一 什么是心臟早搏?
人的心跳就像音樂節拍一樣勻速規律,心臟之所以穩定的跳動,是因為它有一個控制心臟基本節律的“司令部”,這個司令部叫竇房結,它不斷發放電信號,這個電信號經過一套電路系統傳到整個心臟,從而帶動心臟跳動,假如竇房結意外的部位提前發出電信號,并帶動了心臟跳動,我們稱之為心臟早搏。
根據早搏起源的部位可以分為,房性早搏,室性早搏,交界性早搏,根據早搏的發作頻率可以分為頻發早搏,偶發早搏。根據形態可以分為單形性早搏,和多形性早搏。
相當多的患者發生早搏沒有感覺,早搏最常見的癥狀是心慌,氣短,患者時常會有短暫停搏的感覺,部分患者因為早搏改變了心臟收縮的力度對頸部動脈和顱內血管形成了沖擊,會有頸部搏動感和頭痛。
三 早搏容易和心臟哪些問題混淆?
早搏在診斷明確之前和明確之后均可能同一些疾病混淆。
在診斷明確之前,需要同其他一些引起心慌的疾病混淆,比如生理性的心動過速,心動過緩,心律不齊,室上性性心動過速,室性心動過速,房性心動過速,心房顫動,心電圖可以明確診斷,排除其他鑒別。
在早搏明確之后,也存在一些誤區。很多人查出有早搏之后會懷疑自己是否有其他心臟疾病,比如心肌炎,心肌缺血,心肌梗塞。事實上這些想法是不正確的,以上疾病確實可能導致心臟早搏,但大部分早搏并不是上述疾病所引起,判斷早搏是否合并有上述疾病還需要通過臨床表現以及其他檢查進行鑒別。
四 哪些人容易受到心臟早搏的青睞?
一些流行病學研究發現,使用心電圖在人群中篩查,5%的人可以發現早搏,假如使用24小時動態心電圖50%的人可以發現早搏,假如對老年人使用動態心電圖進行篩查,早搏的檢出率是80%,隨著人群年齡的增加這種檢出率可能會更高,所以絕大部分人在一生中總會邂逅早搏。
那早搏的機制是什么呢,人的心臟有兩套系統,一套血管系統,相當于我們房子里的水管,出了問題會導致心肌缺血,心肌梗塞,另一套就是電信號傳導系統,相當于房子的電路,出了問題就會出現各種心律失常包括早搏。
我常把早搏比作電路系統的漏電,比如說我們焦慮,熬夜,過度疲勞,使用一些刺激性的食物或飲品,這樣一些人會出現早搏;這就像電路系統的電壓過強導致漏電,還有一些人由于發育的不好,安靜狀態下也會出現早搏,而且有的時候很多,這就好比電路系統安裝的不好,別人可以用50年,60年,而你的使用20年便會漏電。再有一種有心肌炎或心肌缺血導致的早搏,這就好比房子本身被侵蝕了,連累到了電路系統,從而導致了早搏。
五 早搏會造成哪些危險?
不同的早搏類型造成的危害是不一樣的,假如早搏不多,而且沒有癥狀又沒有合并其他疾病,早搏一般不會造成危害。
房性早搏假如較多的話,會有一些人引起房性心動過速,或者心房顫動,一旦引起房顫會引起心衰,腦卒中或者其他血管栓塞等疾病,所以房性早搏如果早起較多要引起重視。
而室早的預后主要決定于3個方面,1 室早的數量,假如室早數量較多,24小時超過1萬甚至幾萬,要引起注意,因為過多的早搏會導致心臟結構的改變,部分會有心肌病類似的表現。2 室早的類型,假如室早形態比較多,或者有室性心動過速,甚至發生暈厥,這是有猝死危險的需要及時診治。3 室早合并的疾病,假如室早合并有心肌炎,心肌病,心肌梗塞,這種情況下,由于心臟整體的電活動不穩定,室早的出現會增加猝死的發生率。
當然早搏本身可以影響人們的生活質量,部分患者會抑郁焦慮。雖然不致引起很大危險但仍然會引起人們的困擾。
六 早搏如何進行早期診斷需要進行哪些檢查?
能夠明確診斷早搏的檢查手段只有“心電圖”,和動態心電圖,但是假如診斷有早搏還是要對患者病情評估后進行相應的檢查,1 動態心電圖的檢查有助于評價早搏的數量,和起源部位的多少,2 心超可以評價是否合并有心肌病,心衰等情況,3 對合并有冠心 病風險較高的患者,要評價患者有無缺血癥狀,必要時通過活動平板,冠狀動脈CTA,或者冠狀動脈造影評價有無血管狹窄。
七 早搏該如何進行治療?
假如患者沒有器質性心臟病,早搏較少,癥狀較輕,可以不進行特別治療。
早搏的治療方法主要有兩種,一種是藥物,初發的早搏,可以先進行藥物治療,不同的患者對不同的藥物有不同反應,所以有的時候要更換藥物進行治療。
第二種是導管消融治療,導管消融治療就是通過腿上的靜脈或者動脈,將標測導管送到引起早搏的異常放電病灶,對這些部位進行放電,將這些組織或者細胞燒死,從而達到根治早搏的目的。
此外對于合并有其他心臟疾患的患者,要積極治療其他病癥,比如冠心病的患者需要盡早考慮進行介入治療,心肌病的患者要考慮適當的藥物治療。
八 心臟早搏需要注意哪些事項?
對于早搏,大家要放松精神,戰術上重視,戰略上輕視它,避免焦慮,興奮,抑郁等負面情緒,盡量避免不健康的生活方式,刺激性的飲食,按時休息,適量運動,對于沒有合并器質性心臟病的早搏,不要因為恐懼而不運動,適當的運動可以有助于內在神經的調節,改善早搏的癥狀。