過敏性哮喘是個(gè)非常普遍的問題，由于受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響頗深，很多患者朋友認(rèn)為過敏是遺傳問題，中醫(yī)沒有辦法，只能去西醫(yī)檢查過敏源，然后避開。但這是明顯的誤區(qū)，普通的過敏源比如牛奶、花生、寵物毛發(fā)，確實(shí)避免就可以了，但是冷空氣過敏怎么辦，不接觸空氣嗎？而且大家有沒有想過一個(gè)問題，如果是遺傳問題，那就是出生就有，為什么大部分患者的過敏情況卻是在出生幾十年后才出現(xiàn)呢？
今天就給大家分享一個(gè)過敏性哮喘的醫(yī)案，看看中醫(yī)針對(duì)過敏的問題是怎么解決的！
黃先生2017年12月14日前來就診時(shí)，只有32歲，但是咳嗽、喘息反復(fù)發(fā)作卻已經(jīng)8年了，具體是怎么回事兒呢？
原來黃先生8年前感冒發(fā)熱后開始出現(xiàn)咳嗽，鼻塞，流鼻涕的情況，前前后后1個(gè)多月的時(shí)間不見緩解，后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為過敏性哮喘伴過敏性鼻炎，測過敏原后，明確對(duì)花粉、粉塵、塵螨過敏，但是和大部分過敏性哮喘患者一樣，黃先生遇到冷空氣和煙味刺激時(shí)，就會(huì)誘發(fā)陣陣咳嗽，當(dāng)時(shí)醫(yī)院給開了沙丁胺醇?xì)忪F劑控制緩解癥狀。雖說吸入以后癥狀明顯緩解，但是一直以來，總是反反復(fù)復(fù)，而且整體病情在逐步加重。
為求進(jìn)一步治療，遂前來中醫(yī)求治，當(dāng)時(shí)黃先生喘息已經(jīng)比較明顯了，尤其是晚上或勞累后更加嚴(yán)重，而且晚上睡覺經(jīng)常被憋醒，咳嗽更不用說，咯黃稠黏痰，遇上冷空氣刺激后，先是噴嚏連連，接著鼻塞，流黃涕，哮喘發(fā)作，頭痛惡風(fēng)，舌淡紅，苔白滑，脈滑數(shù)。根據(jù)其情況，開方如下：
處方：烏梅、蟬衣、僵蠶、赤芝、炙麻黃、杏仁、生石膏、地龍、炙蜂房、金蕎麥、辛夷花、蒼耳子、旋覆花、枇杷葉、桃仁、炙甘草。15劑水煎服，日一劑。
二診（2017年12月29日）：服藥后，鼻炎未再發(fā)作，咳嗽減輕，不再咯黃稠痰，而是白黏痰，不易咯出，喘息情況明顯緩解，憋醒的次數(shù)也減少了，但是偶爾出現(xiàn)腹脹，舌淡紅，苔白滑，脈滑數(shù)。
上方去炙蜂房、辛夷花、蒼耳子、地龍、枇杷葉，加蘇子、白芥子、萊菔子、浙貝。15劑水煎服，日一劑。
三診（2018年1月13日）：藥后諸癥明顯緩解，晚上睡覺也沒有再被憋醒，遇風(fēng)后偶爾會(huì)有咳嗽、鼻塞，咯痰量少，黃白相兼，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑，方改如下。
處方：烏梅、蟬衣、僵蠶、赤芝、炙麻黃、杏仁、生石膏、地龍、炙蜂房、金蕎麥、炙甘草。21劑水煎服，日一劑。
藥后諸癥皆除，后繼續(xù)鞏固治療，一直微信回訪跟蹤至今，病情穩(wěn)定，未再發(fā)作。
至此，這例過敏性哮喘的醫(yī)案結(jié)束，大家肯定想知道其中的道理，別急，下面咱們就一起來捋一捋。
如大家所見，黃先生素有過敏性哮喘合并過敏性鼻炎病史，屬于過敏體質(zhì)，多有家族遺傳史，中醫(yī)稱之為“特稟質(zhì)”，往往因稟賦不耐，異氣外侵，引動(dòng)伏痰，郁而化熱，肺失宣降而致哮病發(fā)作，既有“稟賦不耐”的體質(zhì)因素，又有哮病氣機(jī)怫郁化熱，肺氣上逆的病機(jī)存在，且有痰熱蘊(yùn)肺的證候出現(xiàn)，故以脫敏調(diào)體、宣肺平喘、清熱化痰為治法。
因此，初診以脫敏平喘湯加減治之，烏梅、赤芝、蟬衣（調(diào)體方）脫敏扶正以調(diào)體；以仲景麻杏石甘湯（主病方）清熱宣肺、降氣平喘以針對(duì)哮病發(fā)作之病機(jī)；以桃仁、金蕎麥、旋復(fù)花、枇杷葉清熱化痰針對(duì)哮病痰熱蘊(yùn)肺之證；另以辛夷花、蒼耳子疏風(fēng)通竅；地龍、僵蠶、蜂房體病雙調(diào)，既能脫敏調(diào)體，又能息風(fēng)止痙。
二診時(shí)，黃先生由痰熱蘊(yùn)肺證演變?yōu)樘禎醿?nèi)阻證，故處方保留調(diào)體方和主病方不變，以三子養(yǎng)親湯合浙貝母化痰降逆消脹。
三診時(shí)，病情已經(jīng)趨于穩(wěn)定，咳、痰、喘明顯緩解，仍留有少許風(fēng)、痰、熱象未清，重用一味金蕎麥，既能清熱解毒，散風(fēng)化痰以除其夙痰，又能健脾利濕，培土生金以善其后。
縱觀整個(gè)治療過程，以調(diào)體方和主病方貫穿治療始終，根據(jù)證候演變特點(diǎn)加減用藥，其中脫敏平喘湯居功至偉（烏梅、蟬衣、靈芝、防風(fēng)、炙麻黃、杏仁、生石膏、炙甘草、黃芩、浙貝、金蕎麥）。在臨床應(yīng)用時(shí)，若合并過敏性鼻炎哮喘綜合征者，可在上方基礎(chǔ)上酌加辛夷、蒼耳子、白芷、細(xì)辛等以疏風(fēng)散邪，宣通鼻竅；合并蕁麻疹者，可酌加茜草、旱蓮草、地骨皮、白蘚皮清熱涼血，除濕止癢；合并濕疹者，可合用麻黃連翹赤小豆湯以增強(qiáng)清熱利濕解毒之功。
溫馨提醒：由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，文中方劑僅適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不可盲目照搬使用文中方劑。
