·黃帝內(nèi)經(jīng)365·
·第一章 生氣通天·
·第九節(jié) 象數(shù)·
十、張介賓《醫(yī)易義》（050）
《醫(yī)易義》是明代著名醫(yī)家張介賓論述醫(yī)易關(guān)系的著名論文，義理既深，文采并佳。建議有一定古文基礎(chǔ)的朋友找來原文一讀（載《類經(jīng)圖翼》）。為方便大多數(shù)讀者，筆者不揣冒昧，試譯介如次（原文附后）：
從前每次讀到孫真人（孫思邈）說的“不知易不足以言太醫(yī)”這句話，總有些不以為然，認(rèn)為《易經(jīng)》這部書，說的是“開物成務(wù)，知來藏往”，而醫(yī)道在于“調(diào)和元氣，襄助生化”，二者理論與實踐都有區(qū)別，而且醫(yī)者已經(jīng)有了一部《內(nèi)經(jīng)》，何必還要借助《易經(jīng)》呢？現(xiàn)在年逾不惑，看得多了，才漸漸有所感悟，認(rèn)識到天地之道，是以陰陽二氣造化萬物；而人生之理，也是以陰陽二氣來長養(yǎng)百骸。易者，易也，具備陰陽動靜之奧秘；醫(yī)者，意也，合乎陰陽消長之機(jī)轉(zhuǎn)。若論陰陽之道，《內(nèi)經(jīng)》講得已經(jīng)很詳細(xì)，而論變化之法還是要從研究《易經(jīng)》入手。所以說，天人一理，講的是陰陽之理的統(tǒng)一；醫(yī)易同源，講的是變化之源的相通。由此看來，醫(yī)易相通，理無二致，為醫(yī)怎么可以不知易呢？
依照易理，由太極開辟天地（陰陽）兩儀，兩儀化生陰陽太少四象，又由四象產(chǎn)生八卦。天在上居尊，地在下位卑，乾坤上下的方位就確定了。天地萬物，從卑下到高大，依循一定的規(guī)律排成序列，形成貴賤不同的地位，就像卦爻的排列一樣，地位不同，作用也不同。天地運(yùn)行，動靜有一定的常態(tài)，動則剛毅，靜則柔和，所以，可以從剛?cè)岬奶卣鱽砼袛鄤优c靜的狀態(tài)。萬物同類相聚，由此出現(xiàn)了不同的群體，群體之間的調(diào)和或沖突，產(chǎn)生吉與兇的現(xiàn)象；日月星辰的運(yùn)動，影響到大地氣象，出現(xiàn)錯綜復(fù)雜的變化。這就是《易經(jīng)》所揭示的天地乾坤、陰陽造化之理。
圣人運(yùn)用蓍草、龜甲這一類與造化相通的神物作為占斷工具，根據(jù)天地的變化，建立《易》的法則，通過觀察天象預(yù)測吉兇，又從河圖洛書獲得啟迪，建立治理天下的根本大法。圣人就是這樣，近以自身取象，遠(yuǎn)以萬物比類，創(chuàng)制了能反映天地變化與生命運(yùn)動規(guī)律的八卦。乾、兌、離、震、巽、坎、艮、坤這八個卦排列有序，概括宇宙萬物的八大類現(xiàn)象都具備了。將八卦重疊，演成六十四卦三百八十四爻，則宇宙森羅萬象的微妙奧秘，都包含在這些卦爻中了。爻分陰陽剛?cè)幔瑒傌橙嶝诚嗷ソ诲e摩擦，陰陽八卦相互鼓蕩推動，宇宙間的一切變化就都反映出來了；如果能正確理解各卦的爻辭，那么宇宙間的一切動靜吉兇就都能了然于胸了。“吉兇悔吝生乎動”，一切吉兇悔（煩惱）吝（困難）的根源都是這個“動”字，天地的開合，萬物的化育，都是因為陰陽的變動不居，所以宇宙間一切的運(yùn)動變化，都不能超越易理的范疇。
我們?nèi)祟愂嵌嗝葱畎。》A受陰陽五行之精華，以陰陽二氣而生，以乾坤二元而成，乃為萬物之靈。四象應(yīng)天，四體應(yīng)地，天地的開合，就像我們的呼吸；晝夜的潮汐，就像我們的脈息；天上的北斗是天體運(yùn)動的指南，體內(nèi)的心臟是人類生命的君王。由此看來，天之氣即人之氣，人之體即天之體，所以邵康節(jié)先生說：“思慮未起，鬼神未知，不由乎我，更由乎誰？”人一念方起就與其相通，氣動而神現(xiàn)，便與天地鬼神相感通，因而天人相應(yīng)的這個過程精妙絕倫，令人油然生敬畏之心。人身就是一個小天地，兩者之間沒有絲毫差別。
既然《易》已經(jīng)具備天地之理，難道唯獨不具備人體之理嗎？況且天地之易是外易，身心之易是內(nèi)易，內(nèi)與外哪個更親？天與人哪個更近？常說萬事必先求諸己而后可以求諸人，必先就近而后可以致遠(yuǎn)，所以天地之易還可以暫緩一時，而身心之易則一刻都不能忽略。醫(yī)學(xué)的原理屬于身心之易，所以為醫(yī)而不明易理，怎么可以行得通呢？易之道變化無窮，萬物都源于這個“一”，一分為二，二分為四，四分為八，八分為十六，從十六到三十二，從三十二到六十四，以至有三百八十四爻，一萬一千五百二十策（筮數(shù)）等，交相感通，推衍化生，天地萬物之?dāng)?shù)都是這樣來的。
細(xì)細(xì)說起來，所謂“一”，就是《易經(jīng)》所指的“太極”。太極源于無極，無極也可以看做太極。在太極的階段，雖然還看不到象數(shù)，但是原理已經(jīng)存在，是萬物化生的原始狀態(tài)，也就是俗話所說的“五行不到處，父母未生前”，所謂“杳杳冥冥，其中有精，其精甚真，其中有信。”造物之初，混沌化氣，因氣造形，所以太極乃是先天一氣之祖。醫(yī)者應(yīng)該明白這個道理，知道生生化化，皆有本原。人生也是這樣，在未有之初，是肇基于父母，以此可以預(yù)測一個人的稟賦。
所謂“一分為二”，是由一化生兩儀。太極動而生陽，靜而生陰；天生于動，地生于靜；陽是陰的配屬，陰是陽的基石，所以，兩儀之體是天地，兩儀之用是乾坤，兩儀之道是陰陽。天與地、乾與坤、陰與陽，一動一靜，互為其根，分陰分陽，成立兩儀，這是卦象的本始。有形方可寓氣，因氣才能化神，所以兩儀是后天萬物形體之祖。醫(yī)者應(yīng)該明白這個道理，知道陰陽氣血，皆有所宗。人身也是這樣，體質(zhì)有強(qiáng)有弱，形象有妍有媸，都與陰陽稟賦有關(guān)。
所謂“二分為四”，即兩儀生四象。動之初則陽生，動到極點則陰生；靜之初即柔（陰）生，靜到極點則剛（陽）生。太陰、太陽、少陰、少陽，這是天垂示的四象。剛與柔也分太與少，代表了地所顯露的四體。人體耳目口鼻（在外）以應(yīng)天，血氣骨肉（在內(nèi)）以應(yīng)地。醫(yī)者應(yīng)該明白這個道理，知道陰中有陽，陽中有陰，則人體所表現(xiàn)出來的似陽非陽、似陰非陰等證候，可以根據(jù)四象的原理判斷真假逆順，進(jìn)而探求陰陽相互為用的微妙關(guān)系。
所謂“四分為八”，就是四象生八卦，即乾一、兌二、離三、震四、巽五、坎六、艮七、坤八這八個卦。從八卦的屬性來說，乾象征剛健，坤象征柔順，震象征活動，巽象征進(jìn)入，坎象征險陷，離象征附麗、艮象征停止，兌象征喜悅。先天八卦明確了陰陽體象，后天八卦闡發(fā)了五行精微。醫(yī)者應(yīng)該明白這些道理，才能知道陰陽之中又有陰陽，剛?cè)嶂羞€分剛?cè)幔渲袑α⒔y(tǒng)一，互為消長，交相感應(yīng)，以及錯綜復(fù)雜的變化都展露無遺。掌握了八卦的原理，則無論人體的生理病理多么復(fù)雜多變，都能提綱挈領(lǐng)、融合貫通地進(jìn)行辨證分析。
進(jìn)一步還可由四象衍生出十六面，由八卦推演出六十四卦，每卦又按內(nèi)外配以六爻，以陽九陰六推算筮占之?dāng)?shù)，生命物質(zhì)由此形成，天地萬象由此產(chǎn)生。
伏羲六十四卦圓圖解釋了八卦的精義。這張圖包羅萬象，但用于人體則更為切合。在圓圖中間放入先天八卦圖，表示天體運(yùn)行規(guī)律。六十四卦環(huán)列于先天圖之外，表示陰陽交變的原理。太極處在中心位置，猶如人體的心臟；乾南坤北，對應(yīng)人體的頭與腹（上南下北）；離東坎西，對應(yīng)人體的左右耳目（左東右西）；從復(fù)卦到同人卦，處在內(nèi)卦震與離的位置，是屬于陰中少陽這一象限，共十六卦，對應(yīng)人從出生到十六歲的時期（二八）；從臨卦到乾卦，處在內(nèi)卦兌與乾的位置，是屬于陽中太陽這一象限，也是十六卦，對應(yīng)人生十七到三十二歲這段時期（四八）；從姤卦到師卦，處在內(nèi)卦巽與坎的位置，屬于陽中少陰這一象限，共十六卦，對應(yīng)人生三十三到四十八歲的時期（六八）；從遁卦到坤卦，處在內(nèi)卦艮與坤的位置，屬陰中太陰這一象限，十六卦，對應(yīng)人生四十九到六十四歲的時期（八八）。陽生于子時，至午時到達(dá)極點，復(fù)卦正當(dāng)子位，所以又把“復(fù)”稱為“天根”（天屬陽，陽生之處為天根），從復(fù)至乾共三十二卦，對應(yīng)人的前半生；陰生于午時，至子時到達(dá)極點，姤卦正當(dāng)午位，所以又把“姤”稱為“月窟”（月屬陰，陰生之處為月窟。天根月窟的概念出于《周易參同契》），從姤至坤，也是三十二卦，對應(yīng)人的后半生。前半生開始于復(fù)卦的一陽初生，逐漸增長，到乾時陽盛至極，象征人從初生到少年到壯年；后半生開始于姤卦的一陰初生，相應(yīng)地，陽氣逐漸消耗，到坤時陽氣消耗殆盡，象征人的生命從衰弱到終老。
縱觀卦象上下，從初爻開始，乾陽極于午，坤陰極于子；以一年而論，乾之時當(dāng)夏至，坤之時在冬至。在乾與坤間畫一軸線（子午線），即將天地分為左右。左側(cè)陽氣漸升（陰氣漸降），右側(cè)陽氣漸降（陰氣漸升），左升表示陽氣居于東南，促使春夏之氣發(fā)生，對應(yīng)人的逐漸長大；右降表示陰氣居于西北，促使秋冬之氣收斂，對應(yīng)人的逐漸衰老。
橫看卦象左右，從二爻可知，離卦盡于卯時，坎卦盡于酉時；以一年而論，離之時當(dāng)春分，坎之時在秋分。在離坎間畫一軸線（卯酉線），即將天地分為上下。上為陽下為陰，日出于卯為陽起，所以天亮后人會醒來；日入于酉為陰起，所以夜間人需要睡眠。這一張圓圖，把天人之間的奧妙、五運(yùn)六氣的道理都講明白了。
再看方圖，所表達(dá)的意義在地理方位。乾從西北開始，到坤在西南終結(jié)。天不足西北（西北地勢高而多山，天相對不足），所以圓圖的陽在東南；相反，地不滿東南（東南地勢低而多水，地相對不滿），所以方圖的剛健之象（乾陽）在西北，這些都是先天八卦方位的意義。如果從后天八卦（文王八卦）來看，地理方位又有所不同。先天八卦出于天地自然，所以是乾上坤下，離左坎右，而后天八卦采用河圖之?dāng)?shù)闡明五行精義，所以是火南水北，木東金西。將這些原理應(yīng)用于人身，以天地論人的形體，以乾坤論人的稟賦，以陰陽論人的氣血，左右逢源，毫無差池，關(guān)鍵要做到深研細(xì)究，才能無往而不利。
所以，就爻象而言：《易·說卦傳》將天的法則確定為陰與陽，陰陽是氣；將地的法則確定為剛與柔，剛?cè)崾切危粚⑷说姆▌t確定為仁與義，仁義是德。天地人三才兼而有二，就成為六爻，六爻又分奇偶，共有十二之?dāng)?shù)，所以天有十二月，人有十二藏（陰臟陽腑各六）；天有十二會（以十二地支命名），人有十二經(jīng)（經(jīng)絡(luò)）；天有十二辰，人有十二節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝各二）。明白了這一些，那么營衛(wèi)之氣在人體周流不息，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)溝通人體內(nèi)外表里，都體現(xiàn)在爻象中。
就藏象而言：卦爻與臟腑相應(yīng)。初六之爻至上六之爻為陰，對應(yīng)臟：初六應(yīng)命門，六二應(yīng)腎，六三應(yīng)肝，六四應(yīng)脾，六五應(yīng)心，上六應(yīng)肺。初九爻至上九爻為陽，對應(yīng)腑：初九應(yīng)膀胱，九二應(yīng)大腸，九三應(yīng)小腸，九四應(yīng)膽，九五應(yīng)胃，上九應(yīng)三焦。明白了這一些，那么臟腑的陰陽，位置的高下，都體現(xiàn)在爻象中。
就形體而言：乾應(yīng)頭（首），因為陽為尊居于上；坤應(yīng)腹，因為坤廣大能容物；坎為耳，因為坎卦中間為陽爻，陽為聰，表示陽聰于內(nèi)；離應(yīng)目，因為離卦外面兩個陽爻，陽為明，表示陽明于外；兌應(yīng)口，因為兌卦上爻為陰，開口能食，有悅之義；巽應(yīng)股，因為巽卦下爻為陰，狀若兩股垂下，有入之義；艮應(yīng)手，艮卦上爻為一陽爻，陽居于前，有止之義；震應(yīng)足，初爻為陽，是剛動在下，有動之義。天不足西北，所以耳與目左側(cè)比右側(cè)聰明；地不滿東南，所以手與足右側(cè)比左側(cè)強(qiáng)勁。明白了這些道理，則人體的功能，都體現(xiàn)在卦象中。
就生育而言：天地氤氳之氣交融，化成萬物，自然界雌雄兩性交媾，生成萬物。乾為父，坤為母，乾道象征男性，坤道象征女性，震、坎、艮分別代表長、中、少三男，巽、離、兌分別代表長、中、少三女；想知道子女的強(qiáng)弱，則震進(jìn)為子強(qiáng)，巽進(jìn)為女強(qiáng)，艮退為子弱，兌退為女弱；想辨別脈象的強(qiáng)弱，則東南為乾健，西北為坤順；想要子孫滿堂，則應(yīng)蓄積坎水以資養(yǎng)離火，借助兌的長養(yǎng)以彌補(bǔ)乾的衰弱；想要明白受孕的方法，應(yīng)謹(jǐn)候天時地利陰陽消長之機(jī)，如冬至一陽初生，而陰氣太盛，需要回避。明白了這些道理，那么胎孕生育之道都存在于卦象中。
就精神而言：北方一數(shù)生水，為我之精，所以腎藏精；南方二數(shù)生火，為我之神，所以心藏神；東方三數(shù)生木，為我之魂，所以肝藏魂；西方四數(shù)生金，為我之魄，所以肺藏魄；中央五數(shù)生土，為我之意，所以脾藏意。想要知道情志的陰與陽，應(yīng)該理解精神的類別：木火同氣，所以神與魂藏于東南，而二八與三七同為十?dāng)?shù)；金水同源，所以精于魄藏于西北，而一九與六四也同為十?dāng)?shù)；土統(tǒng)四氣，所以意獨居中央，土常以生數(shù)，只論五之?dāng)?shù)。明白了這些道理，那么臟腑五行神志之理，都存在于卦圖中。
就動靜而言：陽主動，陰主靜；天圓易動，地方易靜；靜是動的基礎(chǔ)，動是靜的機(jī)轉(zhuǎn)。剛與柔相互推移，代表了易的動與靜；陰與陽一升一降，代表了氣的動與靜；形與氣互相消長，代表了物的動與靜；晝與夜興寢臥起，代表了人的動與靜。想要詳細(xì)了解動與靜的內(nèi)在聯(lián)系，必須周密觀察陰陽的變化。陽動到極點要用靜來鎮(zhèn)伏，陰盛到極點要用陽來制勝。面對病治脈藥，要識別動中有靜，靜中有動；面對聲色氣味，要知道柔里藏剛，剛中帶柔。明白了剛?cè)釀屿o的精髓，對于醫(yī)者運(yùn)用辨證論治的原理就弄懂一大半了。
就升降而言：陽主升，陰主降。升是陽氣的生長，降是陽氣的死亡。所以每當(dāng)夜半子時，太陽開始上升，升則陽生，天地逐漸清澈；每當(dāng)日中午時，太陽開始下降，降則向死，天地逐漸暗昧，因而死生的轉(zhuǎn)機(jī)，不過“升降”二字而已。把握升降的關(guān)鍵，在應(yīng)降不應(yīng)升的時候，要防止剝卦再進(jìn)；在應(yīng)升不應(yīng)降的時候，要注重培育復(fù)卦的初生；害怕剝卦帶來的衰退，要從觀卦開始預(yù)防；希求復(fù)卦帶來的生長，要向臨卦挺進(jìn)，其中最關(guān)鍵的地方，在于人的形、情、氣、味。想要明白陰陽消長之道，從這些方面去探求就不難獲得。
就神機(jī)而言：留存于內(nèi)者是神，發(fā)而中的者是機(jī)；寂然不動的是神，感應(yīng)相通的是機(jī)；蘊(yùn)藏一心的是神，彌散萬方的是機(jī)。才知其始，已卜其終，這是神；郢人運(yùn)斧，鼻尖不傷，這是機(jī)。見可而進(jìn)，知難而退，這是神；輪扁斫輪，快慢應(yīng)手，庖丁解牛，輕重隨意，這是機(jī)（郢人運(yùn)斧、輪扁斫輪、庖丁解牛都是《莊子》寓言）。所以神與機(jī)二者相互倚伏：神指使機(jī)，機(jī)依從神；神有決策，機(jī)有明斷；神是機(jī)的主人，機(jī)是神的隨從。能夠做到知神知機(jī)，運(yùn)用自如，就是醫(yī)者之神了。
就屈伸而言：比如寒往則暑來，晝往則夜來，壯往則衰來，正往則邪來，所以難易互相促成，是非互相傾覆，剛?cè)峄ハ嘀萍s，冰炭互相刑克。明白了這個道理，就知道輕微是嚴(yán)重的開始，強(qiáng)盛是衰弱的發(fā)展，大由小而成就，遠(yuǎn)由近而達(dá)致。所以居安不可以忘危，處治不可以忘亂，小事不可輕忽，小人不可輕慢，羽毛雖輕，堆積到一定程度也可以沉舟。如果能做到屈伸互濟(jì)，則成功之道就在其中了。
就變化而言：事物初生叫做化，化到極點叫做變，陰可以變?yōu)殛枺栆部梢宰優(yōu)殛帲庩柖饨桓猩扇f物，單一的氣不相齊同，但恰遇陰陽交感之時，變化就發(fā)生了。所以陽在開始生長時是溫暖的，陽到極盛是就變得炎熱；陰在開始生長時是涼爽的，陰到極盛時就變得寒冷。溫能生物，熱能長物，涼能收物，寒能殺物，天地間變化最明顯的，莫過于此。杏接桃，梨接李，結(jié)出的果實必然異常，多甘少苦。及至以陰孕陽，以柔孕剛，以小孕大，以圓孕方，以水孕火，以紫孕黃，以曲孕直，以短孕長，種種不一而足。明白了這一些，就可以和甘苦，可以平膻香，可以分辨經(jīng)緯，可以調(diào)諧音律，可以為蛇蝎，可以為鸞鳳，可以為堯桀（善惡），可以為彭殤（壽夭），如此則胸膺寬廣，與天地同化，就能做到運(yùn)化自如，得心應(yīng)手。
就常變而言：常是“恒常”，表示規(guī)律，變是變動。天地之道，有常有變，這是太極的原理。常是相對的變，變是絕對的常，這是造化的精義。常看似不變，但要時時準(zhǔn)備應(yīng)變；變看似不常，但始終體現(xiàn)著常，所以常是易道的本體，變是易道的運(yùn)用。古往今來，處處體現(xiàn)著天地的運(yùn)行法則，這是易之體，而天地萬物時時都在變化，這是易之用。將常與變應(yīng)用到人身，人心未動，是常之體；欲望一生，是變之用。以此推演，屬陰屬陽，是稟賦之常；或寒或熱，是病證之變。其人脈象素來較大或素來較小，這是稟賦之常；脈象忽浮忽沉，是病證之變。一生勞碌或一生安逸，這是常；忽然尊寵忽然屈辱，這是變。體型或肥或瘦一生不變，這是常；容顏聲息忽然改觀，這是變。常容易知曉，變難以識別，比如治病，以寒治熱是常，那么“熱因熱用”是怎么回事呢？痛因通減是常，那么“塞因塞用”又是為了什么呢？所以圣人仰觀俯察，遠(yuǎn)求近取，體其常也；進(jìn)德修業(yè)，因事制宜，通其變也。不通變，不足以知常；不知常，不足以通變。明白了常變之道，或者可以避免依樣畫葫蘆，可以權(quán)衡醫(yī)道了。
就鬼神而言：陽的靈性稱為神，神有“延伸”的意思。陰的靈性稱為鬼，鬼有“回歸”的意思。鬼神往來，只有氣沒有形，所以說“鬼神者，二氣之良能也”。陽為天地之神，陰為天地之鬼；春夏為歲候之神，秋冬為歲候之鬼；晝午為時日之神，暮夜為時日之鬼。推演到人，則仁義禮智是君子之神，奸盜詐偽是小人之鬼；樂天知命是道德之神，阿諛讒容是勢利之鬼。推演到醫(yī)，則神圣工巧類似于神，凡庸淺陋類似于鬼；醫(yī)術(shù)日益精湛，志向如神，茍且害人，心志如鬼。形體堅凝深邃，是形之神；脆薄嬌弱，是形之鬼。聲音洪亮圓長，是聲之神；短促輕細(xì)，是聲之鬼。脈象綿長和緩，是脈之神；細(xì)急休囚，是脈之鬼。容色清蒼明凈，是色之神；淺嫩灰頹，是色之鬼。這一些都是鬼神的征兆。
若是探求鬼神本原，也有一說。天地之鬼神，既不能出于天地之外，那么人身的鬼神，又怎能離開人心呢？所以，在天地則有天地之鬼神，在人身則有人體之鬼神。善惡都在人心，人的良心自然難以泯滅；人身強(qiáng)弱都取決于陽氣，是鬼是神一望便可決斷。所以多陽多善之人，神強(qiáng)而鬼滅；多陰多惡之流，氣戾而鬼生。所以神鬼從心，都因我起；靈通變幻，無須他求。明白了這個道理，那么人生吉兇禍福的機(jī)轉(zhuǎn)，只要向內(nèi)心去探求就可以了。
就死生而言：人受天地之氣而生。天地之氣聚則為生，散則為死，所以氣變?yōu)槲锸菤饩鄢尚危镛D(zhuǎn)為氣是物散無象。《丹經(jīng)》說：“分陰未盡則不仙，分陽不盡則不死。”來自原始混沌的屬陽，陽生必生于復(fù)，至于乾，走向終極就歸屬于陰；陰死必死于坤，陽盡而陰歸于塵土。得陽則生，所以陽沒有“十”之?dāng)?shù)，因為陽沒有終結(jié)；得陰則死，所以陰沒有“一”之?dāng)?shù)，因為陰沒有開始。故爾陽證多語，陰證無聲；無聲者死，多語者生。魂強(qiáng)者多醒，魄強(qiáng)者多眠，多眠者少吉，多醒者易安。善于掌握死生權(quán)柄的醫(yī)生，要拯救死傷，不能殘害生機(jī)，比如驅(qū)逐仇寇，不可傷害無辜。陰陽聚散是死生之理，剝復(fù)消長是死生之機(jī)。死生之道，盡在其中。
就疾病而言：泰卦交通上下，否卦隔絕乾坤；既濟(jì)卦為心腎相濟(jì)，未濟(jì)卦是陰陽各別；大過小過二卦，進(jìn)為陰寒加深，出是癥痞跡象；中孚與頤二卦，卦象如中土不足，而頤有膨脹之象；剝復(fù)二卦如隔陽脫陽，夬姤二卦如隔陰脫陰；觀卦是陽衰的加劇，遁卦含陰長的態(tài)勢。諸如此類，無需贅述。另一方面，如果離火臨近乾卦，不是頭部有病就是臟腑有變，若又與兌卦相見，表示口肺相連；離與坎相交，利害互見，進(jìn)入東木之位應(yīng)防火勢上炎；坤艮二卦雖然喜暖，但太過應(yīng)防枯干；坎水為木之母，震巽相隨，如果進(jìn)入土位，最易反克；金水本屬同氣，一旦失常，則燥濕互擾；坤艮居于中位，最怕東旺，若乾兌當(dāng)前，稍可補(bǔ)救。
以坎離分別水火：坎本屬水而一陽居于中，離本屬火而一陰藏于內(nèi)，所以北方為水地，一數(shù)反而居下；南方是火鄉(xiāng)，二數(shù)偏偏居上；東方為陽木，八數(shù)在其中；西方是陰金，九數(shù)當(dāng)其位。可見離火雖然是陽，半數(shù)假熱難猜；坎水雖然屬陰，豈皆真寒易識？云從龍起，風(fēng)從虎生，其中有消長之機(jī)轉(zhuǎn)；水流向低濕之地，火靠近干燥之處，其中有死生之孔竅。知道有逆順顛倒，也就有真假混淆。所以事物變化之多，猶如人之顏面，面是一面，而人人不同，非但天下之面不同，古今之面亦異。人面的不同，反襯出人心的不同，人心的不同，又推導(dǎo)出人病的不同，所以在不同的人身上所生出的病象，無法計數(shù)，這里只是舉其大要，書不盡言，言不盡意，神明在上，我們只是略有所聞而已。
說到神，沒有比易更神的；說到易，沒有比醫(yī)更像易的。試總括醫(yī)道之易，陰陽而已。所以，天下之萬聲，出于一合一開；天下之萬數(shù)，出于一奇一偶；天下之萬理，出于一動一靜；天下之萬象，出于一方一圓。方圓比如動靜，奇偶比如開合，總沒有跳出一與二，因而天地?zé)o非形體而已。天地相交以乾坤表示，乾坤置而不用，則以坎離相交，坎離之道，無非陰陽之道。
綜上所述，陰以陽為主宰，天地最偉大的功德就體現(xiàn)在一個“生”字，而生所包含的，是陽，是奇，是一，是丹。易道包羅萬象，如果用一個字來表達(dá)，那就是“陽”！天下大事莫過于生死，如果用一個字來概括，也是這一個“陽”字！雖然說陽成為陰的配偶，乾卦才能表現(xiàn)它的健運(yùn)，陰成為陽的基石，坤卦才能表現(xiàn)它的寧靜，然而坤陰所以能寧靜，都是因為乾陽在發(fā)揮作用。比如艮卦是止，二陰之上覆一陽，這是以陽動而制靜，所以陰性雖然狡黠，卻沒有不聽從陽的，也即陰的進(jìn)退以陽的強(qiáng)弱為本，因而一元貫穿四德，一春引領(lǐng)四時。天地之道，陽常有余陰常不足，這是萬物生生之本，先天造化的自然傾向，惟其如此，所以陽如君子，陰如小人；君子光明正大，獨立不移，勇往直前；小人則挑撥離間。無所不為，停止不前。有什么辦法能使明媚春光永遠(yuǎn)留駐，正人君子長命不死？不能啊，須知陽盛必變，恰如逝水長流，不能停息，所以日到中天必然西斜，月到滿盈必然向虧，這是自然規(guī)律。就像陽數(shù)一陰數(shù)二，感覺上好像陰比陽還多，印證了歷史上亂世多于治世，小人多于君子，短命多于長壽，這些都是人欲橫流的結(jié)果，所以君子害怕持滿捧盈，而小人則最愛錦上添花。（張介賓是古代扶陽抑陰派的代表醫(yī)家。）
圣人在闡發(fā)易理的過程中，每當(dāng)陰陽消長之際、治亂難分之時，往往會重申扶陽抑陰的意旨，這并不是故意憎惡陰，主要是為了防微杜漸，生怕陰氣敗壞陽氣光明的德性，進(jìn)而戧伐乾坤生生不息之機(jī)。所以說，一陰初生，對陽而言就有了一分危害。“履霜堅冰至”的意思是冰凍三尺非一日之寒，告誡我們在萌芽狀態(tài)就要引起注意，這個實在可以看做醫(yī)學(xué)的綱領(lǐng)，生命的樞紐。因而《易經(jīng)》這部書，一字一句都是醫(yī)學(xué)指南，一象一爻都是養(yǎng)生寶鑒，正如《易·系辭傳》說：“圣人立象以盡意，設(shè)卦以盡情偽，系辭焉以盡言，變而通之以盡利，鼓之舞之以盡神。”《易》雖然沒有涉及醫(yī)，但醫(yī)學(xué)的原理卻都在其中了。
天的變化，通過易理就可以預(yù)見；人的情狀，通過卦象就可以驗證；病的陰陽屬性，《易經(jīng)》也教給了我們判斷的方法。凡是附著于形體表面的，不能獨立存在；凡能導(dǎo)致色澤變化的，不會無法辨別，所以有道君子將會因為《易經(jīng)》而變得更加有所作為，用易理來觀察事物則其應(yīng)如響。《易經(jīng)》的神奇，能夠預(yù)知未來變化，《易經(jīng)》的智慧，可以啟發(fā)以往的一切知識與經(jīng)驗。易數(shù)交互參合，卦變錯綜復(fù)雜，只有深研易數(shù)的變換，精通卦變的原理，才能明白《易經(jīng)》的神奇。《易經(jīng)》本身并不在思考什么，看上去寂然不動，默不作聲，但只要能夠感應(yīng)，就能貫通天地間的一切現(xiàn)象和原理。如果《易經(jīng)》不具備天底下至精之微的道理，怎會有如此神奇的效應(yīng)呢？在《易》的引導(dǎo)下，弘揚(yáng)大道，可以與天地相合；開闊心胸，可以與真情相合。融合陰陽，可以滋養(yǎng)萬物；和調(diào)精神，可以造福大眾。所以說，《易經(jīng)》能夠立天地之綱領(lǐng)，知陰陽之經(jīng)緯，見精神之窟臼，搜隱秘之庫藏。
然而，推衍天地之易誠然很難，誰也不敢隨便斡旋造化，代天立言；而推衍身心之易則相對容易，醫(yī)與易難道不能相互為用嗎？試將易的變化之道應(yīng)用到醫(yī)學(xué)，那么卦象都是醫(yī)理；試將醫(yī)的運(yùn)化之理應(yīng)用到易，則全身都是易理。醫(yī)易相通，則醫(yī)或可建回天之功，從這個意義上來說，易真乃是人體安危所系，所以我認(rèn)為，易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用。學(xué)醫(yī)而不學(xué)易，必然會認(rèn)為醫(yī)學(xué)很容易，不過如此而已。須知目視所及有看不到的物體，耳聞所及有聽不到的聲音，難免井蛙窺天之憾。反過來，知易不知醫(yī)，必然會認(rèn)為易理深奧，沒有實用價值，這種想法，與寒冷的人有皮衣卻不穿，饑餓的人有美食卻不吃有什么區(qū)別呢？有些人一生就這樣錯過了。從醫(yī)易關(guān)系上說，醫(yī)不可以無易，易也不可以無醫(yī)，醫(yī)易兼具，則易理的變化出于天道，醫(yī)理的運(yùn)用在于人心，所謂“運(yùn)一尋之木，轉(zhuǎn)萬斛之舟；撥一寸之機(jī)，發(fā)千鈞之弩”。虛實可以變化，寒熱可以變化，剛?cè)峥梢宰兓瑒屿o可以變化。高下可以從升降變易，表里可以從浮沉變易，緩急可以從先后變易，逆順可以從真假變易。了解機(jī)轉(zhuǎn)的奧秘，知道機(jī)觸于目，神應(yīng)于心，就能從無看到有，從實看到虛，前知道來向，后知道居留，就能變危為安，變亂為治，變亡為存，變禍為福，思想到達(dá)玄妙的境界，身體到達(dá)長壽的故鄉(xiāng)，氣數(shù)可以挽回，天地可以翻覆，固然是無往而不醫(yī)，也無往而不易，易相對于醫(yī)，難道會有二致嗎？
然而，運(yùn)用《易經(jīng)》的原理，用的是它的變易之理；運(yùn)用醫(yī)學(xué)的原理，用的是它的合宜之理。合宜之中有變易，那么“變”就是“宜”；變易之中有合宜，那么“宜”就是“變”。若在變易中求合宜，那么千變?nèi)f變，哪里是宜呢？而從合宜中求變易，那么此宜那宜，何處有變呢？只有那些善于運(yùn)用變宜之道的人，才能從紛繁復(fù)雜的萬千現(xiàn)象中判斷歸屬，追尋根源，才能真正將醫(yī)易之道融會貫通。
根據(jù)現(xiàn)象追尋根源，判斷歸屬，這并不是很容易的事。我忽然從孔子的話中得到啟發(fā)，孔子說：“知止然后有定。”所謂“止”，乃是回歸的根本，比如說葉落歸根，這個根，是初始的“一”發(fā)展到極點的那個根。從這個意義上說，疾病有所止，止在疾病初生時；功德有所止，止在功德已成時；惡行有所止，止在惡去之時；善行有所止，止在善積之時。天下萬事或得或失，必有邊界，這個界限就是止；氣數(shù)或通或塞，必有盡頭，這個盡頭就是止。乃至一動一靜，一語一默之間，無不有所止。有“止”存在的地方，就有“理”存在，就有“化”存在，這是醫(yī)易的不二法門。能夠明白止之所在，還有什么不能穩(wěn)定呢？既然能夠穩(wěn)定，還有什么不能靜止呢？既然能夠靜止，還有什么不能安定呢？既然能夠安定，還有什么不能周慮呢？既然能夠周慮，還有什么不能得到呢？最終得到的是什么？我們說，從易那里得到了變易，從醫(yī)那里得到了合宜，也即，得到來自于考慮周全，而周慮則來自于“知止”。所以這個止“字”，可意會而不可言傳，比較接近的意思是：變易是《易經(jīng)》的不易之理，而合宜是醫(yī)學(xué)的不疑之道（原文：“《易》有不易之易，醫(yī)有不疑之宜”）。這就是止之所在。
還可以從老子的“道生一，一生二，二生三，三生萬物”這句話來理解，那就是首先要在相對不動處（不搖不動處），立定腳跟，然后在還沒有產(chǎn)生二與三的空虛位置，認(rèn)定這個真一，這也是止之所在。所以止是得的根本，得是止的枝末；得的生機(jī)從止開始萌發(fā)，止的效果從得開始施行。孟子說“不動心”，邵堯夫在《不語禪》中也說“請觀風(fēng)急天寒夜，誰是當(dāng)門定腳人”，這二位先賢的功夫，難道不是從止字得來的嗎？止的大義真是神奇之至，昭示了研究醫(yī)易的門徑。知道了這個理，那么，那些因禍得福的，什么禍害不能消除？因安生危的，什么危險不能排除呢？這樣的人可稱之為“養(yǎng)生主”、“醫(yī)國手”，有什么不可以呢？未必一定要依靠針?biāo)幘热擞谖４趴梢哉撫t(yī)易大義。
文章最后說：
嗟乎！圣賢之心，千古一貫，樂吾斯道，仁愛無窮。秘發(fā)鬼神，二豎奚
從逃遁；玄同天地，六宮焉有西東？醉造化于虛靈，弄壺中之日月，運(yùn)陰陽
于掌握，滴指上之陽春。至精之微，蒙圣人之教誨；其得其失，由自己之惰
勤。五十學(xué)易，詎云已晚？一朝聞道，立證羲黃！即道即心，誰無先覺！余
雖不敏，猶企醫(yī)旺，因而重申其義曰：“不知《易》，不足以言太醫(yī)。”亦冀
夫掖斯道之門墻，謹(jǐn)紀(jì)夫著論之歲月，則皇明之萬歷，壬子之一陽。
