雙胎輸血綜合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）是單絨毛膜雙胎特有的嚴重并發癥，目前胎兒鏡下激光凝固胎盤血管交通支（laser photocoagulation of placental anastomoses，FLOC）是公認的最有效的治療 TTTS的方式，術后羊膜隔瘺且繼發臍帶纏繞是FLOC較少見的并發癥。
幾乎所有的單絨毛膜雙胎的胎盤中均存在血管交通支，血流交換不平衡時則導致TTTS的發生。TTTS診斷標準包括兩點：①單絨毛膜雙羊膜囊雙胎（monochorionic diamniotic，MCDA）②一胎兒羊水過少，最大羊水深度＜2cm，一胎兒羊水過多，最大羊水深度＞8cm。目前臨床常用Quintero分期方法對TTTS進行分期。TTTS可根據診斷孕周及期別選擇不同的治療方式，包括期待療法、羊水減量術、羊膜隔造口術、FLOC術及選擇性減胎或終止妊娠。目前FLOC術被認為是治療TTTS的最佳選擇。
FLOC手術阻斷受血兒與供血兒之間的動脈靜脈吻合支，目的是將胎盤分為功能上獨立的兩部分。但是FLOC是一種侵入性的治療，其并發癥也會增加胎兒圍生期的不利結局。出血和胎膜早破早產是最常見的FLOC并發癥。羊膜隔損傷造成的羊膜隔瘺且繼發臍帶纏繞相對少見。凝固走行于羊膜間隔上的交通支或非?？拷蚰じ舻慕煌ㄖr，容易引起羊膜隔損傷。某些病例中，發現吻合血管位于供血兒羊膜腔內，對此類吻合血管凝固就需要穿過羊膜隔進行操作。繼發羊膜隔間隔瘺很大程度上增加了圍生期的不良結局，如羊膜帶綜合征（如本公眾號既往“羊膜帶”介紹內容）、雙胎兒臍帶纏繞等。
美國母胎醫學會雙胎輸血綜合征2013版指南指出對確診單絨雙胎妊娠應每2周進行1次超聲監測，既往的研究中指出除了監測胎兒大小、羊水、臍血流、宮頸外，還應關注心功能及大腦中動脈峰值流速的變化情況，對于孕期宮腔操作史者（如“羊膜腔穿刺、臍血穿刺、羊水減量、減胎術、胎兒鏡 等”），雙胎妊娠的超聲監測應同時關注羊膜間隔的情況，警惕醫源性羊膜隔瘺，及時發現羊膜帶綜合征、雙胎兒臍帶纏繞，適時終止妊娠。但是需要指出，小的羊膜間隔缺損超聲亦難以發現。
臍帶纏繞打結，白色箭頭為羊膜間隔，黑色箭頭為臍帶纏繞
