本文作者：廣東省中醫(yī)院 風濕科 副主任醫(yī)師 黃閏月
本文來源：廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院訂閱號（weiyiguangdong)
類風濕關(guān)節(jié)炎:是一種累及四肢關(guān)節(jié)為主的系統(tǒng)性炎癥性自身免疫病。主要表現(xiàn)為慢性、對稱性、侵襲性的多關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、滑膜血管翳形成，侵犯關(guān)節(jié)軟骨、骨和肌腱等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)進行性破壞，最終關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。
也就是說：類風濕關(guān)節(jié)炎全身關(guān)節(jié)皆可發(fā)病，而且嚴重者會導(dǎo)致殘疾！
然而，這一種具有致殘性、嚴重影響生活質(zhì)量的疾病，并沒有受到廣泛的關(guān)注。由于其癥狀復(fù)雜、多變且治療效果多不理想，使人們對它倍感疑惑、心存恐懼，從產(chǎn)生一些盲目的、模糊的、似是而非的、甚至是錯誤的認識，我們將常見的八種誤解總結(jié)如下：
很多人認為類風濕因子陽性就是類風濕關(guān)節(jié)炎，這是非常錯誤的。
類風濕因子本質(zhì)上是一種自身抗體，由淋巴細胞產(chǎn)生，和自身免疫球蛋白結(jié)合，參與免疫復(fù)合物的形成。它在類風濕關(guān)節(jié)炎中的陽性率為80%左右，是重要的診斷參考指標，但不是特異的診斷的標準。
干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及其他自身免疫?。ò◤浡苑伍g質(zhì)纖維化、肝硬化、結(jié)節(jié)病、巨球蛋白血癥等）患者血清中都可以顯示陽性。另外有5%的正常老年人也可有弱陽性，隨著年齡的增高，陽性率可增高，年齡超過75歲的老年人，陽性率可達20%以上。
所以類風濕因子陽性并不意味著一定是類風濕關(guān)節(jié)炎，只有具備典型的臨床表現(xiàn)結(jié)合類風濕因子陽性才可診斷該病。
類風濕關(guān)節(jié)炎是全身性自身免疫性疾病，由自身免疫系統(tǒng)紊亂所導(dǎo)致。不是簡簡單單受了風吹、著了濕氣引起，嚴重的可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞而致殘。
有數(shù)據(jù)顯示，75%的類風濕關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病2年內(nèi)即可出現(xiàn)骨破壞，未經(jīng)治療的類風濕關(guān)節(jié)炎患者3年致殘率高達70%。
由于類風濕關(guān)節(jié)炎需要終生防治，治療效果也不會立竿見影，服藥多、效果慢、易反復(fù)，而且除了關(guān)節(jié)疼痛外似乎少有其他系統(tǒng)損害，人們便產(chǎn)生了“治也治不好，不治也不要命”的感覺。
其實恰恰相反，早發(fā)現(xiàn)、早治療是控制類風濕關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展及關(guān)節(jié)破壞的關(guān)鍵，這也是國際風濕病專家的共識。
有些患者認為風濕病是不治之癥，從而就對治療失去信心，不積極配合治療，導(dǎo)致延誤了病情。雖然類風濕關(guān)節(jié)炎的病因不明確，目前的確沒辦法將其徹底根治，但這并不意味著它無法控制。事實上經(jīng)過積極治療絕大多數(shù)的患者都可以達到臨床緩解。
早期正規(guī)治療是改善類風濕關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后的關(guān)鍵，早期類風濕關(guān)節(jié)炎(病程<>
很多人錯誤地認為，類風濕關(guān)節(jié)炎和年輕人一點關(guān)系也沒有，年紀大了才會得這個病。其實不然，類風濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病高峰年齡是30-50歲，男女比例1:3。所以臨床中見到的類風濕關(guān)節(jié)炎患者多為青壯年女性，并不是大家所誤解的只有年紀大了才會得。
類風濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，雖然目前還不能徹底治愈，但絕大多數(shù)患者在規(guī)范、系統(tǒng)的治療下都能達到臨床緩解，且不影響正常生活。
因此類風濕關(guān)節(jié)炎的患者必須堅持規(guī)范治療。即使沒有關(guān)節(jié)癥狀，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持用藥并根據(jù)病情進行逐量規(guī)范減藥，不可擅自停藥，否則容易引起病情反跳加重，再次治療起來就會更加困難。
由于西醫(yī)治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物在長期服用下常有肝、腎等毒副作用，患者往往心存顧慮而不嚴格遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，私自停藥換藥。而民間偏方秘方有時被認為是“民間神秘的智慧”，且民間偏方秘方通常打著純中草藥的旗號，鼓吹長期服用也無毒無害。
事實上，不明來歷的民間偏方秘方很可能為了短期見效而摻入糖皮質(zhì)激素，患者服用后自覺癥狀迅速緩解，殊不知這種治療方法百害而無一利。
類風濕關(guān)節(jié)炎治療目前有規(guī)范的治療方案，為防止關(guān)節(jié)及臟器的損害，應(yīng)該以規(guī)范的治療方案控制病情，同時嚴密監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，對絕大多數(shù)患者而言，獲益是要大多于藥物副作用的。
同時配合中醫(yī)藥的治療，也應(yīng)當在正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院進行中醫(yī)調(diào)整，服用中藥可以幫助控制病情，增強體質(zhì)，防止病情復(fù)發(fā)，切不可盲目相信民間偏方秘方。
類風濕患者在急性發(fā)作期關(guān)節(jié)腫脹疼痛時是需要休息，但過了急性期，應(yīng)進行適當?shù)腻憻挕?/strong>堅持適量的鍛煉可增強體質(zhì)，有利于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。長時間臥床關(guān)節(jié)功能會自漸退化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵直、變形，甚至肌肉的萎縮。
鍛煉要循序漸進,持之以恒，方法可依病情靈活確定,可以做床上運動,抗阻力運動,練坐、扶拐站立及步行等。
活動量應(yīng)由小到大,活動時間由短到長,活動次數(shù)由少到多,活動方式由被動運動變?yōu)橹鲃舆\動,活動量及強度逐漸增加至可以耐受的程度。
運動前進行準備運動有利于防止和減少運動鍛煉中的意外損傷。建議如下:
1、臥床做緩慢的伸展運動;
2、先在不引起疼痛的范圍內(nèi)開始運動;
3、如果感到關(guān)節(jié)或肌肉僵硬,可在運動前進行按摩;
4、運動前進行熱身。
許多患者對類風濕關(guān)節(jié)炎的認識存在誤區(qū)，認為類風濕關(guān)節(jié)炎既然是免疫病，那就是免疫低下，并試圖通過服食各種補益之品來提高免疫力。實則不然！
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究來說，類風濕關(guān)節(jié)炎是免疫紊亂，而不是免疫低下；從中醫(yī)病機講，濕熱瘀阻是活動期類風濕關(guān)節(jié)炎的主要病機。濫用補藥，則助生濕熱，不但不利于疾病的緩解，反而有可能會加重病情。
因此，關(guān)節(jié)明顯紅腫熱痛的病人飲食要注意：
不宜服食人參、鹿茸等溫陽之品，羊肉、狗肉、海產(chǎn)品等溫熱發(fā)性食物亦應(yīng)少食，
熱性水果如荔枝、桂圓、芒果、櫻桃等也不可多吃。
另外肥膩食物、油炸食品、甜食等，易助生濕熱，應(yīng)盡量少吃或不吃。
黃閏月
廣東省中醫(yī)院風濕免疫團隊負責人、副主任醫(yī)師，廣東特殊支持計劃人才，廣東省中醫(yī)院拔尖人才。擅長治療痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。出診信息：周二下午大德路門診，周一和周四下午大學(xué)城 ，周三晚上固生堂東湖分院。
