61歲的戴先生出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象已經(jīng)有五年了，現(xiàn)已聽力嚴(yán)重下降，醫(yī)院診斷為神經(jīng)性耳聾并患有高血壓。遂求診周安方教授，診后認(rèn)為證屬腎陰不足，開方調(diào)理兩月后耳鳴消失，聽力恢復(fù)，而且排尿通暢，夜尿減少，性欲提高，勃起好轉(zhuǎn)。
2002年9月3日初診
主訴：患者5年前開始出現(xiàn)雙耳鳴響，耳中有如蟬鳴之聲，而且沒有間斷，白天影響工作，夜間影響睡眠，進而發(fā)生耳聾，聽力嚴(yán)重下降，不能聽清從背后傳來的語聲。
西醫(yī)診斷為神經(jīng)性耳聾、高血壓病。經(jīng)擴管降壓、營養(yǎng)神經(jīng)西藥及補腎聰耳中藥調(diào)理少效。察其舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)而略數(shù)。
診斷：證屬腎陰不足，調(diào)理擬滋補腎陰，開通耳竅
處方：藥用六味地黃湯加當(dāng)歸、磁石、石菖蒲。14劑，水煎服，每日1劑。
2002年9月17日復(fù)診
主訴：患者自訴藥后耳鳴如前，便自購上方7劑，服后亦是無功。
復(fù)診：患者4年前就開始夜尿頻多、性欲低下、勃起困難，因患者以為與耳鳴耳聾無關(guān)，故初診時未言及此；再察舌邊有數(shù)個瘀點，舌下絡(luò)脈怒張紫黯。
辨證為腎氣虧虛、瘀血內(nèi)停，調(diào)理擬補腎益氣、活血化瘀。
處方：方用聰耳湯加減，藥用熟地黃、制首烏、枸杞子、巴戟天、淫羊藿、菟絲子、當(dāng)歸、川芎、丹參、紅花、三七粉、磁石、石菖蒲。14劑。
2002年10月8日復(fù)診：患者自訴藥后耳鳴有所減輕。效不更方，再處上方14劑。
2002年10月22日復(fù)診：患者自訴藥后耳鳴顯著減輕，聽力有所改善，大便略溏。上方去磁石，14劑。
2002年11月19日復(fù)診：患者自訴藥后耳鳴消失，聽力恢復(fù)，而且排尿通暢，夜尿減少，性欲提高，勃起好轉(zhuǎn)。再處上方10劑，煎湯加蜜煉膏調(diào)理，以善其后。
周安方教授解說
《靈樞·脈度》說：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”
患者耳鳴耳聾5年，而且年近八八，存在腎虛無疑，方用六味地黃湯加當(dāng)歸、磁石、石菖蒲調(diào)理理應(yīng)有效而無效，說明患者不單純是腎陰不足。
患者不僅伴有夜尿頻多、性欲低下、勃起困難等癥，而且舌邊還有瘀點，舌下絡(luò)脈怒張、絡(luò)色紫黯；綜合判斷，應(yīng)屬腎氣（包括腎陰腎陽）虧虛、瘀血內(nèi)停，故改投補益腎氣、活血化瘀之藥。
用 藥
腎開竅于耳，腎氣充盛，腎之精氣上榮于耳，則耳不鳴而聽力聰，今腎氣虧虛，不能上榮于耳，故用補益腎氣之熟地黃、制首烏、枸杞子、巴戟天、淫羊藿、菟絲子等充養(yǎng)腎氣以榮耳聰耳；
十二經(jīng)脈氣血皆上行頭面而榮耳竅，氣血上榮于耳，則耳不鳴而聽力聰，今血瘀經(jīng)脈，不能上榮于耳，故用活血化瘀之當(dāng)歸、川芎、丹參、紅花、三七等使血上達以榮耳聰耳；
腎虛血瘀，則耳竅不利，故用磁石、石菖蒲等聰耳通竅。
九州上醫(yī)館溫馨提示：本案用藥全方合用，共奏補益腎氣、活血化瘀之功，故收良效。
