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文章作者、布列根和婦女醫(yī)院的研究員J. Michael Gaziano表示：“在這項研究中，阿司匹林并沒有減少主要心血管疾病發(fā)生的概率。而且，真正發(fā)生疾病的概率比預(yù)期要少，這表明，這實際上是一個低風(fēng)險人群。這可能是因為一些參與者通過服用藥物來控制血壓和脂肪，從而保護(hù)了他們。”
不可否認(rèn)，阿司匹林對于預(yù)防心臟病或者中風(fēng)患者的第二次發(fā)病有著積極的作用。但是，該藥物對于第一次生病的預(yù)防效果卻一直有爭議，過往的研究揭示了相互矛盾的結(jié)果。其中，反對使用阿司匹林的研究指明，該藥物會增加出血的風(fēng)險。
01
效益有限
在最新的研究中，科學(xué)家們評估了每日服用阿司匹林對心血管疾病中等風(fēng)險人群第一次發(fā)生心臟病和中風(fēng)概率的影響。其中，中等風(fēng)險（moderate risk）被定義為10年內(nèi)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險為20-30%。
該研究招募了12546名沒有心血管病史的參與者，其中男性至少55歲，有2-4個心血管危險因素，女性至少60歲，有3個或以上危險因素（包括吸煙、血脂升高和高血壓）。
這些參與者（平均年齡位63.9歲，女性占29.7%）被隨機(jī)分成兩組——每天服用100mg的阿司匹林腸溶片（6270人）或者安慰劑（6276人），中位隨訪60個月，主要終點是首次出現(xiàn)心血管死亡、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、中風(fēng)或短暫腦缺血發(fā)作。
在意向性分析中，阿司匹林組共有269名參與者發(fā)生了主要終點中的疾病（4.29%），而對照組生病人數(shù)為281人（4.48%）。在按方案分析中，阿司匹林組共有129名參與者達(dá)到主要終點（3.40%），而安慰劑組生病人數(shù)為164名（4.19%）。
阿司匹林組出現(xiàn)61例胃腸道出血（0.97%），對照組為29例（0.46%）。與對照組相比，阿司匹林組發(fā)生藥物相關(guān)的不良反應(yīng)更為常見，包括消化不良、流鼻血、胃食管反流和上腹痛。
02
結(jié)果分析
“服用阿司匹林的人發(fā)生心臟病的風(fēng)險較小，特別是50-59歲的人。但是該藥物對于中風(fēng)并沒有積極影響。” J. Michael Gaziano表示道，“正如預(yù)期的那樣，阿司匹林組胃腸道出血和其他一些輕微出血的發(fā)生率較高，但兩組之間致命性出血事件沒有差異。”
他強(qiáng)調(diào)：“是否使用阿司匹林來預(yù)防心血管疾病？這需要咨詢醫(yī)生，因為要權(quán)衡潛在的風(fēng)險和益處。”
責(zé)編：悠然
End
參考資料：1）Jury still out on aspirin a day to prevent heart attack and stroke
