武器①留置導尿管
上圖為教科書中的引流管和拔管時間，但在臨床上，泌尿系統是一個通向外界的、復雜的腔道系統，神秘且復雜是一個妥妥的“江湖”。一旦手術就會引起各種腥風血雨，各種引流管如江湖中的“武器”一樣繁多，有的為了引流尿液，有的為了保持尿流通暢，還有為了壓迫止血或引流刀口處的滲出、積液，促進刀口愈合，觀察術后有無出血、漏尿及防止尿路狹窄等等等等。今天我們扒一扒防止并發癥的那些“武器”。
武器①留置導尿管
在臨床中最常用，如江湖中的“長生劍”，劍乃百兵之首。如前列腺增生癥并發尿潴留患者不宜手術者，為解除尿潴留所放置的管道，這樣的患者需終身帶管，應根據管道的質量和患者的自身情況定期更換尿管，以免膀胱內形成結石，使導尿管不宜拔出。
武器②三腔導尿管(Fuley)
猶如雷神之錘，有貫穿的特性！特別是經尿道前列腺電切和經尿道膀胱腫瘤電切術后留置三腔導尿管，要保持通暢，用生理鹽水持續膀胱沖洗，根據出血情況調整沖洗速度，1～2d內血尿嚴重，沖洗系統易被血塊堵塞，故應多巡視患者，經常擠捏管道，必要時用沖洗器沖洗管道，促使沖洗系統通暢，若血塊填塞膀胱致尿潴留應立即處理。
武器③膀胱造瘺管
猶如索倫的至尊魔戒，佩戴它可以獲得永駐的青春。患者不可能青春永駐，但至少可以長期應用。有尿潴留、但尿管不能從尿道插人，或是經膀胱手術后暫時性或永久性留置的均可用這個管道。
只有一個膀胱造瘺管，應注意管道的固定和拔管的時間，一般1～2周拔管，拔管前先嵌閉管道，觀察能否自行排尿，如有排尿困難或切口處漏尿，則需延期拔管。拔管后有少量尿液漏出為暫時現象，3～5d可自愈。
既有膀胱造瘺管，又有留置導尿管，主張先拔除造瘺管，后拔除導尿管，有利于切口的愈合。
永久性膀胱造瘺者，須保護造瘺口周圍皮膚，每日清洗后外涂氧化鋅軟膏等皮膚保護劑，每隔3～4周在無菌條件下更換造瘺管1次，覆蓋造瘺口的紗布經常更換。
武器④腎盂引流管
千萬不要讓腎盂引流管感染，一旦感染可以與天魔琴不相上下，一經彈奏瞬間山崩地裂，無論有多深厚的內功修為也無法抵擋。在做腎盂成型手術時留置的管道，也用于某種疾病而終身帶腎盂引流管的患者。
此管原則上不沖洗，如有梗阻或血塊阻塞需沖洗時，則在無菌條件下用無菌生理鹽水沖洗，每次注入量以5ml為宜，沖力不可過大。
對腎盂成型手術的腎盂引流管，一般術后保留3周，拔管前閉管觀察1d，無明顯的憋脹感，可拔管。
對終身帶管的患者，要鼓勵他們繼續生活的勇氣，做好出院指導，腎盂造瘺管在7d之內不能更換，術后3個月左右更換腎盂造瘺管，以后每隔2～4個月更換1次，注意保護皮膚。
武器⑤輸尿管支架管
猶如引流管的金蛇劍，形狀甚是奇特。在輸尿管成型術、輸尿管移植術或同種異體腎移植手術時放置的管道。一般成型手術的支架管術后保留1周即可拔除，腎移植患者術后2周拔除。觀察引流液如為血性且濃稠，有阻塞的可能，可用1ml肝素溶于10ml無菌生理鹽水沖洗，每次注入量以5ml為宜，沖力不可過大。
武器⑥腎周引流管
如離別鉤，釋義：似劍而曲，似刀非刀。和其余引流管類似又有不同。為腎盂手術時放置在腎周圍的引流管，一般在術后5～7d拔除，術后需觀察每天引流的量及顏色。
武器⑦膀胱引流管
猶如霸王槍，釋義：槍中獅虎，無堅不摧。膀胱引流管的用處在泌尿外也是大大的。全膀胱切除術后一般放置3條管道，應辨明各種管道在體內引流的部位，并標清各管道名稱，利于各班分記尿量。兩條輸尿管支架管，作用和護理方法同上，一般在2周拔除。一條蘑菇頭引流管，要保持管道的通暢，定期沖洗，術后12d可試帶腰側尿袋接尿液，指導患者學會帶尿袋的方法，尿袋要經常清洗消毒。
武器⑧尿道支架管
如惡靈騎士的惡靈鎖鏈，鎖鏈周身布滿靈魂之火，可以隨意變化長短。是在尿道斷裂或尿道狹窄施行手術后留置的導尿管，尿管必須妥善固定，防止感染，注意保持管道通暢，術后3周拔除導尿管，拔除2～3周后擴張尿道，注意預防尿道熱的發生。
武器⑨雙J管
泌尿外科的如意金箍棒，特性：具有如意特性，可根據使用者的意愿而變化形狀。上尿路手術后留置雙J管內引流。如輸尿管成型、腎移植時放置，放置時一端在腎盂內，一端在膀胱內，起到內支架作用，能有效地預防切口尿瘺和切口感染，縮短住院時間，臨床上應用越來越廣泛。
但是由于雙J管相對于人體本身畢竟是一種異物，不可避免地存在一些并發癥，一般置管后并發癥輕微，如血尿、腰痛、膀胱刺激癥等，只需對癥處理，如出現嚴重并發癥，往往需再次住院或手術處理。一般在術后5～6周拔管，帶管期間告訴患者注意患側是否有脹痛、發熱、血尿等癥狀，并準確記錄拔管時間。
參考文獻
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