糖尿病是什么？分為哪幾種類型？
糖尿?。╠iabetes mellitus，簡稱 DM）是指各種原因導致的體內糖調節和利用障礙，使血糖水平升高的一種疾病狀態。
說到糖尿病，不得不提胰島素。胰島素是由胰臟分泌的，是人體內唯一能降低血糖的激素。
糖尿病可以分為四種類型：
（1）1 型糖尿病：和胰島素分泌不足有關。1 型糖尿病占所有糖尿病的 5%。
（2）2 型糖尿?。汉鸵葝u素相對不足、胰島素抵抗有關。2 型糖尿病占所有糖尿病的 90%。
（3）特殊類型糖尿?。悍N類繁多，都有明確的導致血糖升高的病因，如各種家族遺傳病、基因缺陷、藥物、感染、內分泌紊亂等。特殊類型糖尿病屬于少見病，僅占所有糖尿病的 0.7%。
（4）妊娠糖尿?。嚎赡芎腿焉锲陂g相關激素的變化有關。妊娠糖尿病占所有糖尿病的 5%。
2 型糖尿病是什么？
2 型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus）簡稱 T2DM，是糖尿病中最常見的類型，主要是由于胰島素相對不足、胰島素抵抗造成的。T2DM 常在成年期發病，但隨著生活水平的提高，兒童和青少年 T2DM 患者也越來越多見了。T2DM 患者一般體形偏胖。
T2DM 以前也叫「非胰島素依賴型糖尿病」，可見 T2DM 可以不用胰島素治療。但隨著 T2DM 的病程延長，病人的胰島功能會越來越差，胰島素由相對不足變得絕對不足，此時就需要長期使用胰島素治療了?，F在，「非胰島素依賴型糖尿病」這個名稱已經不再使用。
為什么會得 2 型糖尿病？
2 型糖尿病的病因很復雜，是在遺傳因素和環境因素的共同作用下發生的。
（1）遺傳因素
如果某個人的父母、子女或親兄弟姐妹中有人有 2 型糖尿病，那么這個人得 2 型糖尿病的風險就很大。
（2）環境因素
環境因素是指人出生后的生活經歷、生活方式、生活習慣和生活環境等。
體形肥胖：超重（BMI ≥ 24 kg/m2）、肥胖（BMI ≥ 28 kg/m2）、或中心型肥胖（男性腰圍 ≥ 90 厘米，女性腰圍 ≥ 85 厘米）的人，容易得 2 型糖尿病。
多吃少動：長期進食過多高脂高糖食品，總是坐著很少運動的人，容易得 2 型糖尿病。
孕期血糖超標：懷孕期間血糖過高、診斷妊娠期糖尿病的人，以后容易得 2 型糖尿病。
抑郁：抑郁患者，或長期服用抗精神病藥物、抗抑郁藥物的人，容易得 2 型糖尿病。
高血壓、高血脂：有高血壓、高血脂的人，容易得 2 型糖尿病。
糖尿病的發病原因還沒完全研究清楚，并不是有上述危險因素的人就一定會得 2 型糖尿病，只是這類人得糖尿病的風險比一般人要高一些。
2 型糖尿病會遺傳嗎？
可能會遺傳。
如果父母中有一方有糖尿病，子女發生糖尿病的可能性約為 40%；如果父母雙方都有糖尿病，那么子女發生糖尿病的可能性會增加至 70%。另外，父母發生糖尿病的年齡越早，子女得糖尿病的可能性越大。
2 型糖尿病常見嗎？
很常見。
我國糖尿病患病率為 9.7%，即每 10 人中就有 1 個糖尿病患者。2 型糖尿病屬于糖尿病中最常見的類型，在所有糖尿病患者中，90% 以上都是 2 型糖尿病。
兒童會不會得 2 型糖尿?。?/h3>
會。以前 2 型糖尿病一般是在成年后才發病，但隨著生活水平的提高，營養過剩、運動過少、體重超標，使 2 型糖尿病越來越年輕化，現在 2 型糖尿病兒童并不罕見。
2 型糖尿病常見于哪些人？
2 型糖尿病多見于 60 歲以上的中老年人，男女無明顯差別。有下面這些情況的人群比較容易發生 2 型糖尿病。
（1）父母、子女或親兄弟姐妹中有糖尿病患者
（2）出生時體重過低
（3）超重（BMI ≥ 24 kg/m2）、肥胖（BMI ≥ 28 kg/m2）、或中心型肥胖（男性腰圍 ≥ 90 厘米，女性腰圍 ≥ 85 厘米）
（4）長期進食過多高脂高糖食品
（5）總是坐著，很少運動
（6）孕期診斷過妊娠糖尿病、或產出過巨大兒
（6）有抑郁癥，或長期服用抗精神病藥物
（7）有高血壓或高血脂
2 型糖尿病有什么癥狀表現？
2 型糖尿病早期可能沒有任何不適癥狀，很多人是因為體檢偶然發現血糖高的。
隨著糖尿病病情進展，血糖逐漸升高，就會出現「三多一少」的癥狀：多飲、多尿、多食、體重減輕。所以一些平時不太注重體檢的人，是因為出現口干、消瘦去醫院檢查，才診斷糖尿病的。
如果出現「三多一少」的癥狀后仍沒引起重視，沒去醫院檢查，還吃很多甜食、喝很多甜飲料，就會讓血糖升得很高，此時會出現煩渴、沒胃口、腹痛、惡心、嘔吐、頭暈、精神萎靡甚至昏迷等癥狀。這些是糖尿病急性并發癥——酮癥酸中毒或高滲綜合征的表現。
當 2 型糖尿病病程較長、出現一些慢性并發癥后，又會有并發癥的相關癥狀，具體見
血糖多高，可以診斷糖尿??？
（1）如果有糖尿病的「三多一少」癥狀，那么滿足下面任意一條即可診斷糖尿病：
空腹血糖 ≥ 7 mmol/L；
口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2 小時的血糖 ≥ 11.1 mmol/L；
任意時間測的隨機血糖 ≥ 11.1 mmol/L。
注意，上面所說的血糖，都是指抽取靜脈血測的血糖。用血糖儀測的指尖血糖不算。OGTT 詳見：OGTT 是什么？
（2）如果沒有糖尿病的「三多一少」癥狀，那至少要有兩次血糖異常才能診斷糖尿病，而且兩次抽血時間不能相隔太近，起碼隔開數天。
（3）1 型、2 型、特殊類型糖尿病都可以按上述血糖值診斷，但妊娠糖尿病有另一套診斷標準，詳見：妊娠期糖尿病的診斷標準是什么？
在 2 型糖尿病的診療過程中，需要做哪些檢查？
（1）體格檢查
包括身高、體重、腰圍、視力、聽力、神經功能、足背動脈、血壓等。一般在初次就診時，由接診醫生進行檢查。
（2）和血糖有關的檢查
需要抽血檢查，包括空腹血糖、OGTT / 饅頭餐試驗、糖化血紅蛋白 HbA1c 等。
（3）其他生化檢查
需要抽血檢查，包括血脂、肝腎功能等，以指導后續的治療。
（4）糖尿病自身抗體
檢查糖尿病自身抗體，有助于判斷糖尿病是哪種類型。需要抽血檢查。常見的糖尿病自身抗體包括：胰島素抗體（IAA）、抗谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細胞抗體（ICA）等。
（5）胰島功能檢查
檢查胰島功能也有助于判斷糖尿病是哪種類型，并且指導后續的治療。通常是在服用葡萄糖溶液或進食 2 兩饅頭前、后 30 分鐘、60 分鐘、120 分鐘、180 分鐘各抽一次靜脈血，檢測血漿胰島素和 C 肽水平。
（6）并發癥篩查
初次診斷糖尿病時一般都要篩查一遍有沒有糖尿病并發癥。檢查項目包括血尿酮體、血漿滲透壓、眼底檢查、尿蛋白定量、肌酐清除率、動脈彩超、心電圖、四肢多普勒、體感刺激與震動閾值、神經傳導速度和肌電圖等。
怎么區別 1 型糖尿病和 2 型糖尿??？
二者的主要區別如下：
現在，兒童和青少年 2 型糖尿病越來越多見。兒童和青少年發現血糖升高后，除了要區分 1 型和 2 型糖尿病，還要和特殊類型糖尿病相鑒別。如果除了血糖高，還有耳聾、視力不佳或其他先天性發育不良，要考慮特殊類型糖尿病的可能，應該進行基因檢測。
很多患者在剛發現糖尿病時，并不能立馬分出是哪一種類型的糖尿病。此時，醫生并不一定急于分型，一般先確定一個大概的可能，只要不耽誤治療即可。
糖尿病是不是必須治療？不治療會怎樣？
糖尿病必須接受治療。如不治療，會出現各種嚴重的并發癥，如酮癥酸中毒、非酮癥高滲綜合征、乳酸酸中毒、視網膜病變、腎病、心腦外周血管病變、神經病變等。這將嚴重影響病人的生活質量，甚至會導致死亡。
2 型糖尿病怎么治療？
糖尿病的治療是綜合性的，包括飲食控制、運動治療、口服降糖藥、胰島素、血糖監測、糖尿病教育等。
（1）飲食控制
基本的飲食原則是：控制一天的總熱量，并均衡膳食。
一天的總熱量要根據病人的身高體重、活動強度計算，可以由醫生、糖尿病教育護士、營養師來幫忙制定飲食方案。
肥胖者需要通過減少飲食量來減輕體重，按每周減輕 0.5～1 kg 的速度減重。具體飲食方案需咨詢營養師。
（2）運動治療
對于糖尿病患者，運動既有利也有弊。利在于：降血糖、降血脂、減體重、預防心血管疾病、增加胰島素敏感性。弊在于：誘發低血糖、酮癥酸中毒，加重某些已存在的慢性并發癥。
總的來說，長期的、有規律的有氧運動比較適合 2 型糖尿病患者。但血糖還沒控制好，或有視網膜病變、心血管疾病、神經病變、腎病的患者，不適合運動。
建議咨詢醫生或糖尿病教育護士，制定適合自己的運動方案。
（3）口服降糖藥
常見的口服降糖藥有：
胰島素促泌劑：藥名通常為「格列 XX」「X 格列奈」。
雙胍類：常用的是二甲雙胍。
α-糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖、伏格列波糖。
噻唑烷二酮類：如吡格列酮。
DPP-4 抑制劑：藥名通常為「X 格列汀」。
藥物的選擇主要依據血糖水平、糖尿病病程、病人體形、肝腎功能、胰島功能等因素。需要在專業醫生的指導下選擇適合自己的藥物?？赡苤恍鑶嗡幹委?，也可能需要多藥聯合治療。
（4）注射用降血糖藥物
注射用降血糖藥物包括胰島素和 GLP-1 受體激動劑 / 類似物。
① 胰島素：
并不是所有的 2 型糖尿病都需要胰島素治療。但需要用胰島素時，也不該對胰島素抱有偏見而不肯使用。
胰島素的應用方法很多，血糖控制不好的病人需要通過靜脈持續輸注胰島素、或安裝胰島素泵，血糖基本控制后可以改為一天四次皮下注射，有些血糖控制良好的病人可以一天僅注射兩次或一次胰島素。
近年來，胰島素泵開始越來越多地應用于 2 型糖尿病患者，控制血糖更加有效、精細。
② GLP-1 受體激動劑 / 類似物：
這是一類新型降糖藥，和胰島素一樣需要皮下注射，常見的有艾塞那肽、利拉魯肽。
這類藥物不僅能降低血糖，還能減輕體重，修復胰島功能。適合于新發的伴有肥胖的 2 型糖尿病患者。
不過，這類藥物比較貴，有條件的患者可以在醫生的指導下使用。
（5）血糖監測
在家里可以用血糖儀測指尖血糖，記錄血糖變化趨勢。此外，還需要定期去醫院復診，把自己記錄的血糖情況拿給醫生參考，同時抽血檢查靜脈血糖、糖化血紅蛋白等，方便醫生進行藥物調整。
（6）降壓、降脂、抗血小板治療
血糖高不是最可怕的，最可怕的糖尿病帶來的嚴重并發癥，如心梗、中風都可能會危及生命。
除了糖尿病，高血壓、高血脂也是心腦血管疾病的危險因素。所以對于糖尿病患者，控制血壓、血脂也同樣重要。
此外，為了預防心腦血管疾病發生，部分糖尿病患者還需要服用抗血小板藥物（如阿司匹林）治療。
（7）接受糖尿病教育
良好的糖尿病教育不僅有利于血糖的控制，還有助于延緩糖尿病慢性并發癥的發生，保證糖尿病人的生活質量，延長糖尿病人的壽命。
患者和患者家屬可以積極參加醫院和其他醫療機構舉辦的講課、小型學習班，也可以通過咨詢門診、熱線電話、廣播電視、科普網站獲得更多的糖尿病知識。
2 型糖尿病什么時候需要用胰島素治療？
2 型糖尿病患者出現下列情況時，要用胰島素治療：
出現急性并發癥：如酮癥酸中毒、高滲綜合征、乳酸酸中毒。
出現嚴重慢性并發癥：如心腦血管疾病、下肢血管閉塞、眼底出血、視網膜脫落、腎功能衰竭、神經病變、糖尿病足等。
肝腎功能不全。
各種應激情況：如大中型手術、外傷、嚴重感染等。
伴有其他疾?。喝绶谓Y核、惡性腫瘤、重度營養不良等。
經嚴格的飲食控制、各種口服降糖藥治療，仍然不能控制的高血糖。
因過敏、嚴重不良反應，而不能服用口服藥降糖。
糖尿病患者懷孕期間。
新診斷的糖尿病患者，如果血糖嚴重升高，也要短期應用胰島素降糖。
胰島素泵是什么？
胰島素泵，簡單的說，就是一種注射胰島素的裝置。
胰島素泵可以模擬正常胰腺的工作方式：平時不斷地輸入微小劑量的胰島素，以控制基礎血糖；進餐時一次性輸入稍大劑量的胰島素，以保持進餐后血糖的穩定。因此，有人形象得稱它為「人工胰腺」。
胰島素泵的外形很像我們之前使用的尋呼機，可以掛在腰帶上，或是放在襯衫、褲子口袋里。
胰島素泵是目前控制糖尿病的最好方法之一，它就像一名 24 小時服務的貼身糖管家，全天候控制著糖尿病患者的血糖。
2 型糖尿病什么時候需要用胰島素泵治療？
（1）需要短期使用胰島素泵的情況：
胰島功能較差，預估以后需要一天 3～4 次注射胰島素的患者，可以短期使用胰島素泵，摸索出合適的胰島素劑量。
新診斷的糖尿病，如果血糖嚴重升高，也可短期應用胰島素泵，使血糖盡快控制平穩。
各種應激情況，如大中型手術、外傷等，使用胰島素泵可以平穩度過應激狀態。
懷孕期間，或進行孕前準備時，為了更好的控制血糖，可以應用胰島素泵。
（2）需要長期使用胰島素泵的情況：
血糖波動大，雖采用多次胰島素皮下注射方案，血糖仍無法得到平穩控制者。
頻發低血糖，尤其是夜間低血糖、無感知低血糖和嚴重低血糖者。
作息時間不規律，不能按時就餐者。
不愿接受胰島素每日多次注射，要求提高生活質量者。
胃輕癱或進食時間長的患者。
2 型糖尿病的血糖應該控制在什么范圍內？
血糖控制的總原則是，在不出現低血糖的前提下，盡量讓血糖接近正常人的血糖范圍。
一般而言，2 型糖尿病的血糖應該控制在：
空腹血糖 4.4～7 mmol/L；
餐后 2 小時血糖 ＜ 8 mmol/L，最高不超過 10 mmol/L；
糖化血紅蛋白 HbA1c ＜ 7%，最好能 ＜ 6.5%；
沒有低血糖（糖尿病患者血糖 ＜ 3.9 mmol/L，即為低血糖）。
在實際治療過程中，醫生會根據病人的具體情況制定個性化的血糖控制目標，可能會和表中的數值有些出入，這時候應該以醫囑為準。
2 型糖尿病人的血壓、血脂應該控制在什么水平？
如果伴有糖尿病腎病，血壓控制目標更加嚴格，具體咨詢醫生。
哪些 2 型糖尿病患者需要服用抗血小板藥物（阿司匹林）？
（1）已經有冠心病、缺血性腦卒中（中風）的病人，肯定需要服用抗血小板藥物，防止再次發病。
（2）男性大于 50 歲、女性大于 60 歲，且合并下列任一情況時，也需要服用抗血小板藥物，防止發生心梗、中風等。
有心血管疾病家族史
有高血壓
有高血脂
有蛋白尿
有吸煙習慣
因為阿司匹林可能會導致胃潰瘍、胃出血，所以沒有必要抗血小板治療的人不要自行服用阿司匹林，可能會弊大于利。應該在專業醫生的指導下使用阿司匹林，出現腹痛、黑便時及時就診。
必須進行抗血小板治療，而服用阿司匹林又出現明顯副作用時，可以換用氯吡格雷治療。
胰島素有哪些常見副作用？
（1）低血糖
因為胰島素可以直接降低血糖，所以它最常見的副作用就是發生低血糖，尤其是在注射胰島素之后又不能按時吃飯的時候，或者在劇烈運動后。
如果反復發生低血糖，請及時就診，在醫生的指導下調整胰島素劑量。
（2）增重
胰島素除了可以降血糖，還可以促進細胞對糖的利用，所以也有輕微的增加體重的副作用。
所以飲食控制和運動鍛煉非常重要，管住嘴、邁開腿可以防止體重增加。
（3）過敏
胰島素針劑中所包含的一些成分，可能會使某些患者過敏。
出現皮疹、瘙癢、水腫等情況時，請及時就診，必要時更換其他胰島素。
2 型糖尿病要治療多久？血糖控制好了可以停藥嗎？
2 型糖尿病一般都需要終身服用降糖藥或使用胰島素控制血糖，血糖控制好后也不能隨意停藥，一旦停藥很容易誘發酮癥酸中毒、非酮癥高滲綜合征等急性并發癥，甚至危及生命。
2 型糖尿病可以通過手術治療嗎？
（1）減重手術
2 型糖尿病的減重手術，主要是針對伴有肥胖的患者。目前的醫學研究表明，減重手術可以明顯改善肥胖伴 2 型糖尿病患者的血糖，甚至可以治愈一些患者的糖尿病，從而停用降糖藥物。因此，世界各大權威醫學機構已達成共識，認為減重手術是治療伴有肥胖的 2 型糖尿病的有效手段。
但減重手術也有一定的局限性，存在較多的手術風險，所以選擇減重手術時一定要慎重，多和醫生溝通交流。
（2）胰島移植
根據目前的醫學研究，尚不推薦用胰島移植手術治療 2 型糖尿病。
哪些 2 型糖尿病患者適合做減重手術？
（1）年齡 18～60 歲，身體一般狀況比較好；
（2）經過飲食、運動和各種藥物治療，血糖仍控制不理想（糖化血紅蛋白 ＞ 7.0%），或伴發疾?。?br>（3）體重指數（BMI）≥ 32 kg/m2。
對于體重指數 28～32 kg/m2 的 2 型糖尿病患者，尤其是存在心血管疾病風險時，應該慎重選擇減重手術。
2 型糖尿病什么時候需要住院治療？
（1）初次診斷 2 型糖尿病時需要住院做全面檢查，并制定降糖方案。
（2）出現糖尿病急性并發癥（如酮癥酸中毒、非酮癥高滲綜合征、乳酸酸中毒）時需要緊急入院治療，此時會有腹痛、惡心、嘔吐、頭暈、呼吸急促、精神萎靡、昏迷等癥狀。
（3）出現反復發作的、原因不明的低血糖時，需要住院嚴密監測血糖，調整治療方案。
（4）血糖控制不理想，門診多次調整藥物但無明顯改善時，需要住院嚴密監測血糖，調整治療方案。
（5）需要全面篩查糖尿病慢性并發癥時，如發現并發癥，可能還要請其他科室會診、協助治療。
有哪些監測血糖的方法？
目前常用的監測血糖的方法有 4 種：
（1）指尖血糖（毛細血管血糖）：用針刺破指尖皮膚，用血糖儀測定血糖。簡便易行，自己在家里就能測。
（2）動態血糖監測（CGM）：把監測針放入皮下，連續監測 3～5 天的血糖值。不是所有的糖尿病患者都需要進行 CGM。CGM 需要去醫院安裝動態血糖儀，通過專門的電腦軟件進行血糖波動分析。
（3）糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映最近 2～3 個月的平均血糖水平，需要去醫院抽取靜脈血檢查。
（4）糖化白蛋白（GA）：反映最近 2～3 周的平均血糖水平，需要去醫院抽取靜脈血檢查。
指尖血糖（毛細血管血糖）可以測哪幾個時間點？
指尖血糖是糖尿病病人用得最多的血糖監測方法。每天可以監測 8 個時間點的血糖，分別是空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前和夜間（凌晨 2～3 點），還可以根據需要臨時加測，比如有低血糖癥狀時隨時可測。
當醫生囑咐病人自己測血糖時，可能會提到「空腹」「餐前」「餐后」「夜間」等術語，它們分別代表：
空腹：空腹血糖是指 8～10 小時未進食，且過了一夜，早晨起來測得的血糖。
餐前：餐前血糖一般指午餐前和晚餐前的血糖，有些醫生也會把空腹血糖歸入餐前血糖的范疇。
餐后：餐后血糖是指進食后 2 小時的血糖，注意，從吃第一口飯時就要開始記時間了。
睡前：睡前血糖是指臨睡覺之前測的血糖，一般是晚上 9～10 點左右。
夜間：夜間血糖是指凌晨 2～3 點測得的血糖。
2 型糖尿病應該怎樣測指尖血糖（毛細血管血糖）？
主要根據治療方案和血糖控制情況來決定。
（1）暫時未用藥或使用口服降糖藥治療：
如果血糖控制平穩，可以每周監測 3 天血糖，其中一天監測早餐前、后血糖，一天監測午餐前、后血糖，還有一天監測晚餐前、后血糖。
如果血糖控制不穩、頻發低血糖、近期發生了感染、近期剛調整過治療方案，則要增加測血糖的頻率。建議每周測 3 天，每天都要測 5～7 個點的血糖，包括空腹、三餐后和睡前。
（2）三餐前各注射一次速效胰島素 睡前注射一次基礎胰島素：
在治療開始階段，應每天監測血糖 5～7 次，建議涵蓋三餐前、三餐后和睡前的血糖。如有低血糖癥狀，應該馬上加測一次血糖。如有空腹高血糖或夜間低血糖，還應加測夜間 2～3 點的血糖。
血糖控制平穩后，可以改為每日監測血糖 2～4 次，主要涵蓋空腹和睡前血糖，必要時加測餐后血糖。
（3）使用胰島素泵：
血糖監測方法同上。
（4）早、晚餐前各注射一次預混胰島素：
在治療開始階段，應該每周監測 3 天血糖，涵蓋空腹血糖和晚餐前血糖。每 2 周去醫院復診一次。
血糖控制平穩后，可以改為每周監測 3 次血糖，即空腹、晚餐前、晚餐后各測一次。每月去醫院復診一次。
（5）每天注射一次基礎胰島素：
在治療開始階段，應該每周監測 3 次空腹血糖。每 2 周去醫院復診一次。
血糖控制平穩后，改為每周監測 3 次血糖，即空腹、早餐后和晚餐后各測一次。每月去醫院復診一次。
更多關于測血糖的內容，請看：血糖監測
動態血糖監測是什么意思？哪些糖尿病患者需要進行動態血糖監測？
動態血糖監測（Continuous Glucose Monitoring，簡稱 CGM），通過埋在皮下的葡萄糖感應器，監測皮下組織間液的葡萄糖濃度，從而反映血糖的水平。CGM 每 5 分鐘就能測得一個血糖值，每天可儲存 288 個血糖值，一般連續監測 3～5 天。
通過 CGM 可以獲得連續數天的血糖波動趨勢圖，從而發現什么時候血糖偏高需要加藥，什么時候有低血糖需要減藥，把血糖控制得更加平穩、理想。
CGM 的費用比較貴，但對于血糖不穩定的 2 型糖尿病患者，特別是總是出現無法解釋的低血糖或高血糖的患者，CGM 還是很有必要的。
2 型糖尿病多長時間復查一次？
血糖控制不佳時，需要每 1～2 周復查一次，以及時調整治療方案；血糖控制平穩后，可以每月復查一次；有反復發作的低血糖，或有腹痛、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀時，應隨時就診。
復診前 1 天最好能測 5 個點的血糖：空腹、早餐后、午餐后、晚餐后、睡前，方便第二天醫生調整用藥方案。
2 型糖尿病可以吸煙、飲酒嗎？
即使是正常人，吸煙喝酒對身體也是不好的，尤其是吸煙。
對于 2 型糖尿病病人來說，應該戒煙、限酒。
吸煙會促進糖尿病慢性并發癥的發生，增加冠心病、糖尿病足、中風等疾病的風險。如果自己戒煙不成功，可以去戒煙門診，在醫生、藥物的協助下戒煙。
飲酒會引起血糖波動，既會引起血糖升高，也會誘發低血糖。所以糖尿病患者最好不要飲酒，特別是伴有腎病、高血脂的人。如果實在要喝，啤酒不超過 500 毫升/天，紅酒不超過 200 毫升/天，白酒不超過 60 毫升/天。
有沒有辦法可以預防 2 型糖尿?。?/h3>
2 型糖尿病的發生和家族遺傳有一定關系，這些是我們無法改變、無法預防的。
但 2 型糖尿病還和生活方式有關，這是我們可以改變的，所以 2 型糖尿病是可以被預防的。預防方法包括：
（1）保持體形：BMI 維持在 18.5～24 kg/m2，男性腰圍維持在 90 厘米以下，女性腰圍維持在 85 厘米以下。
（2）管住嘴、邁開腿：不要長期大量吃甜食，吃飯 7～8 分飽，少食多餐；不要老是坐著不動，養成運動健身的好習慣。
（3）控制血壓、血脂：有高血壓、高血脂的人，注意控制好血壓、血脂，少吃過咸、油膩的食物。
2 型糖尿病可以被完全治好嗎？
目前的醫療水平，想要治愈 2 型糖尿病比較困難，絕大多數病人還是需要長期服藥或使用胰島素治療。
某些肥胖的糖尿病患者通過減重手術，可以使血糖恢復正常而停用降糖藥物。但術后如果不能控制飲食、控制體重，還有可能再次出現血糖升高。
2 型糖尿病會導致死亡嗎？
2 型糖尿病如果血糖控制不佳，引起了各種并發癥，將會大大影響人的壽命。
（1）急性并發癥：糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲綜合征、乳酸酸中毒等，如不及時治療會導致死亡。
（2）慢性并發癥：發展到一定程度也會危及生命，比如糖尿病腎病發展到尿毒癥階段、糖尿病外周血管病變引發心梗、中風。
（3）感染：糖尿病患者免疫力低下，被感染后不容易控制，每年死于嚴重感染的糖尿病患者不在少數。
（4）低血糖：嚴重的低血糖會導致昏迷，如救治不及時，也會發生死亡。
2 型糖尿病會引起什么并發癥和并發疾病？
（1）急性并發癥：
包括酮癥酸中毒、非酮癥高滲綜合征、乳酸酸中毒。
糖尿病急性并發癥常常由下面這些原因引發：
飲食失控，酗酒；
隨意停用降糖藥物和胰島素；
發熱、感染、或動手術；
合并肺部疾??；
胃腸道疾病引起的嚴重嘔吐和腹瀉。
出現急性并發癥時常常有這些癥狀：明顯口干、多尿、乏力、腹痛、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、反應遲鈍、表情淡漠、昏迷。
（2）慢性并發癥：
包括視網膜病變、腎病、大血管病變、神經病變等。主要由長期的血糖控制不佳引起。
視網膜病變會有：視物模糊、視力下降、失明等癥狀。
腎病會有：泡沫尿、水腫、尿量減少等癥狀。
大血管病變會有：高血壓、冠心病、中風、肢體疼痛等癥狀。
神經病變會有：肢體麻木疼痛、感覺減退、體位性低血壓、排尿困難、便秘或腹瀉、反復嘔吐等癥狀。
在 2 型糖尿病患者中，大血管病變更常見。
（3）其他并發癥和并發疾?。?br>易感染：如各種皮膚化膿感染、肛周膿腫、肝膿腫等、糖尿病足等。
低血糖：會表現為頭暈、心慌、手抖、出冷汗、饑餓感，嚴重者會出現昏迷。如果經常發生低血糖，可以沒有任何癥狀直接出現昏迷，所以低血糖一定要引起糖尿病病人的重視，及時進食、調整藥物。
2 型糖尿病患者可以生孩子嗎？會對孩子有什么影響？
糖尿病患者在血糖平穩、病情穩定的情況下，可以懷孕生子。
糖尿病孕婦的新生兒可能會出現巨大兒、低血糖癥、低血鈣、呼吸窘迫綜合征、先天性心臟病及其他先天性畸形。故孕前、孕期、孕后要加強對孕婦和寶寶的監護。
懷孕對 2 型糖尿病患者有什么影響？
懷孕前三個月，由于雌孕激素的作用，糖尿病孕婦空腹血糖會偏低；懷孕 6 個月后，孕婦血糖會明顯升高，胰島素用量會增大；產后血糖會恢復到孕前水平，要及時減少胰島素用量，以防發生低血糖。
2 型糖尿病患者懷孕應該注意什么？
（1）孕前選擇合適的懷孕時機：
空腹血糖控制在 5.6 mmol/L 以下，餐后 1 小時血糖控制在 7.8 mmol/L 以下，餐后 2 小時血糖控制在 6.7 mmol/L 以下，且血糖控制滿意至少 1～2 個月后，才可以懷孕。
（2）孕期注意觀察各種并發癥：
孕期可能出現的并發癥有：高血壓、視網膜病變、腎病、感染等。
如果孕期出現上述并發癥，且病情比較嚴重，為了孕婦的安全著想，可能要終止妊娠。
（3）孕期注意控制飲食：
肥胖的孕婦，孕期體重增加不要超過 7 千克；孕前體重正常的孕婦，孕期體重增加不要超過 15 千克。注意控制每天飲食的總熱量（根據孕周、體重計算，建議咨詢婦產科醫生或營養師），少食多餐。
（4）孕期注意控制血糖：
孕期需要使用基因重組人胰島素，孕前用口服降糖藥或其他類型胰島素治療的病人，要在懷孕前就換好胰島素。
胰島素的注射方案一般是一天三次（三餐前各一次）、或一天四次（三餐前、睡前各一次）。
懷孕期間建議每天都監測指尖血糖，每 2 周到產科和內分泌科復診一次，每 2 個月復查一次糖化血紅蛋白。
（5）哺乳期也要保持血糖正常：
母親高血糖，乳汁中的血糖也會升高，對寶寶不利。
2 型糖尿病患者可以去高原旅行嗎？
3000 米以上的地區稱為高海拔地區，去高海拔地區旅行的人，會經歷缺氧、寒冷等惡劣環境。所以，有下述情況的 2 型糖尿病患者不適宜高原旅行：
有糖尿病急性并發癥的患者，如酮癥酸中毒、高滲綜合征、乳酸酸中毒等，因為缺氧會加重病情。（不過，一般出現急性并發癥的患者，也不會想到在生病期間去旅行）
有糖尿病視網膜病變、腎病、周圍神經病變、糖尿病足、冠心病、中風病史、動脈閉塞、高血壓等慢性并發癥的患者。
血糖控制平穩、糖尿病病情穩定的中青年患者，還是可以去高原旅行的，但要注意：
注意保暖，避免著涼；
活動量要小，注意休息；
隨身攜帶糖果、餅干、巧克力，出現低血糖時食用；
帶足降糖藥物；
增加測血糖的頻率。
