什么是糖尿病 關(guān)于糖尿病 糖尿病知識(2009-09-12 10:02:29)
問：什么是糖尿?。?/strong>
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糖尿病(DM, Diabetes Mellitus)一詞是描述一種多病因的代謝疾病，特點(diǎn)是慢性高血糖，伴隨因胰島素(Insulin)分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。
問：什么是空腹血糖
空腹血糖（ FBG ）一般是指隔夜空腹 8 小時以上，早晨 6 ～ 8 點(diǎn)時取血測定的血糖。它反映了無糖負(fù)荷時體內(nèi)的基礎(chǔ)血糖水平。測定的結(jié)果受前一天晚餐進(jìn)食量及成分、夜間睡眠好壞、情緒變化等因素的影響。正常 FBG 值為 3.33 ～ 5.55mmol/L(60 ～ 100mg/dL) ，世界衛(wèi)生組織（ WHO ） 1999 年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確定，當(dāng)空腹血糖 ≥7.0mmol/L(126mg/dL) 即可診斷為糖尿病。空腹血糖也是確定晚餐前或睡前注射中效或長效胰島素劑量的重要指標(biāo)。空腹血糖處于正常值對于糖尿病而言是控制好全天血糖值的重要基礎(chǔ).
問：餐后血糖指什么？
餐后血糖是指用餐后人體血液中的葡萄糖的含量。一般地講，餐后血糖特指用餐后 2 小時的血糖。國際上對此時的血糖含量公布了糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)為餐后兩小時血糖 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 即可診斷為糖尿病。這里所說的血糖指毛細(xì)血管中的全血，如果取靜脈全血則 ≥10.0mmol/l(180mg/dl) 既可診斷為糖尿病。值得注意的是餐后 2 小時血糖的時間計(jì)算應(yīng)當(dāng)從吃進(jìn)第一口食物開始計(jì)算。并且進(jìn)食應(yīng)當(dāng)同平時一樣，切不可為測量血糖而故意少吃，否則測量的結(jié)果就不能真實(shí)反映您的情況了。
問：為什么會得糖尿??？
糖尿病是一種慢性疾病，是因?yàn)榛疾∪说纳眢w不能產(chǎn)生胰島素或不能適當(dāng)利用它時引起的。
問：為什么患者的血糖會升高？
因?yàn)橐葝u素可以幫助身體利用來自糖、淀粉和其他食物中的能量。胰島素缺少或利用率降低時，血糖水平就會上升。高血糖可能會引起短期或長期的并發(fā)癥。糖尿病病人患心臟病和中風(fēng)的機(jī)會是正常人的 2-6 倍。
問：糖尿病是否遺傳？
不一定，但有糖尿病家族史的人們患病的可能性確實(shí)會大一些。
問：什么樣的人應(yīng)該當(dāng)心糖尿??？
除了有糖尿病家族史的，那些 40 歲以上的中老年人、體重超重的、還有曾患妊娠期糖尿病或分娩嬰兒超過 4 公斤的婦女得病得可能性將高于常人。
問：是不是人胖易患糖尿病，而人瘦就不會得？
也不一定，其實(shí)每個人都有可能得病，只是概率高低不一。
問：醫(yī)生說我得的是Ⅱ型糖尿病，請問糖尿病一共有幾型？
糖尿病一般分為1型Ⅱ型。1型糖尿病人只能產(chǎn)主少量或不能產(chǎn)生胰島素，多數(shù)是兒童和青年人。通常在短期內(nèi)出現(xiàn)癥狀。中國糖尿病人中只有一小部分屬干 1 型。Ⅱ 型糖尿病病人體內(nèi)仍可能制造胰島素。但由于胰島素的效力不足或數(shù)量不夠，還不足以控制血糖水平。 90 ％以上的糖尿病人患Ⅱ型糖尿病。 Ⅱ型糖尿病往往起病緩慢。
問：得了糖尿病，怎么能知道呢？
典型的糖尿病病人有 “ 三多一少 ” 的癥狀，小便多、飲食量多、飲水多、體重減輕。但并是每個糖尿病病人都有這 “ 三多一少 ” 癥狀。那些由于胰腺功能受損或缺陷，胰島儲備功能減弱，胰島素分泌量不足以代謝體內(nèi)攝入的碳水化合物的人，餐后血糖水平就會較正常人升高。當(dāng)空腹血糖正常，餐后 2 小時血糖水平大于或等于 11.1mmol/L 時，即可診斷為Ⅱ 型糖尿?。划?dāng)空腹血糖正常，餐后 2 小時血糖水平在 7.8~11.1mmol/L 時，則稱為糖耐量減低。因此，中老年人體檢時如果忽視了餐后血糖的檢測，就難以及時發(fā)現(xiàn)糖耐量減低人群或早期糖尿病患者。糖耐量減低是臨床糖尿病的 “ 預(yù)備期 ” ，此時人體正處于糖代謝紊亂的代償階段，如果不及時防治，就會加重胰島素抵抗或胰島素分泌缺陷，從而轉(zhuǎn)化為Ⅱ 型糖尿病。
一般情況下，當(dāng)空腹血糖水平顯著升高時，胰島 β 細(xì)胞的功能已經(jīng)喪失了 50 ％，此時患者的糖尿病大多已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，心、腦、腎、眼等器官已出現(xiàn)不同程度的損害，治療起來比較費(fèi)力。而發(fā)病初期，通過檢測患者的餐后血糖可以更為及時地發(fā)現(xiàn)患者胰島功能的減退情況，這比空腹血糖出現(xiàn)異常大約要早 3~5 年。
餐后血糖越高，發(fā)生心絞痛、心肌梗死和中風(fēng)的機(jī)會就越高。而且，餐后血糖高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率也會增高。餐后高血糖使凝血活性增加，患者發(fā)生血栓性病變的危險(xiǎn)性也會增加。
對Ⅱ 型糖尿病患者來說，了解餐后血糖的意義更大。
首先，餐后高血糖經(jīng)常是Ⅱ 型糖尿病發(fā)病前最早出現(xiàn)的一個臨床指征。當(dāng)患者餐后 2 小時的血糖達(dá)到 7.8 ～ 11.1mmol/L 時，醫(yī)生會診斷其為糖耐量減低（ IGT ）。IGT 是發(fā)展為Ⅱ 型糖尿病的一個重要階段，是介于正常與糖尿病之間的中間狀態(tài)。如能早發(fā)現(xiàn)并盡早在 IGT 階段進(jìn)行干預(yù)，則有望減少其發(fā)展為糖尿病的百分比。事實(shí)上， IGT 呈隱襲過程時，就可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。這就是為什么很多人直至出現(xiàn)了心腦血管疾患后，才發(fā)現(xiàn)自己原來有糖尿病的原因。對已經(jīng)得了Ⅱ 型糖尿病的患者來說，將餐后血糖值控制在正常范圍以內(nèi)，對防止日后出現(xiàn)糖尿病大血管和微血管合并癥有重要意義。
患有妊娠糖尿病的孕婦，控制餐后血糖較之控制空腹血糖，胎兒出生后的預(yù)后會較好。
★任何時間血糖≧ 11.1mmol/L 或空腹血糖≧ 7.00mmol/L 即確定為糖尿病。
