腰椎是人體軀干活動(dòng)的樞紐，而所有的身體活動(dòng)都無一不在增加腰椎的負(fù)擔(dān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，過度的活動(dòng)和超負(fù)荷的承載，使腰椎加快出現(xiàn)老化，并在外力的作用下，繼發(fā)病理性改變，以致椎間盤纖維環(huán)破裂，椎間盤內(nèi)的髓核突出，引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙。腰椎退行性病變是指腰椎自然老化、退化的生理病理過程。腰椎是人體軀干活動(dòng)的樞紐，而所有的身體活動(dòng)都無一不在增加腰椎的負(fù)擔(dān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，過度的活動(dòng)和超負(fù)荷的承載，使腰椎加快出現(xiàn)老化。嚴(yán)重的腰椎退行性病變可以引起腰腿痛甚至神經(jīng)損害，影響工作能力和生活質(zhì)量。
中醫(yī)認(rèn)為五臟腎臟主骨生髓，腎臟又是人體先天之本，所以保養(yǎng)好腎臟是最主要的，保養(yǎng)腎臟在飲食中要注意少吃鹽，適當(dāng)多吃黑色，黑木耳，黑芝麻，黑豆，豬腎也可以一個(gè)月吃一次。（一付）兩個(gè)。補(bǔ)品不需要亂吃，適當(dāng)在平時(shí)用黃芪枸杞泡水喝就可以。
如果急性期是不建議做引體向上等運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)?shù)纳⒉交蚴峭瞬降冗\(yùn)動(dòng)，退步走可以緩解腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的腰腿疼痛的癥狀，建議避免重體力活，適當(dāng)?shù)男菹?，多吃蔬菜水果以及清淡容易消化的食物，可以掛個(gè)骨科，做個(gè)腰椎的X線檢查，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)的給予活血止痛，保護(hù)關(guān)節(jié)的藥物調(diào)理
一、保守治療的意見是：
1.避免過勞,矯正不良體位。
2、避免受涼，注意腰部保暖，經(jīng)常用熱水燙腳。
3、有劇痛時(shí)可臥床休息,也可用圍腰制動(dòng),或用寬腰帶加以保護(hù).工作時(shí)可配圍腰,以減少腰肌牽拉,但每天必須解除腰圍,作腰背肌及腰肌鍛煉。
4、理療,按摩等舒筋活血療法.中頻電療配合針灸按摩最有效 .針灸和中藥：針刺,拔火罐有一定療效,可緩解疼痛,中藥以祛邪扶正為主。
5、藥物治療：主要為消炎止痛藥。配合抗骨質(zhì)增生，三七片，活血止痛舒筋通絡(luò)類藥物。
6、封閉療法：有固定壓痛點(diǎn)者,可用0.5-1％普魯卡因5-10ml加醋酸強(qiáng)地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點(diǎn)封閉,效果良好. 或用支川療法,效果也可以。
7、.按療程理療。一些理療床適當(dāng)使用也可以緩解癥狀。
8、如果病情緩解，可做以下運(yùn)動(dòng)：（1）手扶穩(wěn)，我一般都扶家里的靠背椅。（2）身體站直，腰板挺直，整個(gè)人挺拔到有一飛沖天的感覺。（3）一腳向后抬起，伸直，像跳芭蕾那樣。感覺累了就換另一只。 重點(diǎn)：（1）從頭到腳要直，腳盡量抬高。（2）兩條腿抬起時(shí)間盡量相同。（3）第一次做，每條腿抬起5分鐘，次日加1分鐘。（4)一直做到，單腿能堅(jiān)持15分鐘，然后換邊。以后每天每腿一次就可以了。(5)要堅(jiān)持。其實(shí)很簡(jiǎn)單，看電視時(shí)候做好。 這方法幾乎治療所有跟腰部有關(guān)的病癥。
二、腰椎退行性病變，是一種病理上的描述，包括很多表現(xiàn)，像椎間盤的突出，椎體的骨質(zhì)增生，和椎體的骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，椎體變扁等，都是屬于腰椎的退行性變，這個(gè)一般是常見于中老年人，而且這些可以沒有癥狀，也就是通過腰部的常規(guī)照片或者是做CT，磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)了腰椎的這些結(jié)構(gòu)的不正常改變，就可以說是有腰椎的退行性變了。但是腰椎間盤突出則專指的腰椎間盤的退行性改變，椎間盤的纖維化破損，髓核突出的一種表現(xiàn)。所以腰椎間盤突出只是腰椎退行性變的一種。腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。
治療方法有：
1、.非手術(shù)療法
腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對(duì)臥床休息 初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效，但較難堅(jiān)持。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少復(fù)發(fā)的幾率。
（2）牽引治療 采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進(jìn)行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用于治療全身各部位的骨關(guān)節(jié)炎，這些軟骨保護(hù)劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎(chǔ)研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細(xì)胞產(chǎn)生炎性因子，并促進(jìn)椎間盤軟骨基質(zhì)成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發(fā)現(xiàn)，向椎間盤內(nèi)注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導(dǎo)致的下腰痛，同時(shí)改善脊柱功能。有病例報(bào)告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉(zhuǎn)椎間盤退行性改變。
（5）皮質(zhì)激素硬膜外注射 皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個(gè)療程，2～4周后可再用一個(gè)療程。
（6）髓核化學(xué)溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)
通過特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。
3.手術(shù)治療
（1）手術(shù)適應(yīng)證 ①病史超過三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者；②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者；③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)；④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合并椎管狹窄者。
（2）手術(shù)方法 經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。
目前，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。
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