前天我的文章里說腦梗死后遺癥不需要定期輸液，但需要把一些指標控制在安全范圍之內，可是今天門診來了一位老奶奶可倒好，得完腦梗連藥也不吃了，到底啥情況？下面我給大家講。
老奶奶今年有 70 多歲了，高血壓病 10 多年了， 四年前得過一次腦梗死，遺留下右側肢體活動不利，頭腦不清醒，時常有頭疼、頭昏等癥狀，據老奶奶女兒描述，四年前腦梗死做過頭顱 MRA，左側大腦中動脈狹窄，具體狹窄多少，她也不知道，當時可能出院時大夫也沒交代清楚以后用不用藥物長期維持，反正老奶奶出院以后一直沒吃藥，也沒定期復查肝、腎功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸、血常規、電解質等指標，血壓也不規律監測，導致最近一個月頭老是發悶，走路不穩，甚至有一次差點暈倒，所以今天來找我，我給量了量血壓，180/80mmHg，壓差很大，老奶奶說“有時喝一顆卡托普利，有時不喝”，我對老奶奶說“卡托普利是短效降壓藥，而且副作用比較大，您最好換成長效降壓藥，而且應該定期化驗血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標，平時飲食要清淡，少食多餐，多吃蔬菜水果，少吃油膩的食物，現在您血管硬化程度估計很厲害，要不然壓差不會這么大，嚴格限制鹽的量，多吃香蕉、橘子、西紅柿、山楂等含鉀多的食物來預防動脈進一步硬化”，老奶奶女兒很贊同我的說法，不斷叮囑老奶奶這次一定要聽大夫的話，于是我給開了“非洛地平緩釋片 5mg 的劑 量”，讓老奶奶過半個月再來，一同化驗那些指標。
說了這么多，那么到底腦梗死后遺癥的人都需要監測哪些指標？平時又該注意些什么呢？
首先，血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸這四項指標必須要監測，一旦發現有增高應該及時控制，因為這些指標長期增高對全身血管是一種無形的傷害，而且對心、腎、腦等重要臟器的血液循環也是一種負擔，對于老年人血壓至少要控制在 140/90mmHg 左右，有心衰、腎病的人甚至在 130/80mmHg 以下，其次空腹血糖控制在 7mmol/L 以下，餐后兩小時在 10mmol/L 以下，血脂中的低密度脂蛋白很重要，有冠心病的必須控制在 1.5mmol/L 以下，沒有冠心病要控制在 2mmol/L 以下，同型半胱氨酸也很重要，近些年來一些科研專家越來越重視這個指標，它也是心、腦血管疾病發生的重要因素，控制的越低越好，一般在 6mmol/L 以下最理想，其次，像有些老年人合并心衰、腎衰、房顫等，每年定期復查心電圖、心臟彩超、電解質、腦鈉肽等等指標，早發現，早干預，比嚴重了才治效果翻倍，況且有些疾病是無法治愈的，也是無法逆轉的，只能預防，所以尤其老年人，身體各種臟器功能下降，一定不能不重視。
