無數案例證明,高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等慢性病的治療,中醫藥和西醫藥如果能夠合理地聯合應用,是有事半功倍效果的。
單純應用西醫藥,缺乏整體治療觀念,容易顧此失彼;
單純應用中醫藥,良醫難得,容易貽誤最佳治療時機。
值得慶幸的是,西醫之短處正好是中醫之長處,中醫之短處正好是西醫之長處。能把這兩種方法有機結合,善加利用的人,肯定是心胸開闊而有大智慧的人。
心腦血管疾病是現代社會導致人類死亡最重要的因素,今天就聊一聊在心腦血管疾病領域中占據首要地位的冠心病,西醫與中醫的診療方法有哪些主要的不同。
西醫藥領域,認為冠心病的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或冠狀動脈痙攣所導致的不同程度的心肌缺血。
世界衛生組織將冠心病分為:隱匿性、心絞痛型、心梗型、缺血性心肌病型和猝死型五種。
冠心病的主要治療目的:改善心肌缺血。
冠心病的主要治療方式:
1、通過舒張血管,降低心肌耗氧量,增加缺血區心肌供氧量。
2、抑制血小板聚集和血栓形成。
3、降血脂。
4、改善缺血心肌代謝。
西醫對冠心病的治療方式是很容易理解的,我們大體簡單理順一下:冠心病就是冠狀動脈變窄了,導致心肌供血不足。如何改善心肌供血不足呢?首要方法,就是舒張血管使更多的血液能順利通過,常用的硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯就能起到舒張血管的作用;其次就要通過降脂防栓的方法阻止冠狀動脈血管內的擁堵繼續加重,比如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類降脂藥,就能起到這樣的作用。
西醫藥在冠心病的治療上無疑占有主導地位,并且也能起到挽狂瀾于既倒的作用,是急危重癥的不二選擇。
在冠心病的預防和預后上,雖然現在也是以西藥為主,但西藥也逐漸顯現出了很多問題,尤其是長期、大劑量應用時,對身體可能會造成重大傷害。
中醫藥對冠心病的治療有悠久的歷史,并有很多成功的經驗,是很值得借鑒的。
現代中醫大家祝諶予基于多年經驗,對冠心病的治療頗有心得,他認為冠心病雖然表現形式多樣,但不外乎四種類型:
第一種類型:痰阻中焦,氣機不調。
主要癥狀:胸悶、氣短,胃脘部疼痛(噯氣后自感舒暢,疼痛亦可緩解)、納食差、有時嘔惡、苔白、脈沉滑。
主要方藥:香砂六君子湯加瓜蔞、薤白。時出現心絞痛時,加菖蒲、郁金。
常用中成藥:可選用香砂六君丸配合理氣舒心片或心腦寧膠囊和用。飯前服用香砂六君丸,飯后服用理氣舒心片或心腦寧膠囊。
注:冠心病疼痛有時會輻射到胃部,導致心臟病胃病分不清的情況是很常見的。
砂仁
冠心病有一個緩慢發病而快速表現的過程,在這個過程中,除了胸悶、氣短外,諸如手腳涼或下肢水腫、突然失眠等情況出現的機會也很大,胃病多不具有這些癥狀,可以對正確診斷有很大的參考意義。
對于是胃病還是心臟病,如果分不清的話,要二者相權取其重,首先要做心臟病考慮,立即到正規醫療機構進行診斷。
第二種類型:心氣不足,心血虧損。
主要癥狀:心慌、氣短、心區刺痛、悶滿、口唇舌質均暗或見瘀點,脈見弦細。
主要方藥:葛根、紅花、丹參、川芎、當歸、赤芍、菊花、羌活、黨參、麥冬、五味子。
這是祝諶予先生的自創方,他認為:葛根、菊花能擴張血管、羌活通絡止痛最良。
常用中成藥:養心氏片、參松養心膠囊、穩心顆粒。
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第三種類型:心陽不足,心陰虧損。
主要癥狀:胸悶、心區疼痛、脈率不齊、舌質淡暗、脈弦或結。
主要方藥:炙甘草湯加味。
常用中成藥:通心絡膠囊、腦心通膠囊、龍生蛭膠囊、復方地龍膠囊、溶栓腸溶膠囊。
注:1、溶栓腸溶膠囊是補陽還五湯的原方藥,但使用效果好像不如復方地龍膠囊。
2、腦心通膠囊和龍生蛭膠囊同是步長藥業出產,但龍生蛭效果比腦心通效果更好。
3、通心絡、腦心通、龍生蛭等藥益氣活血化瘀,含有很多蟲類藥,久用容易傷正。如果能和上述第二種養心氏片、參松養心膠囊等藥交替使用,則能避免這個問題。
第四種類型:心腎陽虛,水濕上泛。
主要癥狀:咳喘氣短、四末厥冷,且見浮腫、舌質淡暗、脈沉細。
以真武湯為主方酌加葶藶大棗瀉肺湯或加瓜蔞、薤白,心區痛者加菖蒲、郁金。
常用中成藥:芪藶強心膠囊、麝香保心丸、心寶丸
注:這三種藥物效力快,力量大,但不對癥使用毒副作用也很大,所以必須在專業人士的指導下使用。
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中醫認為:胸部為陽氣生發之處,若心陽不振,濁陰凝聚于胸,以致血行不暢,心血痹阻,不通則痛。
上述四種分類正是基于這種思想,根據病癥表現和病因的不同,而用不同的辦法,或化痰、或補氣、或補血、或祛寒,宣痹通絡,振奮心陽。
對比中西醫對冠心病的分類、認識、治療方法,可以很清楚地發現二者是有極大區別的。
西醫藥的治療主要是圍繞著活血化瘀。中醫藥雖然也認識到了血瘀,但治療卻不是“見心而只治心,見瘀而獨治瘀”,而是注重痰、濕、氣、血、寒、熱、虛、實等多方面因素的協調。
赤芍
不止冠心病,幾乎在所有心腦血管疾病領域,活血化瘀之法都是大行其道的。雖然也不無道理,但很多時候只是抓住了表面問題,而沒有解決根本問題。
當然,對于心腦血管疾病的治療,無論是采用中醫方式治療,還是采用西醫藥治療,想要取得滿意效果,其基礎還是積極的生活干預和正確的醫療診斷,
中醫藥、西醫藥,各有優劣,唯智者能識耳!