（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中醫方劑學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊出汗這個事兒。
有不少讀者朋友在后臺跟我說，夏天到了，他非常討厭出汗。但越是討厭，這汗似乎越多。他們想知道，如何才能不流汗，有沒有不流汗的方子。
我說，沒有。
出汗，是人體正常的調節方式。讓人不出汗的方子，不是助人的方子，而是殺人害人的方子。
但是，有些人出汗，的確屬于不正常現象，是病態反應。這個時候，就得想辦法干預。
今天，我給你說一則經驗。這也是我近些年在研讀百家醫案的時候，學到的。我想把這個經驗和你分享。
你知道嗎？有一種人，之所以愛流汗，原因在于體內有淤血，是血行不暢導致的。
給你講個故事吧。
話說有這么一個人，姓張，男性，當時是55歲。這個人就愛出汗，而且是半夜睡覺出汗。與此同時，夜里睡覺多夢。有的時候，他夜半醒來，就發現自己枕巾、衣服上都是汗。 白天的時候，則口干、心煩、健忘，舌體常有麻木感。
這是怎么回事？他四處看了好多大夫，效果都一般。最后，他找到一位醫家，事情有了轉機。
因為在診察的時候，醫家發現，患者舌質有瘀點，脈象澀。詢問過往用藥史，得知患者從前用過六味地黃湯調治。六味地黃湯，是滋補肝腎之陰的方劑。這個方子，和患者的舌脈，是不太相符的。
說白了，六味地黃湯，用錯了。
那應該怎么用啊？我們看看當時開的方子——
當歸、桃仁、赤芍、酸棗仁、川芎各10克，懷牛膝、生地各15克，紅花、枳殼、柴胡、炙甘草各6克。
水煎服。
結果，患者應用到15劑以后，夜里出汗的現象消失了，心煩、多夢、口干、舌麻之感也隨之消失。而且，患者經過兩年的隨訪，發現癥候未曾復發。
這個案例，就刊載于1993年的《新中醫》上。我當時在醫案的旁邊，寫了六個字作為批注：血不通、汗不止。
這其中什么道理啊？
首先，你得明白一個事兒，就是汗的形成，源于“陽加于陰”。也就是說，體內的陽熱之性，是汗水形成、流出的根本原因之一。有陽熱之氣相迫，才會流汗。
那么，上文醫案里的患者，有熱象嗎？
答案是有。心煩口干，這不是熱象嗎？
那么，這個熱，哪里來的？
患者從前用過六味地黃湯。六味地黃湯，是滋補肝腎之陰的。用這方子，首先就默認為，熱源于肝腎陰虛。陰虛，才生熱。但結果證明，這思路不對。藥用了，滋陰了，人家還是流汗。
那到底是什么原因呢？
你看，這個患者舌質有瘀點，脈澀，這是不是說明有淤血？淤血這個東西，是可以生熱的。血能載氣。血在體內運行不暢，氣也就總被憋在那里。氣是啥？是能量啊。所以，有淤血的人，容易生熱。
這個熱，在夜間還可能明顯一些。因為夜里，氣血運行緩慢，淤血更甚，所以血瘀發熱會明顯一些。
與此同時，人在夜里，體表衛氣想相對虛弱。于是里頭一熱，外頭固攝不及，所以就熱迫汗出，形成夜里多汗。
因此，解決問題的關鍵，就在于化瘀血。淤血沒了，熱邪就沒了，一切問題就都好辦了。
怎么化瘀血？醫案里，顯然用了血府逐瘀湯的化裁。我們再看一看：
當歸、桃仁、赤芍、酸棗仁、川芎各10克，懷牛膝、生地各15克，紅花、枳殼、柴胡、炙甘草各6克。
這個方子，基本就是血府逐瘀湯的原方，只不過去掉了桔梗，加入一個酸棗仁。其中，當歸、桃仁、赤芍、川芎、懷牛膝、紅花，用于活血化瘀。生地和當歸，用于養陰血。活血化瘀的藥，容易傷陰血，所以用當歸和生地補陰血、扶正。柴胡和枳殼，行氣。調暢氣機，是活血化瘀的前提。在這個基礎上，配一個酸棗仁。酸棗仁，收斂止汗，用于治標，同時也可以輔助養血。
這就是基本意圖，你看懂了嗎？
自從看到這張醫案以后，我對汗癥的認識，又加深了一步。于實踐中，我看到過不止一兩個夜里盜汗的人，具備淤血證特點。我模仿原方思路，以活血化瘀法應對，的確見到一定效果。當然，這些都是拜前人經驗所賜。
我把這個東西寫出來，希望你也能有所體認。
如果你，或者你身邊的人、親人，夜里睡覺有愛出汗的毛病，同時容易出現心煩、易怒、心胸煩熱、口干口渴等現象，那不妨自己看一下舌頭。如果舌面有瘀點，舌質暗淡，或者舌下靜脈怒張，那你一定要考慮，是不是淤血所致。當然，拿不定主意的，還是應該去看看中醫，在中醫的辨證指導下運用活血化瘀方藥。用藥的安全問題，還是必須得放在首位。我這里所說的，僅僅是一種經驗解讀，不一定就完全適合某一個人。
另外，我們得多個心眼兒——愛冒汗，不見得完全是因為周遭環境熱、氣溫高。我們體內產生的熱，也可以形成多汗。這個熱，或源于陰虛，或源于淤血，總之，它有它的來由。我們要做的，就是盡量多地學習中醫知識，爭取能早日看到問題的根本所在。
好了，這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
