附子被歷代醫(yī)家視為補(bǔ)火要藥，明·張景岳將附子與人參、熟地、大黃列為“藥中四維”。古稱禮義廉恥為國(guó)之四維，言為立國(guó)安邦之要；藥中四維，即治病保命要藥。火神派醫(yī)家祝味菊則稱附子"為百藥之長(zhǎng)"
1.附子的功效 附子，為毛莨科植物烏頭Aconitum carmicadi Debx的子根。其性辛甘大熱，有毒，歸心腎脾經(jīng)，具回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛之功效，被譽(yù)為“回陽(yáng)救逆第一品藥”
2.半夏的功效 半夏為天南星科植物半夏Pineliamrnata(Thunb)Breit 的塊莖。其性辛溫，有小毒，歸脾胃肺經(jīng)，具燥濕化痰，降逆止嘔，寬中消痞，下氣散結(jié)之功效，為治痰濕之要藥。現(xiàn)代藥理研究，半夏具有鎮(zhèn)咳、抗?jié)儭⒖剐穆墒С！⒔笛⒖鼓[瘤、解毒抗炎、一過(guò)性降壓以及糖皮質(zhì)激素樣等藥理作用。
附子反半夏的記載，最早見(jiàn)于清·張璐《張氏醫(yī)通》，但據(jù)谷萬(wàn)里統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)古籍中與附子配伍的中藥中，半夏位居第17位，達(dá)509次之多，甚至可稱其為藥對(duì)。藥對(duì)是對(duì)兩味配伍比較固定的中藥相互使用而能夠達(dá)到療效肯定、相輔相成、事半功倍的良好效果者的稱謂。附子配半夏，國(guó)家藥典將其列為禁忌，屬中醫(yī)十八反之烏頭反半夏，下面從幾個(gè)方面進(jìn)行探討。
1藥對(duì)的來(lái)源及歷代應(yīng)用
1．1藥對(duì)的來(lái)源 附子半夏相伍，最早見(jiàn)于《金匱要略》，其在腹?jié)M寒疝宿食病篇所列附子粳米湯，乃仲景治療寒邪內(nèi)阻，陰寒濕濁上犯出現(xiàn)以腹中雷鳴疼痛，胸脅逆滿嘔吐之證而設(shè)。方中附子一枚炮用，乃大辛大熱之品，大補(bǔ)不足之元陽(yáng)，散陰寒之氣，使陽(yáng)氣回升，陰寒濕濁之邪自然消，臨床上附子與半夏配伍應(yīng)用的關(guān)鍵是掌握好附子的應(yīng)用指證、劑量、煎服方法和注意事項(xiàng)。下面再對(duì)此作一論述：
（一）附子的應(yīng)用指征：
仲景為善用附子第一人，《傷寒論》中用附子者有20方，37條；《金匱要略》中用附子有11方，16條。其用附子的指征主要是"少陰病，脈微細(xì)，但欲寐"，強(qiáng)調(diào)了脈、神兩點(diǎn)，此為附子應(yīng)用綱領(lǐng)，后世演繹出的一切用藥指征概未離此。
此外，仲景還強(qiáng)調(diào)了"小便色白"亦是少陰病特點(diǎn)，《傷寒論》："若小便色白者，少陰病形悉具。"吳又可釋曰："凡陽(yáng)證似陰，外寒而內(nèi)必?zé)幔市”阊啵环碴幾C似陽(yáng)者，格陽(yáng)之證也，上熱下寒，故小便清白，但以小便赤白為據(jù)，以此推之，萬(wàn)不失一。
南京中醫(yī)學(xué)院黃煌先生長(zhǎng)期研究《傷寒論》，總結(jié)出"附子證"和"附子脈"，頗感切當(dāng)：1.精神萎靡，嗜臥欲寐。2.畏寒，四肢厥冷，尤其下半身、膝以下清冷。3.附子脈--脈微弱(脈形極細(xì)，按之若有若無(wú))，沉伏(重按至骨方能按到)，細(xì)弱(脈細(xì)如絲，無(wú)力)，或脈突然浮大而空軟無(wú)力。筆者以"微"(脈微細(xì)) 、"萎"(精神萎靡)、"畏"(畏寒)三字概括之。
當(dāng)代傷寒名家陳慎吾(1897一1972)先生認(rèn)為，腎陽(yáng)虛以尺脈微為鑒定要點(diǎn)。
臨床實(shí)際并非如此簡(jiǎn)單，絕非都是單純的"陰象""陰色"，而可能陰陽(yáng)錯(cuò)雜，寒熱混淆，真假難辨。這就需要鑒別真假寒熱，陰證陽(yáng)證，此乃應(yīng)用附子的看門(mén)功夫， "火神派首領(lǐng)"鄭欽安所謂"功夫全在陰陽(yáng)上打算"，一語(yǔ)道盡其義。他在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分?span>"欽安用藥金針"中說(shuō)："予考究多年，用藥有一點(diǎn)真機(jī)，與眾不同。無(wú)論一切上中下諸病，不同男婦老幼，但見(jiàn)舌青，滿口津液，脈息無(wú)神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，即外現(xiàn)大熱，身疼頭痛，目腫，口瘡，一切諸癥，一概不究，用藥專在這先天立極真種子上治之，百發(fā)百中。若見(jiàn)舌苔干黃，津液枯槁，口渴飲冷，脈息有神，其人煩躁，即身冷如冰，一概不究，專在這先天立極之元陰上求之，百發(fā)百中。"
云南吳佩衡總結(jié)了陰陽(yáng)辨證十六字訣，頗切實(shí)用：陰證--身重惡寒，目瞑嗜臥，聲低息短，少氣懶言。兼見(jiàn)口潤(rùn)不渴或喜熱飲，口氣不蒸手。陽(yáng)證--身輕惡熱，張目不眠，聲音洪亮，口臭氣粗。兼見(jiàn)煩渴喜冷飲，口氣蒸手。其中"兼見(jiàn)口潤(rùn)不渴或喜熱飲，口氣不蒸手" 與"兼見(jiàn)煩渴喜冷飲，口氣蒸手"亦十分重要，吳氏有時(shí)即是根據(jù)"渴喜熱飲"或"口氣不蒸手"之癥而斷為陰證，投用附子而起大癥，切切不可小瞧。
上海徐小圃先生亦善用附子，其用附子指征是：神疲，面色白光白，肢清，脈軟，尿清，便溏。臨床只需抓住一二主證，即可放手使用。尤其小便清長(zhǎng)者，常重用附子，如小便量少者，則改用肉桂。他指出：陽(yáng)虛證端倪既露，變幻最速，如疑懼附子辛熱舉棋不定，必待少陰證悉具而后用，往往貽噬臍莫及之悔。筆者認(rèn)為，這一點(diǎn)提示十分重要，值得玩味。
四川范中林先生尤其重視舌象，凡舌質(zhì)淡或淡紅、暗淡，舌體胖或有齒痕，舌苔白膩、灰膩、白滑者，即舌無(wú)熱象者，均為附子或四逆湯的使用指征，不失為一大特色。
黃煌先生提出臨床難以辨認(rèn)附子證時(shí)，考察一下病人體質(zhì)是有價(jià)值的。據(jù)此，筆者從神色形態(tài)及平素感覺(jué)入手歸納了判斷陰寒體質(zhì)與陽(yáng)熱體質(zhì)的綱領(lǐng)：
陰寒體質(zhì)： 神--精神萎靡，目光無(wú)神，面帶倦容。色--面色晦暗或暗黃，無(wú)光澤。形--形體偏胖，肌肉偏松，或有浮腫。態(tài)--喜靜厭動(dòng)，容易疲倦，但欲寐。平素表現(xiàn)--畏寒喜溫，四肢發(fā)涼，或腰以下涼冷。大便偏溏，小便清長(zhǎng)。口和或喜熱飲。
陽(yáng)熱體質(zhì)：神--亢奮、易煩躁，焦慮，失眠多夢(mèng)。色--面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血、多眵，唇紅。形--偏瘦，體格較強(qiáng)健。態(tài)--亢奮、好動(dòng)。平素感覺(jué)--口干口苦，喜涼惡熱，喜冷飲。皮膚常有瘡癤。便干，小便短赤。
惲鐵樵先生對(duì)傷寒理論有許多獨(dú)特見(jiàn)解，尤對(duì)少陰寒化證運(yùn)用附子積累了很多經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為少陰寒化證急用附子的關(guān)鍵在于掌握辨證要點(diǎn)和時(shí)機(jī)，對(duì)附子的應(yīng)用提出了三條辨證依據(jù)。
l、辨脈：以"脈硬有汗"為特征。少陰寒化證是心腎陽(yáng)虛，寒邪偏盛，通常以"脈徽細(xì)"或"脈沉而微細(xì)"為主要脈象。而"脈硬"是指脈緊，與太陽(yáng)病寒邪在表，脈緊無(wú)汗相反，脈緊有汗，多伴有惡寒、蜷臥、四肢厥逆、下利清谷等癥。仲景云："病人脈陰陽(yáng)俱緊，反汗出者，亡陽(yáng)也。"因此"脈硬有汗"是少陰亡陽(yáng)危證，較 "脈微細(xì)"為甚，應(yīng)急用附子回陽(yáng)救逆。
2、辨舌：以"舌色干枯"為特征。少陰寒化證津液不傷，表現(xiàn)為"口中和"。舌色干枯如荔枝殼，色紫棕如劫津狀，是腎陽(yáng)虛衰，津不上承所致。正如《傷寒本旨》所云："(舌)干燥者，陽(yáng)虛不能化津上潤(rùn)也。"而非陽(yáng)證熱盛，津液受劫的舌色干絳，故可用附子溫陽(yáng)化津。
3、辨汗：以"肌膚津潤(rùn)"為特征，少陰寒化證，肌膚津潤(rùn)汗出，是陰盛陽(yáng)衰，虛陽(yáng)外越之象。若大汗淋漓，發(fā)潤(rùn)膚涼是陽(yáng)氣將脫之危候，不易挽回。只有在汗出津潤(rùn)而頭發(fā)不濕的情況下，急下附子同陽(yáng)固脫，方有生機(jī)
惲氏認(rèn)為少陰證，附子固然可以挽回，然限于脈不亂、面不腫、氣不急、汗不潤(rùn)發(fā)之際。四癥見(jiàn)其一者，即屬難治，有其二則預(yù)后不良。他將亡陽(yáng)過(guò)程分為四個(gè)階段：第一、腕背與手背先冷，此為亡陽(yáng)之征兆；第二、手腕膚涼，全手皆涼，此為亡陽(yáng)之證，用附子最有效；第三、四肢逆冷，冷過(guò)肘膝，此為亡陽(yáng)危侯，急進(jìn)附子，猶可轉(zhuǎn)機(jī)；第四，體溫外散，肌膚冷，渙汗出，此時(shí)陽(yáng)氣已絕，再用附子難以挽'回。筆者認(rèn)為，這些經(jīng)驗(yàn)十分寶貴。以上各家各有見(jiàn)地，綜合一下，筆者覺(jué)得還是從神色形態(tài)口嗜二便舌脈等方面歸納更有條理。
（二）劑量：
張仲景用附子，生者用于回陽(yáng)救逆，炮者用于溫經(jīng)扶陽(yáng)、散寒除濕。考仲景附子用量，一般用一枚，中等量二枚，最多則用三枚。按一枚20～25克計(jì)算，也不過(guò)80克左右。
四川王渭川先生認(rèn)為："熟附片必用至60克方有療效。"
火神派諸家用附子多為大劑量，祝味菊用附子少則12～15g，多則30g。吳佩衡、范中林、劉民叔、陸鑄之等一般都在30克以上，尤以吳佩衡、范中林用量更是驚人，多至100g、200g、300g，最多用至450g，筆者先前作過(guò)介紹。其附子用量，確有過(guò)人膽識(shí)，至今在云南等地仍有一定影響，據(jù)云南楚雄州中醫(yī)院王慕尼先生介紹："目前云南習(xí)用附子往往是大劑量(100～250克)，且煎煮時(shí)間達(dá)四、五小時(shí)。" 但王慕尼本人卻"與此相反"，行醫(yī)迄今近五十年，每用附子都基本上是小劑量(10-20克)，冷水快速煨，臨床證明有省藥、省時(shí)間、高效、速效、安全之諸多好處。其理由是考仲景運(yùn)用附子，最大劑量是"附子三枚"，按一枚20～25克計(jì)算，也不過(guò)80克左右；中等量二枚；一般量是一枚 (《長(zhǎng)江醫(yī)話》) 。
（三）常用配伍：
四逆湯是以附子為主的代表方劑，附子與干姜、甘草配伍，其生物堿發(fā)生化學(xué)變化，毒性大大減低。此是附子的最重要配伍，又稱"仲景附子配伍法"。考火神派諸家如吳佩衡、范中林等用附子時(shí)，最常見(jiàn)的配方就是四逆湯，吳佩衡更經(jīng)常加入肉桂，稱為"回陽(yáng)飲" 。
唐代孫思邈在《千金要方》中創(chuàng)溫脾湯，將附子、大黃、人參、干姜、甘草熔于一爐，功在溫補(bǔ)脾陽(yáng)，攻下冷積，這是對(duì)張仲景大黃附子湯的發(fā)揮。近人用于急性菌痢、慢性腎炎，療效很好。
宋代陳自明《婦人良方大全》中的參附湯，為回陽(yáng)固脫的代表方劑，是搶救心力衰竭的主方。還有魏峴《魏氏家藏方》中的芪附湯，被后世立為益氣溫陽(yáng)、回陽(yáng)救逆的主方。近年來(lái)中藥新劑型不斷涌現(xiàn)，以附子為主的新制劑就有參附注射液（紅參、附子）、參附青注射液（紅參、附子、青皮）、芪附注射液（黃芪、附子）、四逆湯注射液（附子、干姜、炙甘草）等。
張景岳依"善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助，而生化無(wú)窮"之旨，創(chuàng)右歸飲、右歸丸，將附子、肉桂與熟地、枸杞、山萸肉等相伍，被推為調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的代表方劑。
明、陶節(jié)庵《傷寒六書(shū)》中立回陽(yáng)救逆湯，方中既有回陽(yáng)救逆的附子、干姜、肉桂，又有益氣生脈的人參、五味子、炙甘草，還有麝香，增強(qiáng)了溫通開(kāi)竅作用。
王清任所創(chuàng)的急救回陽(yáng)湯，將附子、干姜與桃仁、紅花配伍，誠(chéng)為回陽(yáng)救逆法與活血化瘀法組方的典范，為治療心衰、挽救生命開(kāi)拓了一條新路。
高手能把附子馴服得俯首聽(tīng)命，用它的退陰回陽(yáng)之功，起死回生之力，追復(fù)散失之元陽(yáng)，收到立桿見(jiàn)影之效。后世如祝味菊深得附子配伍之妙，他說(shuō)："我用附子可任我指使，要它走哪條經(jīng)就走哪條經(jīng)，要它歸哪一臟即歸哪一臟。奧秘就在于藥物的配伍與監(jiān)制，引經(jīng)與佐使。"其常見(jiàn)配伍如附子加磁石，溫陽(yáng)加潛鎮(zhèn)，是其最常見(jiàn)配伍，十有七八，既具強(qiáng)壯之功，又能抑制虛性興奮；附子加棗仁，興奮加鎮(zhèn)靜，辛通加酸收，能調(diào)節(jié)心血管糸統(tǒng)植物神經(jīng)之紊亂，治心動(dòng)過(guò)速、早搏有效；附子加知母，辛熱加甘寒，有溫潤(rùn)作用，可治熱性病心陽(yáng)不振而兼口渴欲飲者。更奇者，他還把石膏與附子同時(shí)使用，一以清熱，一以扶陽(yáng)，使其各行其道。對(duì)濕溫傷寒 (腸傷寒)癥見(jiàn)高熱、神昏，舌黑唇黑，也用附子，但與地黃配伍。很顯然，這些配伍都是仲景從未用過(guò)的，頗有創(chuàng)見(jiàn)。
現(xiàn)代姜春華先生亦善用附子，認(rèn)為許多慢性疑難雜病，尤其是慢性炎癥用常法清熱解毒不效，原因在于久病體虛而濕熱火毒不解。他從仲景烏梅丸、苡附敗醬散諸方寒溫并用得到啟發(fā)，打破常規(guī)，溫清并用，補(bǔ)瀉兼施，體病同治，亦為善用附子大家。_
當(dāng)代何紹奇先生用附子時(shí)，多加生姜30克，蜂蜜1兩，可以減低毒性。
半夏、附子同用的機(jī)會(huì)很多，但歷來(lái)有不同意見(jiàn)。近代習(xí)慣及當(dāng)今教材，多認(rèn)為半夏附子相反而不能配伍應(yīng)用。蓋其源起于烏頭反半夏、栝樓、貝母、白芨、白蘞之說(shuō)，為古代"十八反"之一。但并沒(méi)說(shuō)半夏、栝樓等反附子。川烏系附子的母頭，但這是兩味藥，說(shuō)附子也反半夏、栝樓等，便是"株連"了。何況烏頭半夏同用，在醫(yī)圣張仲景已開(kāi)先例。《金匱》治虛寒腹痛的附子粳米湯，由附子、半夏、粳米、甘草、大棗組成。當(dāng)代名家葉橘泉教授評(píng)附子粳米湯，謂半夏"去胃之積水"，該方之妙就在"附子半夏相伍"，"二者缺一，效即不佳"。半夏附子配用歷有記載，如《千金方》之半夏湯、附子五積散；《證治準(zhǔn)繩》之小半夏湯；《張氏醫(yī)通》之附子散等等，均是半、附同用。當(dāng)代名醫(yī)姜春華、朱良春、顏德磬諸先生都曾鄭重地撰文駁斥過(guò)半夏反附子之說(shuō)。另?yè)?jù)陳馥馨統(tǒng)計(jì)，在《普濟(jì)方》和《全國(guó)中藥成藥處方集》中含十八反組對(duì)的共411方，以半夏配附子方數(shù)最多，達(dá)163方，可見(jiàn)其配伍應(yīng)用的普遍性了。
（四）附子煎法
吳佩衡用附子必久煎3小時(shí)后先嘗，半小時(shí)后不麻口，才與它藥同煎服之。他用附子特點(diǎn)有三：一是用炮制附子；二是與干姜、上肉桂（研末泡水沖入）配伍使用；三是久煎（大劑量煎3個(gè)小時(shí)以上）。
四川龔志賢："附子重在煮透，煮至入口不麻，就無(wú)毒性反應(yīng)了。余用制附片30克以上者，必須先先煮一小時(shí)，用量在60克者必須先煮2小時(shí)，以上以入口不麻為度。"
劉民叔："炮用附子，先煎一時(shí)；生用附子，先煎三時(shí)，必依時(shí)煎足，否則發(fā)麻，令人不安。"在強(qiáng)調(diào)運(yùn)用附子治痿的同時(shí)，提出絕不容有陰凝寒涼之藥摻雜其間，認(rèn)為"已成痿壁？者，再以清涼為治，即可礙陽(yáng)明運(yùn)化之機(jī)，致生氣日促，痿疾難愈矣。"
大劑量用附子，必須先煎1～3小時(shí)以上，再入它藥同煎，這已經(jīng)成為多數(shù)醫(yī)家共識(shí)。實(shí)驗(yàn)證明，附子經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間煎煮后，烏頭堿水解為烏頭原堿，其毒性顯著降低。有資料表明，附子經(jīng)加熱處理后，毒性僅為原來(lái)的1／200。但其強(qiáng)心成分經(jīng)煎煮后不被破壞。（見(jiàn)呂蘭薰等《常用中藥藥理》）
但也有人提出異議，四川萬(wàn)縣地區(qū)楊德全稱：歷代本草都認(rèn)為附子有毒，內(nèi)服需制后久煎，否則容易中毒。余遵前賢所言，凡用附子，必先煎一小時(shí)以上，"但所獲效果極差"，如曾治一少陰陰盛陽(yáng)衰證，急投四逆湯，癥情依然如故。余苦苦暝思，《傷寒論》四逆湯方后注云："上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。"仲景明示水由三升熬至一升二合，表明時(shí)間不長(zhǎng)，并末先煎。遂以原方2劑，諸藥同煎半小時(shí)，藥后效如桴鼓。因此，使用制附子小劑量(15-20克)，不需先煎久煎，與它藥同煎3O分鐘即可，經(jīng)過(guò)臨床應(yīng)用，"未發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象，而且療效較好。" 當(dāng)然大劑量使用時(shí)，仍以先煎久煎為好 (《中醫(yī)雜志》87年12期
云南楚雄州中醫(yī)院王慕尼先生也認(rèn)為：附子煎法仲景雖未明訓(xùn)，但聯(lián)系整個(gè)《傷寒雜病論》262方，用今天的話說(shuō)也就是配合他藥同時(shí)水煎。凡是大劑量用附子者都是垂危至極的病人，在這緊急情況下，再煮四、五小時(shí)又怎能救急?王氏經(jīng)驗(yàn)是，附子的劑量以年齡分四個(gè)等級(jí)，2～5歲用5克，6～9歲用10克，1 0～15歲(及60歲以上)用15克，16歲以上成人用20克。凡用附子的方劑，附子均與其他藥同時(shí)下鍋，加冷水用中火煎煮15～20分鐘后，即可服第一次，以后二、三、四次的煎服法依然同上，為了急救方便，可先服粉劑，繼服湯劑加粉劑。具體步驟：將附片用細(xì)砂炒炮，研細(xì)粉備用。凡遇身涼脈絕的垂危病人，急將附片粉5克開(kāi)水沖服，與此同時(shí)另用復(fù)方煎劑回陽(yáng)固脫，益氣救急，這是治療急證的有效方法 (《長(zhǎng)江醫(yī)話》"附子煎藥方法談") 。
（五）注意事項(xiàng)：
研究已知，附子含有烏頭堿、次烏頭堿等六種生物堿。這些物質(zhì)有顯著的強(qiáng)心、利尿、興奮迷走神經(jīng)中樞及消炎鎮(zhèn)痛作用，但其毒性甚大，其毒性主要是對(duì)神經(jīng)與心臟的損害。中毒時(shí)間一般在服藥30分鐘后出現(xiàn)，長(zhǎng)者1～2小時(shí)左右。開(kāi)始見(jiàn)口唇、舌及肢體發(fā)麻，繼之惡心嘔吐，煩躁不安，進(jìn)而昏迷，四肢及頸部肌肉痙攣，呼吸急促，肢冷脈弱，血壓及體溫下降，心律不齊，多發(fā)性室性早搏，嚴(yán)重者可突然死亡。中毒的直接原因是生用、過(guò)量及飲用附子（包括烏頭）酒制劑等。
怎樣避免附子中毒？有人提出：1.必須用炮制過(guò)的附子，禁用生品；2.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不可隨意使用含有附子的單驗(yàn)方（特別是含有烏頭的中成藥）；3.嚴(yán)防超量用藥。張仲景用附子約分三等用量。取附子溫經(jīng)散寒止痛時(shí)，用18～27g；溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣時(shí)，用9～18g；用于寒熱夾雜、蟲(chóng)積寒聚時(shí)，用6～9g；4.大劑量用附子，必須先水煎1～3小時(shí)以上，再入它藥同煎。實(shí)驗(yàn)證明，附子經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間煎煮后，烏頭堿水解為烏頭原堿，其毒性顯著降低。有資料表明，附子經(jīng)加熱處理后，毒性僅為原來(lái)的1／200。但其強(qiáng)心成分經(jīng)煎煮后不被破壞（見(jiàn)呂蘭薰等《常用中藥藥理》，陜西科技出版社1979年12月版）。
附子應(yīng)用的"五禁"和藥后"三問(wèn)"：由潘青海先生提出，以便準(zhǔn)確掌握附子的使用。五禁--面赤；舌紅苔黃燥；譫狂心煩亂；尿短赤；脈數(shù)實(shí)。這5種臨床表現(xiàn)為陽(yáng)熱實(shí)證，絕對(duì)不能用附子。但臨證要與假熱證區(qū)別，如面紅如妝，語(yǔ)言重復(fù)而低微，脈浮大無(wú)根等，這些是虛陽(yáng)上越證，亦稱戴陽(yáng)癥，可以用附子引火歸原。三問(wèn)是：服后睡眠、小便、動(dòng)靜三方面的變化，如三癥亢進(jìn)，則附子減量或停用。即病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活動(dòng)自如而無(wú)躁動(dòng)不安狀，為正常反應(yīng)。反之，則應(yīng)考慮為附子的禁用病證。這"五禁"和藥后"三問(wèn)"確實(shí)具有指導(dǎo)價(jià)值。
附子中毒解救方法：1.用高錳酸鉀或濃茶反復(fù)洗胃；2.以迷走神經(jīng)興奮為主要表現(xiàn)者（心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯）用阿托品；對(duì)異位心律失常（室早、室速）明顯者，則應(yīng)用利多卡因，如兩者皆有，可同用之；3.電擊轉(zhuǎn)復(fù)；4.相應(yīng)對(duì)癥治療；5.中藥解救方為：金銀花30g，綠豆100g，生甘草60g，水煎內(nèi)服；或蜂蜜內(nèi)服，每次120g，必要時(shí)可服至500g。 四、結(jié)語(yǔ)
附子半夏藥對(duì)一直受相反配伍禁忌的約束而不能發(fā)揮其非凡的療效，拋開(kāi)歷史陳說(shuō)的束縛，深刻思考，靈活應(yīng)用。大量的臨床驗(yàn)證，附子與半夏配伍療效肯定，安全可信。只要表現(xiàn)以陽(yáng)氣不足，虛寒內(nèi)盛，濕濁內(nèi)阻為主要病機(jī)，出現(xiàn)胃氣不和而惡心嘔逆，或肺氣不降而咳嗽咳痰氣喘難平，或寒濕痹阻經(jīng)隧期節(jié)而筋骨關(guān)節(jié)疼痛久久難以消除者，都可隨證加減配伍應(yīng)用。
聯(lián)系客服
