·黃帝內經365·
·第三章 內藏外象·
·第七節 藏府相關·
三、天食人以五氣，地食人以五味（118）
“天食人以五氣，地食人以五味”，意為“天以五氣養育人，地以五味養育人”。語出《素問·六節藏象論》。“食人”：食，音義同“飼”，供養之義。
（一）天地陰陽，化育萬物。
帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化，其于
萬物孰少孰多，可得聞乎？岐伯曰：悉哉問也，天至廣，不可度，地至大，
不可量。大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，
五味之美，不可勝極，嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。
五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味
有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
（《素問·六節藏象論第九》3/5）
天地陰陽之氣相合，生成萬物，但萬物所稟受的陰陽之氣有多有少，所以有陰陽太少等不同。天地之氣的運行，陰陽五行的化育，對于萬物而言，孰多孰少？
黃帝這個問題涵蓋甚廣，而岐伯卻僅舉草木做答。
草木有青、赤、黃、白、黑五種基本的顏色（五色之正），但五色皆有淺深明暗的差異，所以“五色之變，不可勝視”；草木又有酸、苦、甘、辛、咸五種基本的氣味（五味之正），但五味皆有厚薄濃淡的區別，所以“五味之美，不可勝極”。由于個性差異，人們對五色五味的嗜好各不相同，而五色五味又分別與五臟相通，如青為木之色，木生酸，酸入肝，肝氣通于春；赤為火之色，火生苦，苦入心，心氣通于夏之類。
“天食人以五氣，地食人以五味”句：五氣，即風、寒、暑、濕、燥，為天之氣。按《靈樞·九宮八風》篇所云：“風從所居之鄉來為實風，主生，長養萬物。”這里的“風”概指天之氣，即春天東方之風氣，夏天南方之暑氣，長夏四隅之濕氣，秋天西方之燥氣，冬天北方之寒氣，皆主長養萬物。五味由地氣所生。五味供養人體，先入五臟：酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。如此，則天之清陽化氣，地之濁陰成味，天地之運，陰陽之化，而后人得以生，得以長。
風寒暑濕燥五氣經鼻吸入，藏于上焦心肺，心氣充盈，故面部亮麗光澤；肺氣充盈，故聲音清脆嘹亮。酸苦甘辛咸五味經口而入，藏于中焦腸胃，化生精微之氣滋養五臟，五臟功能協調則精氣相生，津液相成，人的精神也自然能夠旺盛。氣味而用于人者，無非藥、食而已。
黃帝提出“天地之運，陰陽之化”的大問題，而岐伯僅舉草木作答，其中包含了深刻的道理。張介賓《類經》注此文時，特作“草根樹皮說”曰：“孰謂草根樹皮，果可輕視之哉？然余猶有說焉。按史氏曰：‘人生于寅。’朱子曰：‘寅為人統。’夫寅屬三陽，木旺之鄉也，而人生應之，其為屬木可知矣。至察養生之用，則瓊漿玉粒，何所生也？肥鮮甘脆，何所成也？高堂廣廈安其居，何所建也？布帛衣裘溫其體，何所制也？然則草木之于人也，服食居處，皆不可頃刻無也，無則無生也。而人之屬木也，果信然否？第以谷食之氣味，得草木之正；藥餌之氣味，得草木之偏。得其正者，每有所虧；鐘其偏者，常有所勝。以所勝而治所虧，則致其中和而萬物育矣。此藥餌之功用，正所以應同聲，求同氣，又孰有更切于是而謂其可忽者哉！是以至圣如神農，不憚其毒，而遍嘗以救眾民者，即此草根樹皮也。何物狂生，敢妄肆口吻，以藐圣人之道乎！”
（二）飲食物的消化、吸收和轉輸。
飲食物的消化、吸收和轉輸的過程，主要涉及脾胃、肝、心、肺等臟腑。
食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈
氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精
神明，留于四臟，氣歸于權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。
“食氣”，指食物中的精微物質。飲食物進入胃，經過胃的腐蝕，并在脾的作用下化生為水谷精微物質。其中一部分水谷精氣輸散到肝臟。肝主筋，故進入肝的水谷精氣主要浸潤滋養筋。
“濁氣歸心”：濁氣，此指水谷精氣，這里是與自然界的清陽之氣相比較而言。一部分水谷精氣注于心，心主血脈，因而這部分精氣通過心成為血脈之氣，并在心氣的推動下運行于全身經脈。
經脈之氣又都將流經到肺，肺反過來隨著呼吸運動又將血氣象潮汐一樣輸送到全身百脈中去。肺主皮毛，所以精氣最后將輸送到皮毛。
到達皮毛的精氣與絡脈的精氣匯合后，又還流入經脈（這個令人想到現代醫學的微循環），回到經脈中的經氣在心氣的作用下，周流于肝脾肺腎四臟，以求得五臟氣血功能的平衡。
而五臟氣血功能的盛衰變化，又都能在氣口的脈搏變化上得到體現，所以從氣口的脈象變化，可以判斷死生。
這段文字中有幾個概念需要解釋一下。
關于“肺朝百脈”。歷代注解不一，重點分歧在于對這個“朝”字的理解。明清以前許多注家都將朝解釋為“朝會”，猶如百官上朝，屬國朝貢等狀。若此，釋為“肺朝百脈”則文理不通，釋為“肺朝于百脈”則生理不通。本文采納魯昌源、陳明等先生的觀點，朝借為“潮”，潮即潮汐，海水有規律性的漲落。朝釋為潮動。（《黃帝內經研究大成》）
關于“毛脈合精，行氣于府”。毛，皮毛，于經絡而言，亦可理解為皮部；脈，當指絡脈，如孫絡、浮絡之類；府，經言“脈為血之府”，府在此當指血脈。張志聰注：“夫皮膚主氣，經脈主血，毛脈合精者，血氣相合也。”句謂：分布到皮毛等淺表部位的精氣與絡脈之精氣匯合后，在氣的推動下，還流于血脈之中。一些注本將“府”解釋為“氣聚之府”，即氣海，又稱“膻中”。膻中者胸中，心肺所居，全身血運都將匯入心肺。如此解釋亦通，但不如解釋為血脈來得直接，且順從敘事的節奏。
關于“府精神明，留于四臟”。一些注本將“神明”解為“變化莫測”，則四臟是哪四臟？所以神明當指心神，四臟指肝脾肺腎。血脈中的精氣滋養心神，使心神旺盛，神旺則臟安，才能使肝脾肺腎四臟的氣血達到陰陽平和。
我們不需要用現代醫學的血液循環和氣體交換學說套解這段文字。《黃帝內經》早有明斷，人身經脈系統是周遍全身，循環不休的系統，這種循行的動力，一是心氣的推動，二是肺氣的潮動。
上面的“飲食”偏重于“谷氣”，接下來論述人體水液代謝。
飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下
輸膀胱。水精四布，五經并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。
（以上《素問·經脈別論第二十一》2/3）
水液進入胃以后，在氣化作用下，水液的精氣浮游溢涌，上行輸送于脾。脾主運化，脾將水液精微布散轉輸，上歸于肺。肺居上焦，脾氣散精于肺，則上焦如霧。肺主肅降，肺氣運行，通調水道，使水精下而輸于膀胱，外而布于皮毛，內而行于五臟經脈。水液的吸收、輸布和排泄，與四時寒暑和五臟陰陽的變化相吻合，醫者要善于觀察并掌握這些變化的規律。
