樣不知避忌的表現(xiàn)，叫做“酒悖”。悖，反常。
《靈樞·論痛》討論人體耐痛耐毒的問(wèn)題。
黃帝問(wèn)于少俞曰：筋骨之強(qiáng)弱，肌肉之堅(jiān)脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，
各不同，其于針石火爇之痛何如？腸胃之厚薄堅(jiān)脆亦不等，其于毒藥何如？
愿盡聞之。少俞曰：人之骨強(qiáng)、筋弱、肉緩、皮膚厚者，耐痛，其于針石之
痛，火爇亦然。
黃帝曰：其耐火爇者，何以知之？少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火
爇。黃帝曰：其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰：堅(jiān)肉薄皮者，不耐針
石之痛，于火爇亦然。
人與人之間，筋骨有強(qiáng)有弱，肌肉有堅(jiān)有脆，皮膚有厚有薄，腠理有疏有密，各不相同，因而對(duì)針刺艾灸所致疼痛的耐受力也各不相同。另外，人的腸胃也有厚薄堅(jiān)脆的區(qū)別，則耐受湯藥毒理作用的能力也各不相同。
大體上，骨骼堅(jiān)強(qiáng)、筋腱柔軟、肌肉松弛、皮膚厚實(shí)的人比較能夠耐受疼痛，包括針刺之痛、艾火灸灼之痛等。黑者水之色，皮膚色黑且骨骼堅(jiān)強(qiáng)之人，比較能夠耐受火熱燒灼，而皮膚薄削肌肉堅(jiān)強(qiáng)的人，既不耐針刺之痛，也不耐艾火之灼。
本篇名為“論痛”，實(shí)則也可歸類到治療方面。經(jīng)文提醒人們，在治病選取針灸湯藥之時(shí)，要根據(jù)病人的不同體質(zhì)因人制宜，對(duì)于針刺的強(qiáng)弱深淺，艾灸的遠(yuǎn)近久暫，湯藥的毒理影響等方面，都應(yīng)仔細(xì)斟酌。
黃帝曰：人之病，或同時(shí)而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰：
同時(shí)而傷，其身多熱者易已；多寒者難已。黃帝曰：人之勝毒，何以知之？
少俞曰：胃厚、色黑、大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。
（以上《靈樞·論痛第五十三》）
比如有倆人在同一時(shí)間患上了同一種病，其中一個(gè)人很快痊愈了，而另一個(gè)人卻遷延不愈。這是因?yàn)椋w質(zhì)多熱的人，氣血通暢，抗病能力強(qiáng)，容易痊愈；體質(zhì)多寒的人，氣血澀滯，抗病能力弱，就不容易痊愈。需要說(shuō)明的是，這里的多熱多寒，僅指是否有利于病后恢復(fù)，不是臧否之論，因?yàn)槎酂嵋埠茫嗪擦T，都是陰陽(yáng)偏勝的表現(xiàn)。
善于抵御藥物毒理影響的人，大多胃腑厚實(shí)，皮膚色黑，骨骼粗壯，肌肉豐隆肥厚，氣血比較充盈。相反，身體瘦削，胃腑薄弱之人，氣血不足，對(duì)藥物的毒性就比較敏感。
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